Botkinova nemoc
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky Botkinovy choroby
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekční onemocnění jater, které patří k nejpříznivějším formám hepatitidy, protože není náchylné k chronické formě. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Všechny kategorie populace jsou náchylné k onemocnění, častěji je hepatitida A diagnostikována u dětí, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu u dospělých.
Zdroj: yandex.net
Prevalence této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, proto je tento ukazatel obzvláště vysoký v rozvojových zemích.
Příčiny a rizikové faktory
Virus hepatitidy A patří k virům rodu Hepatovirus obsahujícím RNA. V prostředí je poměrně stabilní: při teplotě 4 ° C vydrží několik měsíců, při -20 ° C vydrží roky, při pokojové teplotě několik týdnů. Vydrží vaření až 5 minut; při vystavení ultrafialovému záření dojde k deaktivaci během jedné minuty; je schopen zůstat po určitou dobu životaschopný v chlorované vodě z vodovodu. Má kyselinovzdornou membránu, která mu umožňuje bez poškození projít kyselým žaludečním prostředím. Virus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenicitou; po onemocnění se u člověka vyvine stabilní celoživotní imunita.
Zdroj: mpilot.ru
Zdrojem infekce je nemocný člověk. Infekce se vyskytuje hlavně při kontaktu s domácností (prostřednictvím nádobí, jiných předmětů pro domácnost) a zažívacích (při konzumaci kontaminovaných produktů). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, dojde k propuknutí. Méně častá je parenterální cesta přenosu - krví v případě porušení pravidel pro intravenózní injekce, transfuzi krve, zubní procedury.
Šíření Botkinovy choroby se nejčastěji vyskytuje v dětských skupinách. Ohrožení jsou zaměstnanci stravovacího sektoru, zdravotnických a sanatoriových institucí, lidé vedoucí k asociálnímu životnímu stylu.
Botkinova choroba nejčastěji postihuje děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Výskyt je sezónní, jeho nárůst je zaznamenán v období léto-podzim.
Formy nemoci
Botkinova choroba může mít typický (s přítomností příznaků charakteristických pro hepatitidu) a atypický (bez specifických příznaků).
V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:
- ikterický;
- anicteric;
- vymazáno;
- subklinické.
Podle délky trvání kurzu může být Botkinova choroba akutní nebo zdlouhavá. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a těžké.
Prodromální období Botkinovy choroby může nastat v horečnaté, dyspeptické, asthenovegetativní a smíšené formě.
Fáze nemoci
V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy choroby se rozlišují tři stadia:
- Prodromální (předžloutenka) období.
- Ikterické období.
- Rekonvalescence.
Příznaky Botkinovy choroby
V některých případech (častěji u dětí do 6 let) je onemocnění asymptomatické.
Inkubační doba pro Botkinovu chorobu je 3-4 týdny. Nástup je obvykle akutní.
Febrilní varianta prodromálního období Botkinovy choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými příznaky intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, snížená chuť k jídlu), nevolnost, říhání, nepohodlí v žaludku a játrech, stejně jako příznaky katarálního zánětu horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.
V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění katarální příznaky obvykle chybí. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkost v ústech, tupou bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, stejně jako rozrušení stolice (průjem nebo zácpa nebo jejich střídání).
Asthenovegetativní varianta pre-ikterusového období není příliš konkrétní. Existuje obecná slabost, letargie, zvýšená únava, snížený výkon, poruchy spánku a snížená chuť k jídlu. V některých případech může onemocnění začít s rozvojem žloutenky při absenci známek prodromálního období.
Smíšená varianta prodromálního období je charakterizována kombinací několika klinických syndromů.
Prodromální období obvykle trvá dva až deset dní a postupně se mění v ikterické stádium. Známky obecné intoxikace zmizí, tělesná teplota se normalizuje, celkový stav pacienta se zlepší. Dyspeptické příznaky však zpravidla nejen přetrvávají, ale také se stávají výraznějšími. Mezi další příznaky Botkinovy nemoci v ikterickém období patří ztmavnutí moči, ikterus skléry, sliznice měkkého patra a frenum jazyka zežloutnou a poté kůže. Nažloutlý povlak se nachází na jazyku a zubech. Feces se rozjasní a dokončí změnu barvy.
