Levothyroxin - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Levotyroxin

Levothyroxin: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití u starších osob
11. 11. Lékové interakce
12. 12. Analogy
13. 13. Podmínky skladování
14. 14. Podmínky výdeje z lékáren
15. 15. Recenze
16. 16. Cena v lékárnách

Latinský název: levothyroxin

ATX kód: H03AA01

Léčivá látka: levotyroxin sodný

Výrobce: Borisov závod lékařských přípravků (Bělorusko), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 16. 8. 2019

Levotyroxin je hormonální lék používaný k diagnostice, léčbě a prevenci onemocnění štítné žlázy.

Uvolněte formu a složení

Levothyroxin se vyrábí ve formě tablet: ploché válcové, bílé nebo bílé se krémovým odstínem (10 nebo 25 ks v blistrech, 1, 2 nebo 5 balení v papírové krabičce).

Složení 1 tablety zahrnuje:

• Aktivní složka: levotyroxin sodný - 25, 50 nebo 100 mcg;
• Pomocné složky: mléčný cukr (laktóza), mastek, Kollidon 25, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, stearát hořečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Levotyroxin je syntetický hormon štítné žlázy [levotočivá forma tyroxinu (T4)], který při podávání zvenčí kompenzuje nedostatek hormonu produkovaného štítnou žlázou. Zvyšováním potřeby kyslíku v tkáni stimuluje jejich růst a diferenciaci a také zvyšuje hladinu bazálního metabolismu tuků, sacharidů a bílkovin. Pokud se užívá v malých dávkách, je levotyroxin charakterizován anabolickým a ve významných dávkách katabolickým účinkem. Látka pomáhá aktivovat energetické procesy, což má pozitivní vliv na funkce jater, ledvin, kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému.

Levothyroxin se účastní metabolických procesů v játrech a přechází do aktivní formy T3, která ovlivňuje metabolismus a tvorbu tkání. Mechanismus účinku je vysvětlen vazbou na genom a normalizací metabolismu v mitochondriích. Užívání léku ve vysokých dávkách snižuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Používá se také k léčbě hypotyreózy a účinek léčby se pozoruje 3-4 dny po zahájení léčby. Pokud je levothyroxin předepisován pacientům s difuzní strumou, dochází ke snížení velikosti štítné žlázy přibližně za 3–6 měsíců.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je přibližně 80% dávky levotyroxinu absorbováno v horní části tenkého střeva. Absorpce léčiva klesá po jídle. Maximální obsah látky v krevní plazmě se zaznamená po 6 hodinách. Stupeň vazby na plazmatické proteiny je 99%.

Terapeutický účinek nastává 3-5 dní po zahájení léčby. Metabolismus levotyroxinu se provádí v tkáních mozku, jater, ledvin, svalů za vzniku trijodtyroninu, který má výraznější hormonální aktivitu. Poločas je 6-7 dní. Levothyroxin je vylučován ledvinami a vylučován žlučí (až 15% podané dávky).

Indikace pro použití

• Eutyroidní struma;
• Hypotyreóza;
• Struma po odstranění štítné žlázy (jako náhradní léčba a jako prevence);
• Rakovina štítné žlázy (po operaci);
• Difúzní toxická struma: po dosažení eutyroidního stavu na pozadí tyreostatické léčby (jako monoterapie nebo současně s jinými léky).

Lék se také používá jako diagnostický nástroj pro test potlačení štítné žlázy.

Kontraindikace

• Neošetřená tyreotoxikóza;
• Akutní myokarditida, akutní infarkt myokardu;
• Neléčená nedostatečnost nadledvin;
• Přecitlivělost na složky léčiva.

Podle pokynů by měl být levothyroxin užíván s opatrností v případě kardiovaskulárních onemocnění: ischemická choroba srdeční (ateroskleróza, angina pectoris, anamnéza infarktu myokardu), arytmie, arteriální hypertenze. Při užívání levothyroxinu také musíte být opatrní u pacientů s diabetes mellitus, dlouhodobou hypotyreózou s těžkým průběhem, malabsorpčním syndromem (může být nutná úprava dávky).

