Lizinoton - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Lysinoton

Lizinoton: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Použití u starších osob
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Lisinoton

ATX kód: C09AA03

Aktivní složka: lisinopril (lisinopril)

Výrobce: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)

Popis a fotka aktualizovány: 2018-11-29

Ceny v lékárnách: od 75 rublů.

Koupit

Lizinoton je inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tablety (10 ks. V blistru, v papírové krabičce 3 blistry; 14 ks. V blistru, v papírové krabičce 2 blistry; každé balení obsahuje také návod k použití přípravku Lizinoton):

dávka 5 mg: kulatá, plochá, bílá, s půlicí rýhou;
dávka 10 mg: kulatá, bikonvexní, světle růžová (možná mramorovaná), s rizikem;
dávka 20 mg: kulatá, bikonvexní, růžová (možná mramorovaná), s čárou.

Složení 1 tablety:

účinná látka: lisinopril (ve formě dihydrátu) - 5, 10 nebo 20 mg;
pomocné složky: kroskarmelóza sodná, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, stearát hořečnatý, mannitol, předželatinovaný kukuřičný škrob. 10 mg tablety také obsahují pigmentovou směs PB-24823 růžovou, tablety 20 mg - pigmentovou směs PB-24824 růžovou.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Aktivní složka lizinotonu - lisinopril, je inhibitor ACE. Mechanismus jeho účinku na tělo je vysvětlen schopností omezit tvorbu angiotensinu II z angiotensinu I, což vede k přímému snížení uvolňování aldosteronu. Některé z účinků léku jsou způsobeny jeho účinkem na tkáňové systémy renin-angiotensin.

Lisinopril snižuje degradaci bradykininu, zvyšuje syntézu prostaglandinů. Roztahuje tepny více než žíly. Snižuje krevní tlak (TK), celkový periferní vaskulární odpor (OPSR), tlak v plicních kapilárách, preload. Zvyšuje nepatrný objem krve a toleranci myokardu ke stresu u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Při dlouhodobé léčbě lisinopril zlepšuje přívod krve do ischemického myokardu, snižuje hypertrofii myokardu a stěn odporových tepen.

Lysinoton prodlužuje očekávanou délku života u pacientů s chronickým srdečním selháním a také zpomaluje progresi dysfunkce levé komory u pacientů po infarktu myokardu při absenci klinických projevů srdečního selhání.

Po jedné dávce lizinotonu se hypotenzní účinek rozvine po 1 hodině, dosáhne maxima do 6 hodin a přetrvává po dobu 24 hodin. Doba trvání účinku závisí také na dávce léčiva. U arteriální hypertenze se účinek projevuje v prvních dnech po zahájení léčby, stabilní účinek se objevuje po 1–2 měsících.

V případě náhlého vysazení lysinotonu nebylo zaznamenáno výrazné zvýšení krevního tlaku.

Lisinopril snižuje albuminurii. V případě hyperglykémie pomáhá normalizovat funkci poškozeného glomerulárního endotelu. Nemá žádný účinek na hladinu glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus, a proto nezpůsobuje zvýšení epizod hypoglykémie.

Farmakokinetika

Jakmile se lisinopril dostane do gastrointestinálního traktu, absorbuje se asi 30%. Příjem potravy neovlivňuje stupeň absorpce lysinotonu.

Biologická dostupnost - 29%. Maximální koncentrace je dosaženo do 7 hodin a je 90 ng / ml.

Lisinopril se prakticky neváže na plazmatické bílkoviny. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou v nízkých koncentracích.

Není biotransformováno. Vylučuje se nezměněn ledvinami. Poločas je 12 hodin.

Indikace pro použití

terapie akutního infarktu myokardu se stabilními hemodynamickými parametry v raném období - za účelem udržení hemodynamických parametrů a prevence rozvoje dysfunkce levé komory a srdečního selhání;
monoterapie nebo kombinovaná léčba arteriální hypertenze;
kombinovaná léčba chronického srdečního selhání (v kombinaci s diuretiky nebo digitálními léky).

Kontraindikace

dědičný Quinckeho edém;
anamnéza angioedému (bez ohledu na příčinu);
věk do 18 let;
těhotenství a kojení;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo jiné ACE inhibitory.

