Předávkování nitroglycerinem
Nitroglycerin se používá jak na vyžádání, jako nouzová pomůcka pro ischemickou chorobu srdeční, tak jako součást rutinní farmakoterapie u řady kardiologických a gastroenterologických patologií.
Zdroj: irecommend.ru
Nitroglycerin - organický dusičnan, je bezbarvá olejovitá kapalina, špatně rozpustná ve vodě. Používá se ambulantně, obvykle ve formě sublingválních tablet, sprejů, aerosolů a kapek. Méně často se transdermální podávání léků (přes kůži) používá pomocí speciálních náplastí nebo filmů. V nemocničním prostředí se nitroglycerin používá častěji ve formě koncentrátu pro přípravu injekčního roztoku pro parenterální podání.
Nejúčinnější je intravenózní podání léku (v tomto případě se účinek dostaví během několika sekund) a užívání pilulek pod jazyk (účinek se dostaví během jedné a půl minuty a trvá až půl hodiny).
Nitroglycerin má celou řadu příznivých účinků:
- snižuje stres na srdci;
- rozšiřuje krevní cévy, které krmí srdce, a tím zlepšuje jeho zásobování krví;
- snižuje krevní tlak (TK);
- snižuje tlak v plicních kapilárách;
- redistribuuje průtok krve ve prospěch oblastí myokardu se známkami ischemie (oslabený přísun krve);
- potlačuje hyperaktivaci sympatického spojení nervového systému;
- zvyšuje odolnost vůči fyzické aktivitě u pacientů s ischemickou chorobou srdeční;
- snižuje frekvenci a závažnost záchvatů anginy pectoris;
- uvolňuje hladké svaly průdušek, žlučových cest, jícnu, žaludku, střev, močového systému.
Hlavní indikace pro použití nitroglycerinu:
- angina pectoris (včetně spontánního Prinzmetalu);
- prevence křečí věnčitých tepen koronární angiografií;
- akutní infarkt myokardu;
- akutní a chronické srdeční selhání;
- kontrolovaná arteriální hypotenze během chirurgických zákroků a diagnostických postupů;
- dyskineze jícnu a střev;
- funkční onemocnění žlučníku a kanálů;
- onemocnění žlučových kamenů ve fázi exacerbace;
- akutní pankreatitida.
Charakteristickým rysem nitroglycerinu je jeho schopnost rychle snižovat krevní tlak. Nejčastěji k tomu dochází bezprostředně po užití léku na pozadí změny držení těla - z polohy na břiše do polohy vsedě. V tomto případě se vyvíjí takzvaný ortostatický kolaps, který se projevuje rychlým poklesem krevního tlaku, často se ztrátou vědomí.
Kolik nitroglycerinu je potřeba pro předávkování?
Standardní dávka nitroglycerinu je 0,5-1,5 mg na dávku. Léčebný režim pro akutní koronární syndrom doporučuje užívat 3 tablety po dobu maximálně 15 minut (pokud po první tabletě nedojde k žádnému účinku, další dávku léku lze užít každých 5 minut). Je zakázáno užívat více než 3 tablety nitroglycerinu najednou.
První příznaky předávkování nitroglycerinem se objevují při užívání 4 nebo více tablet léku v omezeném časovém období. Příznaky závažného předávkování se objevují při užívání léku v dávce vyšší než 20 mg / kg. Při koncentraci 100 - 150 mg / kg nitroglycerinu dochází k úmrtí.
Při intravenózním podání léku v nemocničním prostředí je vývoj předávkování extrémně vzácný, protože je pečlivě vypočítána rychlost infuze a dávka látky.
Známky předávkování
Předávkování nitroglycerinem se projevuje řadou charakteristických příznaků:
- výrazné snížení krevního tlaku (systolický pod 90 mm Hg. Art.);
- ortostatické reakce;
- reflexní tachykardie;
- intenzivní bolest hlavy;
- závrať;
- zvýšená ospalost, astenie;
- úzkost, dezorientace, letargie, různé psychotické reakce;
- pocit tepla, návaly horka;
- pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem;
- kolaps;
- namodralé zabarvení kůže;
- dušnost, tlak na hrudi, potřeba hlubokých dechů, mělké neproduktivní dýchání.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při předávkování nitroglycerinem
- Okamžitě přestaňte užívat lék; pokud byla podána intravenózní infuze, okamžitě vypněte systém.
- Dejte oběti polohu se zvýšeným koncem nohy.
- Výplach žaludku, použití enterosorbentů a solných laxativ je nepraktické, a to i v případě užívání nitroglycerinu pod jazyk, protože lék je absorbován přímo do systémového oběhu a obchází gastrointestinální trakt.
Protijed
Na nitroglycerin neexistuje žádné specifické antidotum.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská pomoc je nutná, pokud:
- oběť je v bezvědomí;
- je zraněno dítě nebo těhotná žena;
- BP se zaznamenává pod 80/50 mm Hg. Umění.;
- oběť si stěžuje na bušení srdce, objektivně existuje ostrá tachykardie;
- rozvinuté neurologické příznaky (ztráta orientace v čase a místě, letargie nebo nadměrné rozrušení atd.);
- je určena ostrá cyanóza kůže a sliznic;
- existuje intenzivní dušnost, změna dýchání;
- ve zvratcích nebo ve stolici jsou stopy krve.
Tým záchranné služby přijímá oběť na kardiologii nebo jednotce intenzivní péče, kde se provádí specifická terapie:
- doplnění objemu cirkulující krve (Ringerův roztok, izotonický roztok chloridu sodného, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- kyslíková terapie;
- zavedení vazokonstrikčních léků - norepinefrin, dopamin;
- symptomatická léčba rozvinutých poruch.
Možné následky
Důsledky předávkování nitroglycerinem mohou být:
- kolaps, šok;
- mrtvice;
- progrese anginy pectoris;
- akutní infarkt myokardu;
- poškození ledvin a / nebo jater;
- toxický plicní edém.
Prevence
Abyste zabránili možnému předávkování nitroglycerinem, nesmíte v případě anginózního záchvatu užít více než 3 tablety léku. Pokud není žádný účinek, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
