Hyperkapnie
Obsah článku:
- Příčiny
- Druhy
- Znamení
- Vlastnosti průběhu hyperkapnie u dětí
- Vlastnosti průběhu hyperkapnie u těhotných žen
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Hyperkapnie je zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi; otrava způsobená oxidem uhličitým.
Při hyperkapnii v krvi se zvyšuje parciální tlak oxidu uhličitého, což vede k posunu acidobazického stavu (ACH) krve na kyselou stranu, tj. K rozvoji respirační acidózy. Výsledkem je, že tělo spouští adaptivní reakce zaměřené na nápravu acidobazické rovnováhy.
Otrava oxidem uhličitým - hyperkapnie
Na pozadí hyperkapnie a respirační acidózy se dýchání prohlubuje a stává se častějším, což způsobuje zvýšení minutového objemu dýchání a přispívá ke snížení parciálního tlaku oxidu uhličitého v krvi a navrácení acidobazické rovnováhy do normálu.
Příčiny
Příčiny hyperkapnie jsou rozmanité; jsou rozděleny do několika velkých skupin:
- Porušení mechaniky dýchacích pohybů u některých patologických stavů [s botulismem, roztroušenou sklerózou, poliomyelitidou, svalovou dystrofií, myasthenia gravis, užíváním svalových relaxancií, Pickwickovým syndromem, morbidní obezitou, zlomeninami hrudní kosti a (nebo) žeber, skoliózou, těžkou pneumosklerózou].
- Deprese dýchacího centra v mozkovém kmeni (s použitím narkotických analgetik a celkových anestetik, zástava oběhu, poškození centrálního nervového systému, prodloužená inhalace kyslíku).
- Poruchy výměny plynů v plicní tkáni (s Hammen-Richovou chorobou, pneumotoraxem, Mendelssohnovým syndromem, syndromem dechové tísně, plicním edémem, chronickými obstrukčními plicními chorobami, akutní pneumonií).
Hyperkapnie se může vyvinout, když je nucena zůstat v uzavřené místnosti bez ventilace.
Druhy
Podle povahy průběhu hyperkapnie se stává:
- ostrý;
- chronický.
V závislosti na důvodu:
- endogenní - způsobené vnitřními příčinami (primární onemocnění);
- exogenní - způsobené vnějšími faktory (například v dusné místnosti).
Znamení
Klinicky se hyperkapnie může projevit pomalým nástupem příznaků po dlouhou dobu a někdy se tvoří rychlostí blesku.
Známky hyperkapnie:
- rychlé dýchání (tachypnoe);
- pocit dechu;
- vzrušení, po kterém následuje další potlačení vědomí;
- mramorování kůže, které se pak změní na výraznou cyanózu;
- účast na dýchání pomocných svalů;
- zvýšený krevní tlak a tachykardie, které jsou při zhoršení stavu nahrazeny hypotenzí a bradykardií;
- nadměrné pocení (hyperhidróza);
- poruchy srdečního rytmu;
- bolest hlavy, závratě;
- snížený výkon;
- křečové záchvaty.
Příznaky hyperkapnie
Vlastnosti průběhu hyperkapnie u dětí
U dětí se hyperkapnie vyvíjí mnohem rychleji a je závažnější než u dospělých. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami těla dítěte, jako jsou:
- úzkost dýchacích cest - nahromadění hlenu a otok sliznice na pozadí i malého zánětu může vést k porušení jejich volného průchodu;
- nedostatečný rozvoj a slabost dýchacích svalů;
- odchod žeber z hrudní kosti je téměř v pravém úhlu, což omezuje exkurzi (pohyblivost) hrudníku při dýchání.
Vlastnosti průběhu hyperkapnie u těhotných žen
U těhotných žen, zejména ve třetím trimestru, mohou jakékoli poruchy dýchání způsobit rychle se rozvíjející hyperkapnii, která je spojena s následujícími rysy:
- spotřeba kyslíku během těhotenství se zvyšuje o 20 - 23%;
- druh dýchání se mění na prsní, břišní svaly přestávají hrát roli pomocných dýchacích svalů;
- existuje vysoké postavení bránice způsobené rostoucí dělohou, která v případě potřeby brání prohloubení inspirace.
Hyperkapnie se může rychle vyvinout v pozdním těhotenství.
Diagnostika
Primární diagnóza hyperkapnie je založena na analýze klinického obrazu. K potvrzení diagnózy a objasnění závažnosti respiračního selhání se provádí studie acidobazického stavu krve. Diagnostické příznaky hyperkapnie:
- zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého - nad 45 mm Hg. Umění. (norma je 35–45 mm Hg);
- pokles pH krve - méně než 7,35 (normální - 7,35–7,45);
- zvýšení obsahu bikarbonátu v krvi, které má vyrovnávací povahu.
Analýza obsahu oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu se rovněž provádí pomocí kapnografu.
K diagnostice hyperkapnie se provádí studie acidobazického stavu
Léčba
Terapie hyperkapnie je zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila.
Pokud se příznaky hyperkapnie objeví po ucpání místnosti, stačí jít ven nebo místnost vyvětrat: to rychle vede ke zlepšení stavu pacienta.
Léčba hyperkapnie na pozadí zánětlivých onemocnění dýchacího systému vyžaduje jmenování antibakteriálních látek, bronchodilatancií, protizánětlivých léků.
U hyperkapnie způsobené předávkováním narkotickými analgetiky je indikováno podání specifického antidota, Nalorphinu.
Někdy, abychom se zbavili příznaků hyperkapnie, stačí místnost vyvětrat
U akutní hyperkapnie je pacientovi umožněno dýchat zvlhčený kyslík nosními katétry nebo obličejovou maskou. V případě závažného celkového stavu pacienta je rozhodnuto o otázce intubace a přechodu na umělou ventilaci.
Prevence
Aby se zabránilo hyperkapnii, je nutné:
- pravidelně větrat prostory;
- trávit čas venku;
- včas léčit nemoci, které mohou vést k rozvoji poruch dýchání;
- přestat kouřit a užívat drogy.
Důsledky a komplikace
Hyperkapnie je nejnebezpečnější pro novorozence a děti v prvních měsících života. Může způsobit rozvoj závažných neurologických poruch, včetně:
- epilepsie;
- mozková obrna;
- opožděný psychomotorický vývoj.
Dlouhodobá hypoxie u dospělých může vést k hypertenzní krizi, hemoragické cévní mozkové příhodě, infarktu myokardu.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
