Předávkování Inzulínem - Příznaky, První Pomoc, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Předávkování inzulinem

Inzulin je hormon, který reguluje metabolismus sacharidů v lidském těle a je produkován Langerhansovými buňkami pankreatu. S jeho pomocí tkáně absorbují glukózu, látku, která slouží jako zdroj energie v těle. U diabetes mellitus typu I (závislý na inzulínu) pankreas neprodukuje svůj vlastní inzulin, takže je zásadní podávat jej zvenčí. Inzulínové přípravky obsahují syntetizovaný hormon. Jejich pravidelné injekce jsou základem udržovací léčby diabetu I. typu.

Zdroj: depositphotos.com

Inzulin má také anabolický účinek, proto se používá při léčbě některých dalších onemocnění a používají ho také kulturisté ke zvýšení svalové hmoty.

Kolik inzulínu je potřeba k předávkování?

U zdravého (tj. Nediabetického) dospělého člověka je bezpečná dávka inzulínu 2–4 jednotky.

Kulturisté, počínaje bezpečným, často dávku postupně zvyšují až na 20 IU.

U diabetes mellitus je dávka inzulínu vybrána endokrinologem individuálně s přihlédnutím ke koncentraci glukózy v krevním séru a přítomnosti cukru v moči. Průměrná terapeutická dávka pro diabetes mellitus se pohybuje v rozmezí 20–40 U, v závažných případech nebo s rozvojem komplikací (hyperglykemické kóma) ji lze výrazně zvýšit.

Hlavní příčiny předávkování inzulínem jsou:

• nesprávně zvolená dávka léčiva obsahujícího inzulín;
• chyby během injekce, které jsou nejčastěji pozorovány při změně léku nebo použití nového typu stříkačky;
• intramuskulární (místo subkutánní) podání;
• přeskakování jídla po injekci;
• významná fyzická aktivita s nedostatečným příjmem sacharidů po injekci.

Určité podmínky zvyšují citlivost těla na působení inzulínu. Tyto zahrnují:

• tuková degenerace jater;
• chronické selhání ledvin;
• první trimestr těhotenství;
• stav intoxikace alkoholem (včetně mírné).

V těchto případech může i zavedení obvyklé dávky léčiva vybrané lékařem způsobit příznaky předávkování inzulínem.

Známky předávkování

Při předávkování inzulínem v krvi se obsah glukózy prudce snižuje. Pokud tento indikátor klesne pod 3,3 mmol / l, hovoří o vývoji hypoglykemie.

Pokud dojde k předávkování při použití krátkodobě působícího inzulínu, jeho příznaky se začnou objevovat během několika minut po injekci. Pokud byl použit dlouhodobě působící inzulinový přípravek (depotní inzulin), příznaky hypoglykémie se objeví později a rostou pomaleji.

Lze předpokládat předávkování inzulínem za přítomnosti následujících příznaků, které se vyskytnou nějakou dobu po injekci:

• rostoucí obecná slabost;
• tachykardie;
• bolest hlavy;
• silný pocit hladu.

Pokud v tuto chvíli nebudou přijata nezbytná opatření, stav pacienta se začne rychle zhoršovat a přidají se další příznaky:

• silné pocení;
• třes;
• necitlivost prstů;
• bledost kůže;
• hypersalivace;
• rozšířené zornice;
• nesnesitelný hlad;
• přechodné zhoršení zraku;
• porušení schopnosti samostatného pohybu;
• nervové vzrušení nebo naopak letargie;
• zakalení vědomí;
• klonicko-tonické křeče.

Zdroj: depositphotos.com

Nejzávažnějším projevem předávkování inzulínem je vývoj život ohrožujícího hypoglykemického kómatu.

Předávkování inzulínem může být nejen akutní, ale také chronické. Jeho vývoj je spojen s dlouhodobou hormonální substituční terapií diabetes mellitus. Po zavedení inzulínu se i při správném dávkování hladina glukózy v krvi pacienta na chvíli sníží. Tělo se to snaží kompenzovat zvýšením syntézy glukagonu, kortikosteroidů a adrenalinu - hormonů, které zvyšují koncentraci glukózy.

Známky vzniku chronického předávkování inzulínem:

• neustále zvýšená chuť k jídlu;
• zvýšená tělesná hmotnost;
• vzhled acetonu v moči;
• přítomnost cukru v moči;
• časté případy ketoacidózy;
• prudké skoky hladin glukózy v krvi během dne;
• hypoglykemie, ke které dochází pravidelně po celý den;
• přechod diabetes mellitus do těžké formy.

Poruchy metabolismu sacharidů spojené s chronickým předávkováním inzulínem vedou u pacientů s diabetem mellitem typu I k ranní hodině k hyperglykémii a během dne klesá hladina glukózy v krvi a dochází k rozvoji hypoglykémie.

První pomoc při předávkování inzulínem

V případě předávkování inzulínem, zejména krátkodobě působícího inzulínu, je třeba okamžitě poskytnout první pomoc. Je to mimořádně jednoduché: pacient by měl pít sladký čaj, jíst sladkosti, lžíci džemu nebo kousek cukru. Pokud se jeho stav do 3–5 minut nezlepší, je třeba jídlo s rychlými sacharidy opakovat.

Protijed

Protože předávkování inzulínem vede k prudkému poklesu koncentrace glukózy v krvi, používají se jako antidotum hypertonické (20–40%) roztoky glukózy.

Kdy je nutná lékařská péče?

Pokud při předávkování inzulínem první pomoc vedla k rychlému zlepšení stavu, není nutná pohotovostní lékařská péče. Pacient by však v blízké budoucnosti měl určitě navštívit ošetřujícího lékaře, aby upravil dávku a frekvenci podávání inzulínu.

V případech, kdy je předávkování inzulinem obtížné a příjem sacharidové stravy neodstraní pacienta ze stavu hypoglykémie, je nutné urgentně zavolat záchrannou službu.

Pacienti s předávkováním inzulínem jsou léčeni na endokrinologickém oddělení. S rozvojem hypoglykemického kómatu - na jednotce intenzivní péče.

V nemocnici pacienti naléhavě určují hladinu glukózy v krvi a některé další biochemické parametry. Terapie začíná intravenózním podáním 20–40% roztoků glukózy. V případě potřeby se glukagon injikuje intramuskulárně.

S rozvojem kómatu se provádí korekce poškozených funkcí životně důležitých orgánů.

Možné komplikace

Mírné předávkování inzulínem nepředstavuje nebezpečí pro život a zdraví, mírná hypoglykemie se zřídka vyskytuje u téměř všech pacientů s diabetem I. typu. Pokud se však hypoglykémie vyskytuje pravidelně, je třeba předpokládat vznik chronického předávkování inzulínem, což může zhoršit průběh základního onemocnění.

Těžké předávkování inzulínem může vést k rozvoji závažných neurologických poruch:

• meningeální příznaky;
• otok mozku;
• demence (narušení duševní činnosti s tvorbou demence).

Hypoglykémie je obzvláště nebezpečná pro starší lidi, stejně jako pro ty, kteří trpí onemocněním kardiovaskulárního systému. U pacientů těchto kategorií to může být komplikováno mozkovou příhodou, infarktem myokardu, krvácením do sítnice.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!