Hnisavá Bolest V Krku U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky hnisavé bolesti v krku u dětí
Diagnostika
Léčba hnisavé bolesti v krku u dětí
Výživa pro hnisavé bolest v krku
Možné důsledky a komplikace
Prevence

Hnisavá tonzilitida u dětí je infekční a zánětlivý proces, který postihuje palatinové mandle a je doprovázen výskytem hnisavého plaku na jejich povrchu. Toto onemocnění je rozšířené mezi lidmi obou pohlaví a všech věkových skupin. U dětí je častější a závažnější, často doprovázená rozvojem komplikací. V období podzim-zima se zvyšuje výskyt hnisavé bolesti v krku.

Žluté tečky (hnisavé folikuly) na povrchu mandlí - charakteristický příznak hnisavé angíny

Příčiny a rizikové faktory

Příčinem hnisavé bolesti v krku u dětí mohou být různé mikrobiální látky, virové i bakteriální, ale onemocnění je častěji způsobeno β-hemolytickým streptokokem skupiny A (85% všech případů). Hlavní způsob přenosu infekce je vzduchem, ale kontaktní domácnost je také možná, například prostřednictvím běžného nádobí, hraček.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku hnisavé bolesti v krku u dětí, jsou snížení obecné a / nebo lokální imunity, ke kterému dochází z následujících důvodů:

akutní respirační onemocnění;
podchlazení;
poranění mandlí;
pasivní kouř;
přítomnost ohniska chronické infekce v ústní dutině (stomatitida, kaz);
žijící v oblasti s nepříznivou ekologickou situací.

V 85% případů je hnisavá tonzilitida u dětí způsobena β-hemolytickým streptokokem skupiny A.

Formy nemoci

V závislosti na příčině jsou hnisavé bolesti v krku u dětí rozděleny do několika typů:

primární (běžné nebo banální) - způsobené patogenními bakteriemi, projevující se hnisavými lézemi lymfatické tkáně hltanu, syndrom intoxikace;
sekundární (symptomatický) - je příznakem jakéhokoli jiného onemocnění (leukémie, agranulocytóza, alimentární toxická aleukia); projevy základního onemocnění jsou primární, tonzilitida se připojuje později a může být atypická;
specifický - hnisavý zánět mandlí je způsoben specifickou mikroflórou (gonokoky, spirochety). Tato forma hnisavého bolesti v krku u dětí se prakticky nevyskytuje.

V závislosti na povaze a hloubce porážky mandlí:

lakunární;
folikulární;
nekrotizující hnisavá angína.

Příznaky hnisavé bolesti v krku u dětí

Inkubační doba u hnisavé anginy pectoris u dětí trvá několik hodin až několik dní. Onemocnění začíná náhle, bez výrazného prodromálního období. U dítěte se objeví silné zimnice, na jejichž pozadí se tělesná teplota zvýší na 39-40 ° C. Příznaky intoxikace se rychle zvyšují, regionální lymfatické uzliny se zvyšují. Děti si stěžují na intenzivní bolest v krku, která se při polykání zhoršuje, a proto odmítají jíst a pít.

Během faryngoskopie jsou odhaleny následující příznaky hnisavé bolesti v krku u dětí:

těžká hyperémie hltanu;
infiltrace a otok mandlí;
rozšíření mezer;
přítomnost hnisavého výboje na povrchu mandlí.

S hnisavou bolestí v krku u dítěte se zvyšují regionální lymfatické uzliny

U folikulární anginy jsou na jasně červeném povrchu mandlí jasně viditelné žluté tečky - hnisavé folikuly. Tento obrázek se nazývá příznak „hvězdné oblohy“.

S lakunární formou hnisavého bolavého krku se na povrchu mandlí v mezerách vytvoří volná hnisavá plaketa. Tato deska přesahuje mezery, ale nešíří se za mandle. Hnisavý plak se snadno odstraní vatovým tamponem, povrch po jeho odstranění nekrvácí (jeden z diagnostických znaků, které odlišují lakunární formu od nekrotické).

Obzvláště obtížná je nekrotická forma hnisavé angíny u dětí. Je charakterizován výrazným intoxikačním syndromem:

zmatek vědomí;
přetrvávající horečka;
opakované zvracení.

Na mandlích je matný, hustý květ zelenožluté nebo šedé barvy s nerovnými jámovitými okraji. Po odstranění se pod ním nachází krvácející lymfoidní tkáň. Patologický proces se může rozšířit do oblouků, uvule, zadní stěny hltanu. V místě odmítnutí nekrotických tkání se následně tvoří nepravidelně tvarované defekty o průměru 1–2 cm.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění ve většině případů nepředstavuje žádné potíže. Provádí se na základě charakteristických klinických příznaků hnisavé angíny u dětí a údajů z faryngoskopie.

Diagnóza „hnisavé bolesti v krku“je založena na klinických příznacích a údajích z faryngoskopie

Diagnóza "hnisavé angíny" je založena na klinických příznacích a údajích z faryngoskopie

K identifikaci původce onemocnění a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se v případě potřeby provede bakteriologické vyšetření nátěru z mandlí.

