Otrava klonidiny
Klonidin je imidazolin léčivo pro léčení hypertenze ze skupiny alfa 2 -adrenomimetics. Klonidin, stejně jako Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, je chráněný obchodní název účinné látky klonidin.
Zdroj: vetinpharm.com
Klonidin je centrálně působící antihypertenzivum, které snižuje krevní tlak snížením impulzů z centrálního nervového systému, inhibicí vazomotorického centra a snížením koncentrace norepinefrinu. Kromě hypotenze má silný sedativní účinek.
Klonidin se používá ve formě tablet, očních kapek a injekcí.
Po perorálním podání se terapeutický účinek dostaví po 1–2 hodinách a trvá 6–12 hodin, při intravenózním podání se účinek projeví za 3–5 minut, maxima dosáhne po 15–20 minutách a trvá 4–8 hodin.
Terapeutická dávka léku při perorálním podání je 0,3-0,45 mg / den (rozdělená na 2-3 dávky), ve vzácných případech denní dávka dosahuje 1,2-1,5 mg.
Klonidin byl nejaktivněji používán k léčbě arteriální hypertenze od konce 70. do poloviny 80. let minulého století. Jeho následné použití bylo omezeno kvůli rozsáhlému seznamu kontraindikací a četným vedlejším účinkům na straně hemodynamiky a centrálního nervového systému: letargie, zpomalení rychlosti reakce, ospalost, deprese, snížená srdeční frekvence, prudký pokles a někdy náhlé zvýšení krevního tlaku (TK).
Vážným nežádoucím účinkem po intravenózním podání léku je krátkodobý prudký skok krevního tlaku předcházející hlavnímu hypotenznímu účinku. V tomto ohledu se nedoporučuje injikovat klonidin do žíly u starších osob, protože na pozadí hypertenzní fáze se mohou vyvinout neurologické nebo srdeční poruchy. Při prudkém vysazení klofilinu často dochází ke zhoršení blahobytu, návratu nebo zesílení příznaků onemocnění.
V současné době, s dostupností nových, účinnějších léků, se klonidin používá jen zřídka, zejména k úlevě od nouzových stavů.
Průměrná dávka klonidinu způsobující otravu u dětí je 0,509 mg, u dospělých - 2,096 mg. Výrazný toxický účinek, obvykle smrtelný, se projevil u dětí v důsledku jednorázové dávky 0,4-4 mg (od 3 do 30 tablet po 0,15 mg, v závislosti na věku), u dospělých - 4,5-11, 25 mg (40-70 tablet po 0,15 mg).
Klonidin je velmi agresivní, pokud jde o stupeň farmakologického účinku, takže pokud je nesprávně předepsán a užíván, je pravděpodobný vývoj akutní intoxikace.
Jak dochází k otravě klonidinem?
Otrava je možná v několika případech:
- překročení dávky nebo nezávisle zvýšená frekvence podávání;
- starší věk;
- zvýšená individuální citlivost;
- společný příjem s alkoholem;
- užívání drogy dítětem během hry;
- příjem se sebevražedným účelem.
Vzhledem ke specifické interakci drogy s alkoholem (vývoj patologické intoxikace, která neodpovídá užité dávce, silný hypnotický účinek a absence vzpomínek na předchozí události), se často používá v trestní praxi jako prostředek k páchání trestné činnosti.
Příznaky otravy
Hlavní projevy otravy klonidiny se vyvíjejí z kardiovaskulárního a nervového systému 30-60 minut po užití drogy. V případě trestné otravy v kombinaci s alkoholem jsou příznaky intoxikace prudké a projeví se během několika minut.
Psychoneurologické poruchy v případě otravy jsou vyslovovány:
- zúžení zornic, pomalá reakce na světlo;
- oběť je k dispozici ke kontaktu, ale nejeví zájem o životní prostředí;
- ospalost, pomalost reakcí nebo naopak výrazné rozrušení;
- snížený svalový tonus.
V závažných případech:
- deprese vědomí až kóma;
- nestabilita chůze, zhoršená koordinace pohybů;
- klonicko-tonické křeče náchylné k recidivě;
- deprese dýchacího centra, projevující se vzácnými a povrchními dýchacími pohyby s periodickými epizodami apnoe;
- jasné halucinace;
- retrográdní amnézie.
Charakteristickým znakem otravy klonidinem je inhibice centra termoregulace a rozvoj hypotermie, v průměru do 35,8 ° C. Potlačení aktivity centrálního nervového systému je neutralizováno specifickou terapií, obvykle do 12–36 hodin.
Projevy akutní intoxikace z kardiovaskulárního systému:
- pokles srdeční frekvence;
- těžká hypotenze, často ortostatické povahy, spojená se změnou polohy těla (příznak "Vanka-vstanka");
- paradoxní zvýšení krevního tlaku;
- porušení vedení excitace přes tkáně srdce;
- v závažných případech rozvoj fibrilace síní nebo komor.
Kardiologické příznaky při komplexní léčbě jsou eliminovány během prvních 24 hodin, nicméně bradykardie může přetrvávat až 3 dny nebo déle.
Kromě konkrétních příznaků si oběti stěžují na závratě, bolesti hlavy, poruchy zraku, sucho v ústech a nadměrné pocení.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při otravě klonidinem
- Poskytněte úplný emocionální a fyzický klid.
- Opláchněte žaludek (vypijte 1-1,5 litru teplé vody nebo světle růžový roztok manganistanu draselného a navozte dávivý reflex stisknutím na kořen jazyka), postup opakujte, dokud nevypláchnete čistou vodu.
- Proveďte detoxikaci pomocí enterosorbentu (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil nebo jiného enterosorbentu);
- Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská péče o otravu klonidiny je nezbytná, pokud:
- opatření první pomoci nepřináší úlevu nebo se stav zhorší;
- je zraněno dítě, starší osoba nebo těhotná žena;
- existují halucinace, bludy, oběť je špatně orientována v prostoru a čase;
- oběť je ve stuporu, uspávající nebo v kómatu;
- vyvinul se konvulzivní syndrom;
- puls méně než 40 úderů za minutu;
- trvale dochází ke zvýšení krevního tlaku.
Možné následky
Užívání tabletových forem léku zpravidla nevede k úmrtí, přestože může způsobit těžkou akutní intoxikaci. Deprese CNS může být komplikována hladem kyslíku, zhoršenými kognitivními funkcemi. Náhlé zvýšení krevního tlaku po intravenózním podání může vést k hemoragické mrtvici, infarktu myokardu.
V případě trestné otravy klonidinem je pravděpodobnost komatu a smrti oběti vysoká. Po úlevě od příznaků intoxikace je možné zachovat neurologické poruchy, retrográdní amnézii.
Prevence
Abyste zabránili otravě klonidinem, musíte dodržovat pravidla:
- neužívejte drogu bez lékařského předpisu;
- při použití léku pro terapeutické účely přísně dodržujte doporučenou dávku a frekvenci podávání;
- Udržujte mimo dosah dětí;
- Abyste zabránili otravě kriminalitou, nepijte alkohol ve společnosti neznámých lidí.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
