Kandidóza u žen
Obsah článku:
- Příčiny kandidózy u žen a rizikové faktory
- formuláře
- Příznaky kandidózy u žen
- Diagnostika
- Léčba kandidózy u žen
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Kandidóza u žen je zánětlivé onemocnění sliznic a kůže způsobené kvasinkami rodu Candida. Nejčastější kandidóza vagíny a vnějších pohlavních orgánů - vaginální kandidóza, vulvovirová kandidóza nebo vulvovaginální kandidóza. Populárně je toto onemocnění známé jako drozd kvůli podobnosti vaginálního výtoku se sraženou hmotou. Podle statistik došlo u asi tří čtvrtin žen v plodném věku k projevům kandidózy a v 10% případů se tato choroba stala chronickou.
Příčiny kandidózy u žen a rizikové faktory
Kvasinka Candida je součástí oportunní mikroflóry sliznic kůže, zažívacího traktu, dýchacího systému a urogenitálních orgánů. Pokud je populace hub vyvážena počtem dalších zástupců mikrobiocenózy, nemoc se nevyskytuje. Kandidóza se objevuje, když se změní reakce vnitřního prostředí urogenitálního traktu a následná intenzivní reprodukce patogenu.
Mezi nejčastější příčiny kandidózy u žen patří obecné snížení imunity, užívání léků s imunosupresivním účinkem, časté užívání sprchování, endokrinní poruchy a kolísání hormonálních hladin při užívání perorálních kontraceptiv a steroidních léků, v prvních týdnech těhotenství, s dysmenoreou a hypofunkcí vaječníků. Kandidóza je často spojována s infekcemi, od akutních respiračních virových infekcí až po pohlavně přenosné choroby. Tendence k kandidóze může naznačovat diabetes mellitus: vysoký obsah cukru ve vnitřních médiích těla vytváří živnou půdu pro kvasinky.
Houba Candida se v těle aktivuje snížením imunity
Důležitý je také životní styl pacienta: podvýživa, anémie, hypovitaminóza, špatné návyky, stres, život v ekologicky nepříznivé oblasti zvyšují pravděpodobnost vzniku kandidózy. Dlouhodobé přehřívání také podporuje množení kvasinek: kandidóza se může objevit při nošení těsného syntetického spodního prádla nebo při práci v horké místnosti.
formuláře
Podle povahy poškození genitálií se rozlišuje několik forem kandidózy:
- vaginální kandidóza nebo kandidální vaginitida postihující sliznice pochvy a v některých případech děložního čípku;
- vulvární kandidóza nebo vulvitis kandidóza - poškození sliznic vnějších pohlavních orgánů: vestibul vagíny, klitorisu, velkých a malých stydkých pysků;
- vulvovaginální kandidóza, při které jsou současně zapáleny sliznice pochvy a vulvy;
- urogenitální kandidóza, vyskytující se při současném poškození genitálií, močové trubice a močového měchýře.
Podle povahy zánětlivého procesu se rozlišují katarální, katarální-exsudativní a katarální-exsudativní-membránové odrůdy kandidózy. Katarální-exsudativní-membránová forma je obvykle pozorována v akutním a subakutním průběhu onemocnění; katarálně-exsudativní projevy naznačují přítomnost bakteriální infekce. Mezi chronickou a subakutní kandidózou převládá katarální.
U vulvovaginální kandidózy jsou ovlivněny sliznice pochvy a vulvy
V závislosti na délce kurzu a intenzitě klinických projevů se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy kandidózy. V akutním a subakutním průběhu onemocnění netrvá déle než dva měsíce, poté se buď zcela vyléčí, nebo se stane chronickým. Akutní kandidóza je charakterizována živým klinickým obrazem; u subakutního průběhu jsou příznaky méně výrazné. Chronická kandidóza, která se objevuje na pozadí dočasných zlepšení a častých relapsů, je doprovázena charakteristickými změnami sliznic vulvy a pochvy: jsou zde zesílené, erozivní a hyperpigmentované oblasti, infiltrace a atrofická ložiska.
Existují také atypické a rezistentní formy chronické kandidózy vulvitidy, které jsou špatně náchylné k tradiční léčbě - podobné krauróze, leukoplakické a asymptomatické. U atypické vulvitidy je kandidóza charakterizována asymptomatickým průběhem, ale tato forma je poměrně vzácná. Je třeba poznamenat, že atypická kandidóza je nejčastěji diagnostikována u pacientů, kteří nekontrolovatelně užívali antibiotika a antimykotika.
Příznaky kandidózy u žen
Hlavním příznakem akutní kandidózy u žen je svědění a pálení v perineu a pochvě, zhoršené močením a pohlavním stykem, po koupeli a toaletě vnějších pohlavních orgánů. Na sliznicích pochvy a pochvy se objeví bílý sýrový nebo krémový povlak s nepříjemným kyselým zápachem, který zanechává stopy na spodním prádle, tekutém (někdy pěnivém) bělavém výtoku z pochvy. Po přidání bakteriální infekce se výtok z pochvy a děložního čípku stává hnisavý. Ovlivněné sliznice jsou hyperemické; někdy se zarudnutí a otoky rozšířily na kůži genitálií.