Léčba hypotyreózy během těhotenství by měla pokračovat. Současné užívání s tyreostatiky je kontraindikováno. U kojících žen by měl být lék užíván s opatrností pod dohledem lékaře, s přísným dodržováním předepsaných dávek.

Návod k použití levothyroxinu: metoda a dávkování

Levotyroxin se užívá perorálně, ráno na lačno (30 minut před jídlem), s malým množstvím tekutiny (1/2 sklenice vody). Tabletu nežvýkejte.

Denní dávka léčiva se stanoví individuálně na základě indikací.

Během substituční léčby hypotyreózy u pacientů do 55 let bez kardiovaskulárních onemocnění je levothyroxin předepisován v denní dávce 1,6 - 1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; pacienti nad 55 let nebo s kardiovaskulárními poruchami - 0,9 μg / kg tělesné hmotnosti. Výpočet dávky pro významnou obezitu by měl být proveden na „ideální hmotnosti“.

V počáteční fázi substituční léčby hypotyreózy u pacientů do 55 let bez kardiovaskulárních onemocnění je lék předepisován v následujících denních dávkách:

• Ženy: 75-100 mcg
• Muži: 100-150 mcg.

V případě kardiovaskulárních onemocnění nebo u pacientů starších 55 let je levothyroxin předepisován v počáteční dávce 25 μg denně. Dokud není hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi normalizována, dávka se zvyšuje o 25 μg jednou za 2 měsíce. Pokud se objeví nebo zhorší srdeční příznaky, je třeba upravit srdeční léčbu.

Při léčbě vrozené hypotyreózy je levothyroxin předepisován v závislosti na věku (denní dávka / dávka založená na tělesné hmotnosti):

• 0-6 měsíců: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
• 6-12 měsíců: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
• 1-5 let: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
• 6-12 let: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
• Více než 12 let: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

U ostatních indikací je předepsán následující dávkovací režim:

• Euthyroidní struma (léčba a prevence relapsu po chirurgické léčbě): 75-200 mcg denně;
• Thyrotoxikóza (komplexní terapie): 50-100 mcg denně;
• Rakovina štítné žlázy (supresivní terapie): 50-300 mcg denně.

Před testem potlačení štítné žlázy je předepsán levothyroxin v dávce 75 mcg denně 4 a 3 týdny před testem, po dobu 2 a 1 týdne - 150-200 mcg denně.

Denní dávka levotyroxinu pro kojence se podává 30 minut před prvním krmením v jedné dávce. Tableta by měla být rozpuštěna ve vodě na jemnou suspenzi (připravenou bezprostředně před užitím).

U pacientů s těžkou dlouhodobou hypotyreózou by měla být léčba zahájena s extrémní opatrností malými dávkami (12,5 μg denně). Zvýšení dávky na udržovací dávku se provádí v delších intervalech - každé 2 týdny o 12,5 μg denně. Tito pacienti musí častěji určovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.

Levotyroxin pro hypotyreózu se užívá zpravidla po celý život. V případě tyreotoxikózy by měl být lék užíván současně s tyreostatiky po dosažení eutyroidního stavu.

Ve všech případech určuje délku léčby lékař.

Vedlejší efekty

Při správném používání levothyroxinu se vedlejší účinky zpravidla nevyvíjejí.

V případě přecitlivělosti na složky léčiva se mohou objevit alergické reakce.

Předávkovat

V případě předávkování je pozorována tyreotoxická krize, která se projevuje příznaky jako je hyperhidróza, tachykardie, úbytek hmotnosti, exophthalmos a třes prstů. V tomto případě je nutné snížit dávku léku. V případě akutní intoxikace se doporučuje plazmaferéza a výplach žaludku. Je také povoleno předepisovat glukokortikosteroidy, cholestyramin, srdeční glykosidy, beta-blokátory a kyslíkovou terapii. Užívání antityroidních léků je kontraindikováno.

speciální instrukce

U hypotyreózy způsobené poškozením hypofýzy je nutné zjistit, zda je onemocnění doprovázeno nedostatečností kůry nadledvin. V takovém případě je třeba před zahájením léčby hypotyreózy hormony štítné žlázy zahájit substituční léčbu glukokortikosteroidy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální nedostatečnosti.