Tablety přípravku Lizinoton se používají s opatrností v následujících případech:

těžká renální dysfunkce, selhání ledvin, stenóza arterie jedné ledviny s progresivní azotemií nebo bilaterální stenóza renálních artérií, stavy po transplantaci ledviny;
azotemie, hyperkalemie;
hypovolemické stavy (včetně v důsledku průjmu nebo zvracení);
útlak hematopoézy kostní dřeně;
ischemická choroba srdeční, arteriální hypotenze, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, aortální stenóza, koronární nedostatečnost;
primární hyperaldosteronismus;
autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně sklerodermie a systémového lupus erythematodes);
cerebrovaskulární onemocnění (včetně nedostatečného cerebrálního oběhu);
starší věk;
po dietě s omezeným příjmem sodíku.

Lizinoton, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety přípravku Lizinoton jsou indikovány k perorálnímu podání.

V případě arteriální hypertenze je Lizinoton jako monopreparát předepisován 5 mg jednou denně. Pokud je hypotenzní účinek nedostatečný, zvyšuje se dávka o 5 mg každé 2-3 dny, dokud se nedosáhne požadovaného výsledku, ale ne více než 40 mg denně (další zvýšení dávky nevede k výraznějšímu snížení krevního tlaku). Udržovací denní dávka je obvykle 20 mg. Plný účinek se obvykle projeví po 2–4 týdnech léčby, což je třeba vzít v úvahu během období titrace dávky. Pokud po užití maximální denní dávky krevní tlak dostatečně neklesne, je předepsána kombinovaná léčba.

Pacienti, kteří dostávali diuretika, by je měli vysadit 2-3 dny před zahájením léčby lizinotonem. Pokud to není možné, měla by být počáteční denní dávka lisinoprilu 5 mg. Několik hodin (přibližně 6 hodin) po užití první dávky by měl být pacient pod pečlivým dohledem lékaře, který bude sledovat proces snižování krevního tlaku (aby se zabránilo výraznému poklesu tlaku).

U renovaskulární hypertenze a dalších stavů se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) se také doporučuje zahájit užívání lysinotonu pod pečlivým lékařským dohledem (sledování krevního tlaku, funkce ledvin a koncentrace draslíku v séru) při nižší počáteční dávce - 2,5-5 mg denně. Udržovací dávka se stanoví podle výsledků dynamiky snižování krevního tlaku.

U pacientů s renální nedostatečností je počáteční dávka lysinotonu stanovena v závislosti na clearance kreatininu (CC). Udržovací dávka se upravuje podle závažnosti účinku za pravidelného sledování funkce ledvin a koncentrace draslíku v séru.

Doporučené počáteční dávky pro pacienty s poruchou funkce ledvin:

CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
CC <10 ml / min, včetně hemodialýzy - 2,5 mg.

Při přetrvávající arteriální hypertenzi se Lizinoton obvykle používá v denní dávce 10-15 mg. Podpůrná terapie se provádí po dlouhou dobu.

U pacientů s chronickým srdečním selháním začíná léčba drogou dávkou 2,5 mg jednou denně a zvyšuje se o 2,5 mg každých 3–5 dní, dokud není dosaženo požadované udržovací denní dávky, která se může v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta pohybovat od 5 až 20 mg.

Starší pacienti, vzhledem k výraznějšímu trvání hypotenzního účinku na začátku léčby, je přípravek Lizinoton předepisován v denní dávce 2,5 mg.

Při akutním infarktu myokardu se lék používá jako součást kombinované terapie. Lizinoton je předepisován v následujících dávkách: první a druhý den - každý 5 mg, poté - 10 mg jednou denně. Lék by měl být užíván po dobu nejméně 6 týdnů. V případě, že má pacient s akutním infarktem myokardu nízký systolický krevní tlak (≤ 120 mm Hg), na začátku léčby nebo v prvních třech dnech po ataku je doporučená dávka lisinoprilu 2,5 mg. Pokud při užívání dávky 5 mg klesá systolický krevní tlak ≤ 100 mm Hg. Art., Je vhodné dočasně snížit denní dávku na 2,5 mg. S prodlouženým výrazným poklesem krevního tlaku (systolický krevní tlak <90 mm Hg. Art. Více než 1 hodinu) by měl být Lisinoton zrušen.