V chronickém průběhu onemocnění nejsou příznaky kandidózy u žen výrazné: pacient nemusí pociťovat nepohodlí. Jediným projevem nerovnováhy mikroflóry je silná slizniční leucorrhoea, která je běžná také u zdravých žen.
Hlavními příznaky kandidózy u žen jsou svědění a pálení v perineu
U kandidální vaginitidy jsou erozivní oblasti detekovány na předních částech a stěnách pochvy; v případě poškození vulvy se na sliznicích tvoří malé bublinky, které nakonec prorazí a zanechají rozsáhlá ložiska eroze. U chronické kandidální vulvitidy se na pozadí kongestivní hyperemie a vysychání sliznic vyskytují ztluštění, hyperpigmentované oblasti a infiltrace. U pacientů s diabetes mellitus, myxedémem a hypofunkcí vaječníků se vulvární kandidóza může rozšířit do perianální oblasti a tříselných záhybů.
Pokud je do procesu zapojena močová trubice a močový měchýř, k typickým projevům vulvitidy a vaginitidy se přidávají tupé bolesti v podbřišku a časté bolestivé nutkání na močení. Při vyšetření byly zjištěny otoky a hyperemie hub z močové trubice a hromadění exsudátu při otevření močové trubice.
Diagnostika
Kandidóza u žen je diagnostikována gynekologem na základě klinického obrazu a údajů z vyšetření sliznic pochvy a vulvy. K potvrzení diagnózy se provádí mikroskopické vyšetření a bakteriální kultivace vaginálního výtoku s individuálním výběrem léčebného režimu stanovením citlivosti izolovaných kultur na antifungální léky.
K diagnostice kandidózy u žen se provádí bakteriální kultura vaginálního výtoku
U kandidózy je důležité identifikovat hlavní příčinu, která vedla k růstu oportunních hub. To může vyžadovat radu dalších odborníků - venerologa, imunologa a endokrinologa. K vyloučení diabetes mellitus je vyžadován test na hladinu cukru v krvi. V počátečních stádiích těhotenství a při podezření na hormonální nerovnováhu jsou navíc předepsány krevní testy ke stanovení hladiny hormonů.
Léčba kandidózy u žen
Léčebný režim pro kandidózu je sestaven individuálně s přihlédnutím k trvání a závažnosti průběhu onemocnění, přítomnosti doprovodných patologií, hormonálnímu a imunologickému stavu pacienta a závažnosti příznaků. Při absenci přitěžujících faktorů je možné úspěšně léčit kandidózu u žen pomocí místních antifungálních léků ve formě vaginálních čípků a tablet, mastí a sprchových roztoků. U smíšených infekcí se antibakteriální lokální terapie provádí paralelně. Vyloučení sladkostí a potravin obsahujících droždí ze stravy urychluje zotavení.
K léčbě kandidózy u žen mohou být předepsány místní antifungální látky
Systémová léčiva jsou zahrnuta do léčebného režimu pro těžkou, atypickou a chronickou kandidózu. Po antifungální terapii jsou předepsána eubiotika nebo injekce inaktivovaných laktobacilů k rychlému obnovení normální rovnováhy mikroflóry močových cest. Pokud je u ženy zjištěna kandidóza, měli by podstoupit léčbu všichni sexuální partneři pacienta.
Možné komplikace a důsledky
U kandidózy se bariérová funkce sliznice zhoršuje; postižené tkáně se snadno poškodí a ztratí schopnost odolávat infekcím. Zahájená chronická kandidóza přispívá k rozvoji zánětlivých procesů jiné etiologie a zhoršuje jejich průběh. Při silném oslabení těla může houba infikovat vnitřní orgány (viscerální kandidóza). V případě těžké imunosuprese, například v pooperačním období nebo během chemoterapie onkologických onemocnění, se vyvíjí generalizovaná forma kandidózy, jejíž projevy jsou horečnaté stavy, poruchy trávení, změny ve složení periferní krve a reakce centrálního nervového systému různé závažnosti.
Toto onemocnění je nebezpečné pro těhotné ženy. Kromě zvýšení rizika abnormálních porodů a porodních cest existuje vysoká pravděpodobnost infekce u dítěte. Kromě toho je léčba kandidózy během těhotenství komplikována omezením při výběru léků.
Předpověď
Při adekvátních a včasných terapeutických opatřeních je akutní kandidóza u žen zcela vyléčena a nedochází k relapsu. Zahájená chronická kandidóza a atypické formy vyžadují dlouhodobou a seriózní léčbu.
Prevence
Při vývoji kandidózy má zásadní význam stav imunitního systému. Vyvážená strava s dostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů, pravidelná fyzická aktivita, chůze na čerstvém vzduchu, otužování, odmítání špatných návyků a dodržování optimálního způsobu práce a odpočinku přispívají k posílení imunitního systému. Doporučuje se nosit volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin a odmítat vonící výrobky pro intimní hygienu.
Pokud se objeví příznaky infekčních onemocnění urogenitálních orgánů, měli byste se včas poradit s lékařem a nedělat samoléčbu. Lidové léky lze použít pouze jako doplněk farmakoterapie a nekontrolovaný příjem silných léků má nepříznivý účinek na imunitní systém a tělo jako celek. S výběrem perorálních kontraceptiv by měl zacházet také odborník. Pokud jsou ženy náchylné k kandidóze, má smysl omezit se na bariérovou antikoncepci.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