Aplikace během těhotenství a kojení

U těhotných pacientů a kojících matek se levothyroxin používá pouze pod dohledem odborníka. Kombinace léku s tyreostatickými léky je kontraindikována, protože zvyšuje riziko vzniku hypotyreózy u plodu.

Použití u starších osob

U starších pacientů trpících hypotyreózou po dlouhou dobu se doporučuje zahájit léčbu tímto přípravkem postupně.

Lékové interakce

Při současném užívání levothyroxinu s určitými léky se mohou objevit následující účinky:

• Nepřímé antikoagulancia: zvýšení jejich účinku (může vyžadovat snížení jejich dávky);
• Tricyklická antidepresiva: zvýšení jejich účinku;
• Léky obsahující estrogen: zvýšení obsahu globulinu vázajícího tyroxin (může být nutné zvýšení dávky sodné soli levotyroxinu);
• Inzulin, orální hypoglykemické léky: jejich vyšší potřeba;
• Srdeční glykosidy: pokles jejich působení;
• Cholestyramin, kolestipol, hydroxid hlinitý: snížení plazmatické koncentrace levotyroxinu sodného;
• Anabolické steroidy, asparagináza, tamoxifen: farmakokinetická interakce na úrovni vazby na bílkoviny;
• Fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid (ve vysokých dávkách): zvýšení obsahu levotyroxinu sodného, který není spojen s bílkovinami krevní plazmy;
• Růstový hormon: urychlení uzavření růstových zón epifýzy;
• Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin: zvýšená clearance sodné soli levotyroxinu (může být nutné zvýšit jeho dávku).

Analogy

Analogy levotyroxinu jsou: Eutirox, Bagothyrox, L-tyroxin.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Dostupné bez lékařského předpisu.

Recenze levothyroxinu

Recenze levothyroxinu, která nechávají odborníci, naznačují, že je nutné provést léčbu, nezapomeňte kontrolovat obsah TSH. Jeho zvýšení naznačuje potřebu zvýšit dávku. V počáteční fázi lékaři doporučují vzít v úvahu věk pacienta a přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému. Metabolický stav se nejlépe obnovuje postupně, počínaje nejnižší dávkou. Většina pacientů musí užívat levothyroxin celý život, protože hypotyreózu nelze zcela vyléčit. Pacienti uvádějí, že ke zlepšení dojde během několika týdnů a maximálního účinku je dosaženo 3–6 měsíců po zahájení léčby.

Pacienti tvrdí, že lék je dobře snášen a při správném výběru dávky neovlivňuje funkci kardiovaskulárního systému. Existují však zprávy o nežádoucích účincích projevujících se ve formě nespavosti, třesu rukou, anginy pectoris, arytmií, tachykardie. Pokud porovnáme levothyroxin a jeho analog Eutirox (vyrobený v Německu), pak se stejnou účinnou látkou a stejným účinkem na tělo má tato látka širší výběr dávek, což umožňuje lékaři zvolit nejoptimálnější léčbu v závislosti na klinickém obrazu.

Někteří lidé používají při hubnutí levothyroxin při hubnutí, protože stimuluje centrální nervový systém, zvyšuje účinnost, podporuje spalování tuků a zvyšuje produkci tepla a metabolické procesy. Ukázalo se, že jeho účinnost je vyšší než u většiny spalovačů tuků. Je třeba poznamenat, že jeho použití pro tyto účely je výhodnější než trijodtyronin. Příležitostné užívání léku však neposkytuje výsledky, zvláště pokud pacient dodržuje dietu s nízkým obsahem uhlohydrátů, která inhibuje přeměnu levotyroxinu na trijodtyronin. Doba trvání léčby hubnutí by měla být od 4 do 6 týdnů. Odborníci doporučují zahájit užívání levothyroxinu s denní dávkou 50 μg a rozdělit ho na 2 dávky během první poloviny dne. Poté se dávka zvýší na 150–300 mcg denně a rozdělí se na 2–3 dávky. Riboxin, asparcam a beta blokátory jsou předepsány pro bolesti srdce, bušení srdce, úzkost a úzkost. V poslední době se levothyroxin používá méně často ke spalování tuků kvůli možným nežádoucím účinkům.

Cena levothyroxinu v lékárnách

Cena levothyroxinu není v současné době známa, protože není k dispozici k prodeji.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!