Kardiomyopatie
Obecné informace o kardiomyopatiích
Kardiomyopatie je souhrnný název pro řadu nemocí, jejichž hlavním projevem jsou změny srdečního svalu. Přesné důvody pro vývoj tohoto procesu nejsou známy, ale nyní se lékaři naučili poměrně přesně rozlišovat kardiomyopatii od jiných patologií a defektů kardiovaskulárního systému. Diagnóza primární nebo sekundární kardiomyopatie se provádí v případech, kdy změny srdečního svalu nesouvisejí s vrozenými vadami, chlopňovými vadami, systémovými vaskulárními chorobami, perikarditidou, arteriální hypertenzí a vzácnými patologiemi, u nichž je ovlivněn systém srdečního vedení.
V současné době existují tři typy lézí srdečního svalu: dilatační, restriktivní a hypertrofická kardiomyopatie. Odborníci mohou zpravidla stanovit přesnou diagnózu již v raných fázích patologického procesu nebo alespoň mají představu o tom, jakým směrem by se měli pohybovat, aby zjistili příčiny onemocnění. Všimněte si, že v řadě případů není možné určit, proč se u dětí objevila kardiomyopatie. V takové situaci lékaři hovoří o vývoji idiopatické formy onemocnění. Navzdory významným rozdílům mají všechny výše uvedené kardiomyopatie řadu společných rysů:
- nedostatek známek vývoje zánětlivých reakcí;
- sklon k tvorbě krevních sraženin;
- zvětšené srdce;
- Obtíže při léčbě srdečního selhání běžně způsobené kardiomyopatií
Takže máte určitou představu o charakteristických známkách dané nemoci, přesněji o skupině nemocí. Pojďme si nyní promluvit o každé formě srdeční patologie podrobněji, ale nejprve se pojďme zabývat metodami jejich diagnostiky.
Diagnóza kardiomyopatií
Hlavní metodou pro stanovení přítomnosti kardiomyopatie je ultrazvukové vyšetření srdce. Ve 40% případů umožňuje ultrazvuk stanovit přesnou diagnózu již při prvním vyšetření. Zvětšené srdce lze také detekovat rentgenově. EKG zase nevykazuje žádné specifické známky vývoje kardiomyopatií, a proto není vhodné pro diagnostiku. Laboratorní studie také poskytují málo údajů. S diagnostikou kardiomyopatie jsou tedy příčiny patologie odhaleny pouze pomocí ultrazvuku a částečně rentgenového vyšetření. Rovněž si všimneme, že v procesu diagnostiky mohou lékaři použít některé další metody, ale pouze ke kontrole účinnosti léčebné terapie.
Dilatační kardiomyopatie
Porušení kontraktilní funkce myokardu a současně výrazné rozšíření srdečních komor jsou známkami toho, že se u člověka vyvinula rozšířená dilatační kardiomyopatie (příznaky se vyskytují u 5–10 případů na 100 000 obyvatel). Vznik této formy je obvykle spojen s genetickou predispozicí a špatnou dědičností. To částečně vysvětluje, proč je rozšířená kardiomyopatie u dětí běžná.
Příčiny vzniku patologie nejsou plně pochopeny. V posledních letech se stále častěji objevuje myšlenka, že jeho vývoj je vyvolán různými infekčními agens, toxickými otravami, metabolickými a imunitními poruchami v těle. I přes značný pokrok v oblasti diagnostiky je však při diagnostice dilatované kardiomyopatie léčba stále problémem kvůli neschopnosti porozumět příčině patologie ve více než polovině hlášených případů.
Pokud mluvíme o nejčastějších provokujících faktorech, pak dnes samozřejmě patří i alkoholické nápoje. Alkoholická kardiomyopatie je jednou z nejčastějších sekundárních dilatačních kardiomyopatií. je to docela nebezpečné, protože pokud pacienti budou i nadále pít alkohol, navzdory zákazu lékaře zemře 75% z nich během příštích 3 let. Taková nepříznivá prognóza je způsobena skutečností, že alkoholická kardiomyopatie ovlivňuje nejen myokard, ale také další části kardiovaskulárního systému, což způsobuje mnohočetné patologické stavy.
Dilatovaná kardiomyopatie - příznaky onemocnění
- dušnost;
- rychlá únavnost;
- otok;
- modré zbarvení kůže;
- známky srdečního selhání
Dilatační kardiomyopatie - léčba onemocnění
Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na boj proti srdečnímu selhání a prevenci komplikací. Krevní tlak se snižuje pomocí ACE inhibitorů (nejčastěji používaným lékem je enalapril). Myokard je také vystaven malým dávkám alfa a beta blokátorů. Současně jsou pacientům předepsány diuretika. Protože dilatační kardiomyopatie má špatnou prognózu, jsou pacienti považováni za kandidáty na transplantaci srdce.
Hypertrofické kardiomyopatie
Se zvýšením tloušťky stěny levé komory je pacientům diagnostikována hypertrofická kardiomyopatie. Nejpravděpodobnější příčinou rozvoje patologie jsou genetické vady, nicméně v posledních letech se stále častěji objevuje nejen vrozená kardiomyopatie u dětí, ale také získaná forma u dospělých, jejichž příbuzní nikdy takovými srdečními vadami netrpěli. Příznaky hypotrofické formy:
- dušnost;
- bolest v levé části hrudníku;
- nestabilní srdeční frekvence;
- sklon k mdlobám
Hypetrofická kardiomyopatie je velmi nebezpečná, protože vede k nepravidelnému srdečnímu rytmu a náhlé smrti. U některých pacientů se rychle rozvíjí srdeční selhání, což také představuje vážnou hrozbu pro život. Pokud je tedy diagnostikována hypertrofická kardiomyopatie, je léčba zaměřena na zlepšení funkcí levé komory a obnovení jejího normálního výkonu. Za tímto účelem jsou pacientům předepisovány verapamil, beta-blokátory, kardiostimulátor pro neustálou srdeční stimulaci. Na rozdíl od dilatované formy má hypotrofická kardiomyopatie příznivější prognózu léčby a nízkou úmrtnost pacientů.
Omezující kardiomyopatie
Uvolnění stěn myokardu a dysfunkce srdečního svalu jsou hlavními příznaky restriktivní kardiomyopatie. Příčiny onemocnění ve většině případů nelze identifikovat. Kromě toho je sekundární rektální kardiomyopatie, jejíž příznaky jsou podobné mnoha dalším onemocněním kardiovaskulárního systému, z hlediska správné diagnózy velmi obtížná. Ve skutečnosti se u mnoha pacientů stížnosti na srdeční dysfunkci vyskytují až v pozdních stadiích onemocnění, kdy je proces srdečního selhání již v plném proudu. Pamatujte, že u většiny pacientů je příčinou potíží otok a dušnost při sebemenší fyzické námaze.
Stejně jako dianostika je léčba restriktivní kardiomyopatie náročná kvůli pozdní správné diagnóze. Během tohoto období vede transplantace srdce jen zřídka k požadovanému výsledku, nemluvě o standardních lécích, jejichž účinnost má sklon k nule. Výsledkem je, že úmrtnost pacientů s omezující kardiomyopatií dosahuje 70% během prvních 5 let po zahájení léčby.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