Zdroj: twofb.ru
Při závažném průběhu Botkinovy choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (objevují se krvácení, petechie na kůži a sliznicích, krvácení z nosu atd.). Játra jsou zvětšena, při palpaci bolestivá, v 10–20% případů je zvětšena slezina. Je pozorována bradykardie a hypotenze, mohou se objevit astenicko-vegetativní příznaky, poruchy centrálního nervového systému.
Doba ikterického období se pohybuje od několika týdnů do měsíce, poté začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Dochází k regresi intoxikace, žloutenky, normalizuje se velikost jater. Tato fáze může trvat 3–6 měsíců.
Botkinova choroba je obvykle mírná až střední. K přechodu nemoci na chronickou formu nebo virový nosič (latentní forma) nedochází.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy se provádí sběr stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní testy krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchylují k metodám instrumentální diagnostiky.
Při obecné analýze krve bylo zjištěno snížení počtu leukocytů, lymfocytóza a zvýšení ESR. V průběhu biochemického krevního testu bylo zjištěno prudké (8 až 10krát) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (hlavně v důsledku přímého bilirubinu) a snížení hladiny albuminu. Protrombinový index je obvykle pod normální hodnotou.
Specifická diagnóza Botkinovy choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymového imunotestu a radioimmunologických analýz. V ikterickém období dochází ke zvýšení titru IgM ve stádiu rekonvalescence - IgG. Detekce RNA viru hepatitidy A se navíc provádí metodou polymerázové řetězové reakce.
Léčba
Léčba Botkinovy choroby se ve většině případů provádí ambulantně. Hospitalizace je nutná pouze pro těžké formy onemocnění, pro epidemiologické indikace. Za přítomnosti výrazných příznaků obecné intoxikace je indikován odpočinek v posteli. Důležitou součástí terapie je dodržování stravy (tabulka č. 5 podle Pevznera) a pitného režimu (bohatý nápoj).
Etiotropní léčba hepatitidy A nebyla vyvinuta; léčba je zaměřena na zmírnění symptomů a patogenetickou korekci. Ke snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. Aby se normalizovaly zažívací procesy, používají se laktulózové přípravky. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, jsou předepsány antispazmodiky. V některých případech je nutné užívat kortikosteroidy. S rozvojem hemoragického syndromu může být nutné použít hemostatické léky, které se nalévají do žaludku sondou. V případě bakteriální infekce se používají antibakteriální léky.
Po vymizení klinických projevů onemocnění je indikováno dispenzární sledování gastroenterologem po dobu 3–6 měsíců.
Možné komplikace a důsledky
Ve vzácných případech se na pozadí Botkinovy choroby, cholangitidy, dyskineze žlučových cest a žlučníku může vyvinout cholecystitida. Závažné komplikace jater (akutní jaterní encefalopatie), závažné vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou extrémně vzácné.
Předpověď
Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů, zbývající pacienti mají reziduální účinky. Úmrtnost na Botkinovu chorobu není vyšší než 0,04%.
Prevence
Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy nemoci zahrnují kontrolu vypouštění odpadních vod, zajištění vysoce kvalitního čištění pitné vody, zajištění stravy obyvatelstva v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření v případě propuknutí Botkinovy choroby u organizovaných dětí a dospělých. kolektivy. Kontaktní osoby podléhají pozorování po dobu jednoho měsíce od okamžiku kontaktu s pacientem. V ohniskách infekce je nutné provést dezinfekční opatření.
Očkování proti hepatitidě A se doporučuje dětem od druhého roku života, stejně jako dospělým, kteří nemají Botkinovu chorobu v anamnéze a současně mají zvýšené riziko infekce (zdravotničtí pracovníci oddělení infekčních nemocí, pracovníci vodovodů a podniků veřejného stravování, osoby cestující do zón)., epidemicky nebezpečný pro virovou hepatitidu A, pracovníci předškolních zařízení, sociální pracovníci v kontaktu s injekčními uživateli drog atd.).
Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, nejíst potraviny pochybné kvality, vyhýbat se pití vody ze sporných zdrojů a otevřených vodních ploch a vyhýbat se kontaktu s pacienty s Botkinovou chorobou.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
