Dysmenorea
Dysmenorea je patologický proces charakterizovaný silnou bolestí během menstruace, která chybí po zbytek cyklu. Existují dva typy poruch: primární dysmenorea a sekundární dysmenorea. Primární dysmenorea je diagnostikována v případech, kdy nejsou identifikovány příčiny bolestivé menstruace. Dysmenorea se vyvíjí u 45-60% žen v plodném věku. Poprvé se dysmenorea může projevit v prvním ovulačním menstruačním cyklu, což významně snižuje hladinu vitality a výkonnosti ženy. Dysmenorea je častější u žen s astenickou postavou, náchylných ke ztrátě vědomí, vzrušivých. Toto onemocnění je také typické pro pacienty s vegetativně-vaskulární dystonií a astheno-neurotickým syndromem.
Primární dysmenorea
Primární dysmenorea je funkční porucha menstruačního cyklu, která není způsobena patologickými procesy v pánevních orgánech. Primární dysmenorea se vyvíjí v dospívání a může se objevit jak během prvního menstruačního cyklu, tak 1-3 roky po nástupu menstruace. Bolesti s takovou dysmenoreou jsou zpravidla přijatelné; s věkem se mohou bolestivé pocity zvyšovat. V souladu s povahou a závažností bolesti u primární dysmenorey se rozlišují dvě formy: kompenzovaná a nekompenzovaná dysmenorea.
Kompenzovaná dysmenorea je charakterizována nezměněnými bolestivými pocity v průběhu času, zatímco nekompenzovaná dysmenorea je charakterizována zvyšováním bolesti v průběhu času. U druhé formy dysmenorey se pacienti zpravidla neobejdou bez kvalifikované lékařské péče.
Bolest s dysmenoreou se může objevit 1-2 dny před očekávanou menstruací a přetrvává také během prvních dnů menstruačního cyklu. Ve většině případů s dysmenoreou jsou bolesti křeče, bolesti, tažení v přírodě. Ve vzácných případech se vyskytují bolesti praskající povahy, vyzařující do konečníku, oblasti močového měchýře a přívěsků.
Sekundární dysmenorea
Sekundární dysmenorea je patologický proces způsobený dysfunkcí pánevních orgánů, zánětlivými procesy, gynekologickými onemocněními. Sekundární dysmenorea je obvykle diagnostikována u pacientů po 30 letech. Sekundární dysmenorea se vyskytuje u 27–33% případů z celkového počtu diagnostikovaných onemocnění a má komplexnější charakter. U sekundární dysmenorey se období ztráty výkonnosti pacienta významně zvyšuje. Bolestivé pocity začínají asi den před očekávanou menstruací. Tento typ dysmenorey se vyznačuje silným menstruačním krvácením s velkým počtem sraženin, silnou bolestí v dolní části zad.
Dysmenorea: příčiny onemocnění
U primární dysmenorey mohou být příčiny vzniku poruchy fyziologické i psychologické. U dysmenorey může být příčinou bolestivých pocitů produkce PGE2 (prostaglandin E2) a PGE2-alfa (prostaglandin E2-alfa), které přispívají ke kontrakci hladkého svalstva a zesilují bolestivé pocity. U primární formy dysmenorey mohou důvody spočívat v hormonální nerovnováze.
Psychologickým důvodem pro rozvoj a zesílení bolestivých pocitů s dysmenoreou během menstruace je strach pacienta z bolesti. Samotné očekávání bolesti tedy ostří její vnímání.
U sekundární formy dysmenorey mohou být příčiny porušení:
- Dilatace pánevních žil;
- Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
- Nádory pánevních orgánů;
- Adheze po operaci;
- Endometrióza;
- Dysplázie;
- Hormonální poruchy v těle;
- Nitroděložní tělísko;
- Pohlavně přenosné nemoci.
Dysmenorea: příznaky poruchy
Každá z forem dysmenorey je charakterizována komplexem příznaků, podle nichž je stanovena diagnóza. U primární formy dysmenorey se příznaky projevují následovně:
- Bolesti jiné povahy;
- Nevolnost, zvracení, závratě, celková slabost;
- Zvýšená tělesná teplota;
- Červené skvrny na kůži rukou, krku, obličeje;
- Zácpa;
- Porušení srdečních rytmů;
- Poruchy spánku, nespavost.
Tyto příznaky dysmenorey jsou způsobeny zvýšením hladiny hormonů adrenalin, dopamin, norepinefrin a určují adrenergní typ dysmenorey.
U dysmenorey mohou být příznaky také způsobeny zvýšením hladiny hormonu serotoninu, což vede k:
- Pokles srdeční frekvence;
- Zvracení, průjem;
- Pokles tělesné teploty.
Tyto příznaky určují parasympatický typ dysmenorey.
U sekundární dysmenorey mohou být příznaky doplněny příznaky základního onemocnění, které je příčinou bolestivých období.
V některých případech je u dysmenorey příznakem bolestivý styk.
Diagnóza dysmenorey
Hlavními metodami diagnostiky dysmenorey jsou klinický obraz a stížnosti pacienta na charakteristické bolestivé pocity. Chcete-li vyloučit možné příčiny rozvoje dysmenorey, ultrazvuk pánevních orgánů, nátěr, analýza hormonálního stavu, hysteroskopie (vyšetření stěn dělohy pomocí speciálního zařízení, které vám umožní identifikovat jakékoli nitroděložní abnormality, provádí se v nemocnici), laparoskopie (vyšetření břišních orgánů pomocí speciálního zařízení, chirurgický zákrok, který se provádí v nemocničním prostředí).
Dysmenorea: léčba onemocnění
U dysmenorey může být léčba konzervativní (léky) a radikální (chirurgické metody). U dysmenorey je léčba konzervativními metodami zaměřena na zmírnění bolesti a odstranění jejích příčin. V některých případech se používá symptomatická léčba dysmenorey.
Existují tři typy léčby dysmenorey:
- Gestageny jsou skupina hormonů, které podporují obnovu tkání děložní sliznice, uvolňují svaly dělohy, regulují tvorbu estrogenů;
- Hormonální antikoncepce - ve většině případů dysmenorey se používají kombinované perorální antikoncepce, které potlačují ovulaci a snižují produkci prostaglandinů. V důsledku toho se snižuje nitroděložní tlak, klesá amplituda a frekvence kontrakcí děložních svalů, což pomáhá eliminovat bolest;
- Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pacientům, kteří jsou z určitých důvodů kontraindikováni v gestagenu a hormonální terapii. U dysmenorey je léčba tímto typem léku dočasná (pouze během menstruace), na rozdíl od OC a gestagenů, které se užívají průběžně.
Chirurgické metody se používají pouze při akutní endometrióze, zánětlivých procesech pohlavních orgánů, poruchách struktury pohlavních orgánů (úzký kanál děložního čípku).
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
