Předávkování nitroglycerinem
Nitroglycerin se používá jak na vyžádání, jako nouzová pomůcka pro ischemickou chorobu srdeční, tak jako součást rutinní farmakoterapie u řady kardiologických a gastroenterologických patologií.
Zdroj: irecommend.ru
Nitroglycerin - organický dusičnan, je bezbarvá olejovitá kapalina, špatně rozpustná ve vodě. Používá se ambulantně, obvykle ve formě sublingválních tablet, sprejů, aerosolů a kapek. Méně často se transdermální podávání léků (přes kůži) používá pomocí speciálních náplastí nebo filmů. V nemocničním prostředí se nitroglycerin používá častěji ve formě koncentrátu pro přípravu injekčního roztoku pro parenterální podání.
Nejúčinnější je intravenózní podání léku (v tomto případě se účinek dostaví během několika sekund) a užívání pilulek pod jazyk (účinek se dostaví během jedné a půl minuty a trvá až půl hodiny).
Nitroglycerin má celou řadu příznivých účinků:
- snižuje stres na srdci;
- rozšiřuje krevní cévy, které krmí srdce, a tím zlepšuje jeho zásobování krví;
- snižuje krevní tlak (TK);
- snižuje tlak v plicních kapilárách;
- redistribuuje průtok krve ve prospěch oblastí myokardu se známkami ischemie (oslabený přísun krve);
- potlačuje hyperaktivaci sympatického spojení nervového systému;
- zvyšuje odolnost vůči fyzické aktivitě u pacientů s ischemickou chorobou srdeční;
- snižuje frekvenci a závažnost záchvatů anginy pectoris;
- uvolňuje hladké svaly průdušek, žlučových cest, jícnu, žaludku, střev, močového systému.
Hlavní indikace pro použití nitroglycerinu:
- angina pectoris (včetně spontánního Prinzmetalu);
- prevence křečí věnčitých tepen koronární angiografií;
- akutní infarkt myokardu;
- akutní a chronické srdeční selhání;
- kontrolovaná arteriální hypotenze během chirurgických zákroků a diagnostických postupů;
- dyskineze jícnu a střev;
- funkční onemocnění žlučníku a kanálů;
- onemocnění žlučových kamenů ve fázi exacerbace;
- akutní pankreatitida.
Charakteristickým rysem nitroglycerinu je jeho schopnost rychle snižovat krevní tlak. Nejčastěji k tomu dochází bezprostředně po užití léku na pozadí změny držení těla - z polohy na břiše do polohy vsedě. V tomto případě se vyvíjí takzvaný ortostatický kolaps, který se projevuje rychlým poklesem krevního tlaku, často se ztrátou vědomí.
Kolik nitroglycerinu je potřeba pro předávkování?
Standardní dávka nitroglycerinu je 0,5–1,5 mg na dávku. Léčebný režim pro akutní koronární syndrom doporučuje užívat 3 tablety po dobu maximálně 15 minut (pokud po první tabletě nedojde k žádnému účinku, další dávku léku lze užít každých 5 minut). Je zakázáno užívat více než 3 tablety nitroglycerinu najednou.
První příznaky předávkování nitroglycerinem se objevují při užívání 4 nebo více tablet léku v omezeném časovém období. Příznaky závažného předávkování se objevují při užívání léku v dávce vyšší než 20 mg / kg. Při koncentraci 100 - 150 mg / kg nitroglycerinu dochází k úmrtí.
Při intravenózním podání léku v nemocničním prostředí je vývoj předávkování extrémně vzácný, protože je pečlivě vypočítána rychlost infuze a dávka látky.
Známky předávkování
Předávkování nitroglycerinem se projevuje řadou charakteristických příznaků:
- výrazné snížení krevního tlaku (systolický pod 90 mm Hg. Art.);
- ortostatické reakce;
- reflexní tachykardie;
- intenzivní bolest hlavy;
- závrať;
- zvýšená ospalost, astenie;
- úzkost, dezorientace, letargie, různé psychotické reakce;
- pocit tepla, návaly horka;
- pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem;
- kolaps;
- namodralé zabarvení kůže;
- dušnost, tlak na hrudi, potřeba hlubokých dechů, mělké neproduktivní dýchání.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při předávkování nitroglycerinem
- Okamžitě přestaňte užívat lék; pokud byla podána intravenózní infuze, okamžitě vypněte systém.
- Dejte oběti polohu se zvýšeným koncem nohy.
- Výplach žaludku, použití enterosorbentů a solných laxativ je nepraktické, a to i v případě užívání nitroglycerinu pod jazyk, protože lék je absorbován přímo do systémového oběhu a obchází gastrointestinální trakt.
Protijed
Na nitroglycerin neexistuje žádné specifické antidotum.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská pomoc je nutná, pokud:
- oběť je v bezvědomí;
- je zraněno dítě nebo těhotná žena;
- BP se zaznamenává pod 80/50 mm Hg. Umění.;
- oběť si stěžuje na bušení srdce, objektivně existuje ostrá tachykardie;
- rozvinuté neurologické příznaky (ztráta orientace v čase a místě, letargie nebo nadměrné rozrušení atd.);
- je určena ostrá cyanóza kůže a sliznic;
- existuje intenzivní dušnost, změna dýchání;
- ve zvratcích nebo ve stolici jsou stopy krve.
Tým záchranné služby přijímá oběť na kardiologii nebo jednotce intenzivní péče, kde se provádí specifická terapie:
- doplnění objemu cirkulující krve (Ringerův roztok, izotonický roztok chloridu sodného, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- kyslíková terapie;
- zavedení vazokonstrikčních léků - norepinefrin, dopamin;
- symptomatická léčba rozvinutých poruch.
Možné následky
Důsledky předávkování nitroglycerinem mohou být:
- kolaps, šok;
- mrtvice;
- progrese anginy pectoris;
- akutní infarkt myokardu;
- poškození ledvin a / nebo jater;
- toxický plicní edém.
Prevence
Abyste zabránili možnému předávkování nitroglycerinem, nesmíte v případě anginózního záchvatu užít více než 3 tablety léku. Pokud není žádný účinek, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