Léčba hnisavé bolesti v krku u dětí

Léčba hnisavého bolavého krku u dětí se ve většině případů provádí ambulantně. Pouze u těžkého průběhu onemocnění je hospitalizace indikována na infekčním onemocnění nebo na ORL oddělení nemocnice.

Antibiotika pro hnisavou anginu u dětí jsou hlavním prostředkem léčby. Používají se makrolidy, peniciliny, cefalosporiny. Trvání kurzu a dávkování vybírá ošetřující lékař individuálně. Obecná léčba je doplněna lokální terapií. Předepsáno je kloktání antiseptickými roztoky (chlorhexidin, furacilin) nebo odvar z léčivých rostlin (heřmánek v lékárně, list eukalyptu, květy měsíčku). Kromě toho lze antiseptické a protizánětlivé léky použít ve formě spreje k zavlažování mandlí (Faringospray, Bioparox, Novosept). Trvání a frekvenci jejich použití určuje také ošetřující lékař.

Spolu s antibiotickou terapií na hnisavé bolest v krku se dětem zobrazuje kloktání antiseptiky

Výživa pro hnisavé bolest v krku

Jedním z hlavních příznaků hnisavé bolesti v krku u dětí je silná bolest v krku, která ztěžuje polykání, což narušuje normální příjem potravy. Syndrom těžké intoxikace navíc vede k prudkému snížení chuti k jídlu. Proto první den nemoci, pokud dítě odmítá jíst, by nemělo trvat na tom, je však nutné poskytnout bohatý nápoj (neperlivá voda, čaj, šípkový vývar, želé, kompot, ovocný nápoj). Nápoje by měly být teplé, neměly by dráždit zanícenou sliznici (je lepší odmítnout šťávy z citrusových plodů, kompoty a ovocné nápoje z kyselých bobulí). Když intenzita příznaků trochu ustoupí (obvykle po 1–2 dnech), dieta dítěte se rozšíří.

Dieta pro děti s hnisavou bolestí v krku je vyvinuta s přihlédnutím k následujícím zásadám:

jíst často, ale v malých porcích;
jídlo by mělo být rozdrceno (kaše, bramborová kaše, polévky, bramborová kaše, suflé);
jídlo a nápoje by měly být při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté, protože příliš teplé nebo studené jídlo zvyšuje intenzitu bolesti;
jídla by měla být výživná, ale snadno stravitelná. Vítána jsou jídla z libového masa (nejlépe ve formě mletého masa), obilovin, tepelně zpracované zeleniny a ovoce, mléčných a kyselých mléčných výrobků.

Jídlo na hnisavé bolest v krku by mělo být jemné, s převahou obilovin, polévek, bramborové kaše

Nakládaná, mastná, smažená jídla, kořeněná, kořeněná, těžká jídla, tuhá jídla, sycené nápoje, cukrovinky by měla být ze stravy vyloučena.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace hnisavé angíny u dětí jsou časné a pozdní. Rané se vyvíjejí v důsledku šíření infekce do sousedních tkání a orgánů. Tyto zahrnují:

peritonzilitida;
paratonzilární absces;
zánět vedlejších nosních dutin;
zánět regionálních lymfatických uzlin (lymfadenitida);
otitis.

Pozdní komplikace hnisavé angíny u dětí způsobené β-hemolytickým streptokokem jsou:

revmatismus;
myokarditida;
glomerulonefritida.

Tyto komplikace se mohou objevit 3-4 týdny po nástupu základního onemocnění a jejich vývoj je spojen s autoimunitními procesy.

Racionální léčba antibiotiky významně snižuje riziko časných i pozdních komplikací.

Prevence

Prevence výskytu hnisavého bolesti v krku u dětí zahrnuje následující oblasti:

Vyhýbejte se podchlazení. Hypotermie, obecná i lokální, vede ke zhoršení přívodu krve do tkáně mandlí. Kromě toho se na jejich povrchu vytváří speciální slizniční vrstva. Tyto faktory vytvářejí příznivé podmínky pro vitální aktivitu patogenní a oportunní mikroflóry a mohou u dětí způsobovat hnisavé bolesti v krku.
Kalení. Umožňuje zvýšit odolnost těla dítěte proti účinkům infekčních faktorů.
Zubní kontrola. Nejméně dvakrát ročně by měly být prováděny preventivní prohlídky u zubaře a v případě potřeby včasná sanitace. Je také důležité udržovat správnou ústní hygienu.
Kontrola ORL lékaře. Při potížích s nosním dýcháním (rýma, adenoiditida, zakřivení nosní přepážky) se dítě místo nosní přepne na orální dýchání, což vytváří předpoklady pro vznik hnisavé angíny. Tyto patologické stavy proto vyžadují včasnou léčbu.

Pokud dítě onemocní hnisavým bolestem v krku, je nutné přijmout řadu preventivních opatření zaměřených na prevenci infekce ostatních:

izolovat pacienta umístěním do oddělené místnosti;
pečovatelé nosí gázovou masku během kontaktu s pacientem;
pravidelně větrejte místnost, ve které je nemocné dítě, 1-2krát denně, abyste v něm provedli mokré čištění;
přidělte pacientovi samostatnou misku, po použití ji umyjte odděleně od běžné a na konci promývání zalijte vroucí vodou.

Video z YouTube související s článkem: