Předávkování inzulinem
Inzulin je hormon, který reguluje metabolismus sacharidů v lidském těle a je produkován Langerhansovými buňkami pankreatu. S jeho pomocí tkáně absorbují glukózu, látku, která slouží jako zdroj energie v těle. U diabetes mellitus typu I (závislý na inzulínu) pankreas neprodukuje svůj vlastní inzulin, takže je zásadní podávat jej zvenčí. Inzulínové přípravky obsahují syntetizovaný hormon. Jejich pravidelné injekce jsou základem udržovací léčby diabetu I. typu.
Zdroj: depositphotos.com
Inzulin má také anabolický účinek, proto se používá při léčbě některých dalších onemocnění a používají ho také kulturisté ke zvýšení svalové hmoty.
Kolik inzulínu je potřeba k předávkování?
U zdravého (tj. Nediabetického) dospělého člověka je bezpečná dávka inzulínu 2–4 jednotky.
Kulturisté, počínaje bezpečným, často dávku postupně zvyšují až na 20 IU.
U diabetes mellitus je dávka inzulínu vybrána endokrinologem individuálně s přihlédnutím ke koncentraci glukózy v krevním séru a přítomnosti cukru v moči. Průměrná terapeutická dávka pro diabetes mellitus se pohybuje v rozmezí 20–40 U, v závažných případech nebo s rozvojem komplikací (hyperglykemické kóma) ji lze výrazně zvýšit.
Hlavní příčiny předávkování inzulínem jsou:
- nesprávně zvolená dávka léčiva obsahujícího inzulín;
- chyby během injekce, které jsou nejčastěji pozorovány při změně léku nebo použití nového typu stříkačky;
- intramuskulární (místo subkutánní) podání;
- přeskakování jídla po injekci;
- významná fyzická aktivita s nedostatečným příjmem sacharidů po injekci.
Určité podmínky zvyšují citlivost těla na působení inzulínu. Tyto zahrnují:
- tuková degenerace jater;
- chronické selhání ledvin;
- první trimestr těhotenství;
- stav intoxikace alkoholem (včetně mírné).
V těchto případech může i zavedení obvyklé dávky léčiva vybrané lékařem způsobit příznaky předávkování inzulínem.
Známky předávkování
Při předávkování inzulínem v krvi se obsah glukózy prudce snižuje. Pokud tento indikátor klesne pod 3,3 mmol / l, hovoří o vývoji hypoglykemie.
Pokud dojde k předávkování při použití krátkodobě působícího inzulínu, jeho příznaky se začnou objevovat během několika minut po injekci. Pokud byl použit dlouhodobě působící inzulinový přípravek (depotní inzulin), příznaky hypoglykémie se objeví později a rostou pomaleji.
Lze předpokládat předávkování inzulínem za přítomnosti následujících příznaků, které se vyskytnou nějakou dobu po injekci:
- rostoucí obecná slabost;
- tachykardie;
- bolest hlavy;
- silný pocit hladu.
Pokud v tuto chvíli nebudou přijata nezbytná opatření, stav pacienta se začne rychle zhoršovat a přidají se další příznaky:
- silné pocení;
- třes;
- necitlivost prstů;
- bledost kůže;
- hypersalivace;
- rozšířené zornice;
- nesnesitelný hlad;
- přechodné zhoršení zraku;
- porušení schopnosti samostatného pohybu;
- nervové vzrušení nebo naopak letargie;
- zakalení vědomí;
- klonicko-tonické křeče.
Zdroj: depositphotos.com
Nejzávažnějším projevem předávkování inzulínem je vývoj život ohrožujícího hypoglykemického kómatu.
Předávkování inzulínem může být nejen akutní, ale také chronické. Jeho vývoj je spojen s dlouhodobou hormonální substituční terapií diabetes mellitus. Po zavedení inzulínu se i při správném dávkování hladina glukózy v krvi pacienta na chvíli sníží. Tělo se to snaží kompenzovat zvýšením syntézy glukagonu, kortikosteroidů a adrenalinu - hormonů, které zvyšují koncentraci glukózy.
Známky vzniku chronického předávkování inzulínem:
- neustále zvýšená chuť k jídlu;
- zvýšená tělesná hmotnost;
- vzhled acetonu v moči;
- přítomnost cukru v moči;
- časté případy ketoacidózy;
- prudké skoky hladin glukózy v krvi během dne;
- hypoglykemie, ke které dochází pravidelně po celý den;
- přechod diabetes mellitus do těžké formy.
Poruchy metabolismu sacharidů spojené s chronickým předávkováním inzulínem vedou u pacientů s diabetem mellitem typu I k ranní hodině k hyperglykémii a během dne klesá hladina glukózy v krvi a dochází k rozvoji hypoglykémie.
První pomoc při předávkování inzulínem
V případě předávkování inzulínem, zejména krátkodobě působícího inzulínu, je třeba okamžitě poskytnout první pomoc. Je to mimořádně jednoduché: pacient by měl pít sladký čaj, jíst sladkosti, lžíci džemu nebo kousek cukru. Pokud se jeho stav do 3–5 minut nezlepší, je třeba jídlo s rychlými sacharidy opakovat.
Protijed
Protože předávkování inzulínem vede k prudkému poklesu koncentrace glukózy v krvi, používají se jako antidotum hypertonické (20–40%) roztoky glukózy.
Kdy je nutná lékařská péče?
Pokud při předávkování inzulínem první pomoc vedla k rychlému zlepšení stavu, není nutná pohotovostní lékařská péče. Pacient by však v blízké budoucnosti měl určitě navštívit ošetřujícího lékaře, aby upravil dávku a frekvenci podávání inzulínu.
V případech, kdy je předávkování inzulinem obtížné a příjem sacharidové stravy neodstraní pacienta ze stavu hypoglykémie, je nutné urgentně zavolat záchrannou službu.
Pacienti s předávkováním inzulínem jsou léčeni na endokrinologickém oddělení. S rozvojem hypoglykemického kómatu - na jednotce intenzivní péče.
V nemocnici pacienti naléhavě určují hladinu glukózy v krvi a některé další biochemické parametry. Terapie začíná intravenózním podáním 20–40% roztoků glukózy. V případě potřeby se glukagon injikuje intramuskulárně.
S rozvojem kómatu se provádí korekce poškozených funkcí životně důležitých orgánů.
Možné komplikace
Mírné předávkování inzulínem nepředstavuje nebezpečí pro život a zdraví, mírná hypoglykemie se zřídka vyskytuje u téměř všech pacientů s diabetem I. typu. Pokud se však hypoglykémie vyskytuje pravidelně, je třeba předpokládat vznik chronického předávkování inzulínem, což může zhoršit průběh základního onemocnění.
Těžké předávkování inzulínem může vést k rozvoji závažných neurologických poruch:
- meningeální příznaky;
- otok mozku;
- demence (narušení duševní činnosti s tvorbou demence).
Hypoglykémie je obzvláště nebezpečná pro starší lidi, stejně jako pro ty, kteří trpí onemocněním kardiovaskulárního systému. U pacientů těchto kategorií to může být komplikováno mozkovou příhodou, infarktem myokardu, krvácením do sítnice.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