Vedlejší efekty

z imunitního systému: zřídka (<1%) - syndrom, který zahrnuje artralgii, zrychlenou sedimentaci erytrocytů (ESR) a výskyt antinukleárních protilátek; velmi zřídka (0,1%) - angioedém (otok obličeje, rtů, jazyka, hrtanu nebo epiglottis, horních a dolních končetin);
na straně kardiovaskulárního systému: často - bolest na hrudi, ortostatická hypotenze; zřídka - výrazné snížení krevního tlaku, tachykardie, palpitace, infarkt myokardu; u pacientů se zvýšeným rizikem cerebrovaskulární mrtvice;
z hematopoetického systému: agranulocytóza, neutropenie, trombocytopenie, leukopenie; při dlouhodobé léčbě - erytrocytopenie, mírný pokles koncentrace hematokritu a hemoglobinu;
z močového systému: zřídka - anurie, oligurie, proteinurie, uremie, porucha funkce ledvin, akutní selhání ledvin;
ze zažívacího systému: často - průjem, nevolnost, zvracení; zřídka - změny chuti, sucho v ústech, bolesti břicha, dyspepsie, anorexie, pankreatitida, cholestatická nebo hepatocelulární žloutenka, hepatitida;
z centrálního nervového systému: často - slabost, bolest hlavy, závratě; zřídka - astenický syndrom, ospalost, zvýšená únava, zmatenost, labilita nálady, křečovité záškuby svalů končetin a rtů, snížená potence;
z dýchacího systému: často - suchý kašel;
dermatologické reakce: často - kožní vyrážka; zřídka - svědění, zvýšené pocení, kopřivka, alopecie;
laboratorní parametry: hyperbilirubinemie, hyperurikemie, azotemie, hyperkalemie, zvýšená aktivita jaterních enzymů (zejména pokud je v anamnéze onemocnění ledvin, renovaskulární hypertenze, diabetes mellitus);
ostatní: zřídka - horečka, myalgie, malformace plodu.

Předávkovat

Příznaky (vyskytují se při jednorázové dávce 50 mg): sucho v ústech, zadržování moči, výrazné snížení krevního tlaku, zácpa, podrážděnost, úzkost, ospalost.

V případě potřeby se provádí symptomatická léčba, včetně intravenózního podání tekutin, normalizace krevního tlaku a rovnováhy vody a elektrolytů. Lisinopril můžete z těla odstranit pomocí hemodialýzy.

speciální instrukce

Pokud je to možné, před zahájením léčby se doporučuje normalizovat koncentraci sodíku a / nebo doplnit ztracený objem tekutiny (pokud takové porušení existuje). Lékař by měl pečlivě sledovat účinek počáteční dávky lysinotonu.

K výraznému snížení krevního tlaku nejčastěji dochází v případě snížení objemu tekutin v důsledku snížení obsahu solí ve stravě, průjmů, zvracení, dialýzy a diuretické léčby.

U pacientů s chronickým srdečním selháním (s nebo bez současného selhání ledvin) je možné nadměrné snížení krevního tlaku. Častěji k tomu dochází v těžkém stadiu chronického srdečního selhání, užívání diuretik ve vysokých dávkách, zhoršené funkce ledvin, hyponatrémie. U těchto pacientů by mělo být užívání lizinotonu zahájeno pod přísným dohledem lékaře, který pečlivě zvolí dávku lisinoprilu a diuretika. Stejné předpisy platí pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční a cerebrovaskulární nedostatečností, protože u nich může prudký pokles krevního tlaku způsobit rozvoj cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu.

U některých pacientů s chronickým srdečním selháním s normálním nebo nízkým krevním tlakem je možné jeho další snížení, v tomto případě není nutné přerušení léčby.

Přechodná hypotenze není kontraindikací pro pokračování léčby.

U akutního infarktu myokardu se provádí standardní léčba (kyselina acetylsalicylová, trombolytika, beta-blokátory). Lysinoton lze kombinovat s nitrožilním nitroglycerinem nebo terapeutickými transdermálními systémy.

Na pozadí terapie existuje riziko, i když malé, rozvoje agranulocytózy, proto se doporučuje pravidelně sledovat krevní obraz.

Při rozsáhlých chirurgických zákrocích nebo současném užívání jiných léků, které mají schopnost snižovat krevní tlak, může lisinopril způsobit nepředvídatelné výrazné snížení krevního tlaku (v důsledku blokování angiotensinu II).

U stenózy renální arterie (zejména u bilaterální stenózy nebo stenózy arterie jedné ledviny), oběhového selhání způsobeného nedostatkem tekutin a / nebo sodíku může Lysinoton způsobit renální dysfunkci a rozvoj akutního renálního selhání, které je obvykle po ukončení léčby nevratné.

Pokud se dialýza provádí pomocí polyakrylnitrilové membrány, může Lysinoton způsobit anafylaktický šok. V tomto ohledu se doporučuje předepsat antihypertenzivum jiné skupiny nebo použít jiný typ membrány.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Nejsou k dispozici žádné informace o účinku lisinoprilu na rychlost reakce a pozornost člověka. Při používání lysinotonu však někteří pacienti pociťují závratě, které by měli vzít v úvahu řidiči vozidel a osoby zaměstnané v potenciálně nebezpečných průmyslových odvětvích.

Aplikace během těhotenství a kojení

Lisinopril prochází placentární bariérou, proto je kontraindikován u těhotných žen.

Pokud během léčby drogami dojde k těhotenství, je třeba Lisinoton co nejdříve zrušit. Nejsou k dispozici žádné údaje o negativním účinku ACE inhibitorů na plod při použití v prvním trimestru. V II. A III. Trimestru mají negativní vliv na plod: je možné výrazné snížení krevního tlaku, rozvoj hyperkalemie a selhání ledvin, tvorba hypoplázie lebky a nitroděložní smrt.

U novorozenců a kojenců, jejichž matky užívaly lisinopril během těhotenství, je zavedeno pečlivé sledování, aby bylo možné včas identifikovat možné porušení, včetně výrazného snížení krevního tlaku, hyperkalemie, oligurie.

Není známo, zda lisinopril přechází do mateřského mléka. Pokud je během laktace nutná medikamentózní léčba, doporučuje se ženám přestat kojit.

Použití v dětství

Lizinoton je předepisován až ve věku 18 let kvůli nedostatku údajů o jeho účinnosti a bezpečnosti v této věkové skupině pacientů.

S poruchou funkce ledvin

Lizinoton je předepisován s opatrností v následujících případech: závažné poškození ledvin, azotemie, selhání ledvin, stav po transplantaci ledviny, bilaterální stenóza renální arterie nebo stenóza arterie jedné ledviny s progresivní azotemií.

Při selhání ledvin se dávka lizinotonu snižuje v závislosti na hladině CC. Udržovací dávka se stanoví s ohledem na klinickou účinnost léčiva. Léčba se provádí pod intenzivní kontrolou funkce ledvin, koncentrací draslíku a sodíku v séru.

Použití u starších osob

Rozdíly v antihypertenzním účinku lysinotonu u starších a mladých pacientů nebyly zjištěny. Ve stáří však při použití standardních dávek lisinoprilu dochází k vyšší koncentraci látky v krvi (v důsledku snížení rychlosti vylučování), proto se doporučuje zahájit léčbu denní dávkou 2,5 mg pod pečlivým lékařským dohledem.

Lékové interakce

Při současném užívání jiných antihypertenziv nebo diuretik se vyvíjí aditivní hypotenzní účinek.

Při kombinovaném užívání diuretik snižuje lisinopril vylučování draslíku.

Lizinoton by měl být používán s opatrností v kombinaci s draslíkovými přípravky, draslík šetřícími diuretiky (triamteren, spironolakton, amilorid), náhražkami solí obsahujícími draslík, protože pravděpodobnost hyperkalemie se zvyšuje, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. O použití těchto kombinací může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Léčba se provádí pod kontrolou funkce ledvin a hladin draslíku v séru.

Ethanol zvyšuje účinek lisinoprilu.

Cholestyramin a antacida snižují absorpci lisinoprilu z gastrointestinálního traktu.

Antihypertenzní účinek lisinoprilu je snížen estrogeny, adrenostimulanty a nesteroidními protizánětlivými léky (včetně indomethacinu).

Lisinopril snižuje vylučování lithia, proto by v případě potřeby mělo současné užívání léků kontrolovat sérovou koncentraci lithia.

Analogy

Analogy lizinotonu jsou Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm atd.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o lizinotonu

Recenze lysinotonu jsou málo, ale pozitivní: lék účinně snižuje vysoký krevní tlak, stabilizuje stav při chronickém srdečním selhání, je dobře snášen bez vedlejších účinků (i ve stáří).

Cena Lizinotonu v lékárnách

Přibližné ceny přípravku Lizinoton (za balení obsahující 28 tablet): dávka 5 mg - 123 rublů, dávka 10 mg - 156-188 rublů, dávka 20 mg - 217-252 rublů.