Nespavost: Příčiny, Léčba, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Nespavost

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Nespavost je porucha spánku, která se projevuje povrchním, přerušovaným spánkem, opožděným nástupem nebo předčasným probuzením.

„Insomnia“je ruský analogický výraz „insomnia“

Spánek je celé spektrum funkčních stavů mozku; skládá se z spánku s pomalými vlnami (4 fáze) a spánku REM.

Během pomalého spánku se obnovují zdroje všech orgánů a systémů, doplňují se buněčné bílkoviny a ribonukleové kyseliny, optimalizuje se spojení centrálního nervového systému s podřízenými vnitřními orgány. Ve fázi REM spánku jsou zpracovávány informace přijaté během dne a je vytvořen program chování pro následující období bdělosti.

Neschopnost usnout, spát a probudit se má vážné sociální a lékařské následky.

Mezinárodní klasifikace poruch spánku (vytvořená v roce 2005) definuje nespavost jako „opakující se poruchy v iniciaci, trvání, konsolidaci nebo kvalitě spánku, ke kterým dochází navzdory přiměřené době a podmínkám spánku a projevují se různými typy denních poruch“.

Termín „nespavost“je v ruštině analogický výraz „nespavost“, který byl v poslední mezinárodní klasifikaci navržen k označení poruch spánku.

Podle nejnovějších údajů trpí více než 20% světové populace nespavostí různého stupně závažnosti. Poruchy nespavosti jsou častější u žen, zejména v období před menopauzou a menopauzou. Starší pacienti také často trpí poruchami nespavosti v důsledku přítomnosti charakteristických změn v režimu spánku-bdění souvisejících s věkem (zkrácení doby spánku, časná ranní probuzení).

70-90% pacientů s nespavostí má současně somatickou patologii.

Nespavost má významné sociální důsledky: podle výsledků různých studií mají osoby trpící nespavostí větší (2,5–4,5násobné) riziko, že se stanou účastníky dopravní nehody; pracovní kapacita těchto osob je snížena nejméně dvakrát ve srovnání s kolegy.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny nespavosti jsou nesmírně rozmanité:

• negativní zkušenosti;
• akutní nebo chronický stres;
• asteno-neurotické stavy;
• psychiatrická patologie;
• úzkost a deprese;
• užívání psychoaktivních látek;
• zneužití alkoholu;
• akutní a chronická intoxikace;
• metabolické nemoci;
• změny v hormonálních hladinách;
• nemoci centrálního nervového systému (akutní narušení mozkové cirkulace, novotvary, epilepsie, parkinsonismus, hyperkinetické syndromy);
• spánkové syndromy (apnoe, fyzická aktivita);
• bolestivý syndrom;
• vnější faktory (vysoká hladina hluku, specifické klimatické podmínky, změna časového pásma atd.);
• pracovní podmínky na směny;
• porušení hygieny spánku.

Formy nemoci

Existuje několik forem nespavosti:

• adaptivní nespavost;
• psychofyziologická nespavost;
• pseudoinsomnie;
• nespavost na pozadí poruch hygieny spánku;
• behaviorální kojenecká nespavost;
• nespavost spojená s poruchou biorytmu;
• sekundární nespavost.

Adaptivní nespavost se vyskytuje na pozadí prudkých změn obvyklého prostředí a životního stylu, které vedou k hyperaktivaci nervového systému. Toto porušení je relativně krátké: netrvá déle než 3 měsíce.

Psychofyziologickou formou se rozumí poruchy spánku, při nichž jsou psychologické poruchy (například strach ze spánku) navrstveny na fyziologickou nespavost. V tomto případě se pacient nastaví, aby co nejdříve usnul, prožíval úzkost, pokud se tak nestane, čímž zhoršil patologický stav.

Pseudo-nespavost je speciální forma nespavosti. Pacient si stěžuje na úplný nedostatek spánku, ale objektivní vyšetření odhalí plné epizody nočního spánku trvající 6,5 hodiny nebo více. Tato podmínka je spojena s narušením subjektivního vnímání spánku (pamatují se pouze epizody bdělosti, období přímého spánku je amnezické) a fixací na imaginární vjemy.

Poruchy hygieny spánku znamenají změnu v režimu činnosti v období před usnutím (pití silného čaje, kávy, intenzivní fyzický nebo psychický stres).

Pití silné kávy v noci je porušením hygieny spánku

Vedoucí role v dětské nespavosti v chování patří k vytváření určitých asociací spojených se spánkem u dítěte (kinetóza, čtení knih, usínání spolu s rodiči). Pokusy o nápravu převládajícího stereotypu znamenají aktivní odpor dítěte, zkrácení doby spánku.

Narušení vnitřních biorytmů vede ke změně času, kdy tělo „vydá signál“o potřebě spánku, jeho převedení do dřívější doby (výsledkem je neobvykle brzké probuzení) nebo k posunu (znemožnění usínání ve společensky přijatelné době).

Sekundární nespavost je chápána jako poruchy spánku, které se vyvíjejí na pozadí somatických onemocnění.

Podle délky trvání nespavosti je:

• akutní (méně než 3 týdny);
• chronické (více než 3 týdny);
• přechodné (méně než 1 týden).

Příznaky

Všechny příznaky charakteristické pro nespavost lze rozdělit do 3 hlavních skupin: presomnické, intrasomnické a post-somnické poruchy.

Presomnické poruchy zahrnují problémy s usínáním a jsou představovány následujícími příznaky:

• strach ze spánku;
• zmizení touhy spát, když je pacient v posteli;
• vzhled obsedantních myšlenek, vzpomínek;
• nadměrná fyzická aktivita ve snaze najít pohodlnou polohu pro spaní;
• povrchní ospalost, snadno přerušitelná minimálními podněty (skřípání postele, šustění ložního prádla atd.);
• dlouhodobé usínání (až 2 hodiny nebo více rychlostí 3–10 minut).

Strach ze spánku způsobuje potíže se usínáním

Ultrazvukové projevy:

• časté noční probuzení, po kterém je těžké znovu usnout;
• povrchní, mělký spánek.

Post-somální poruchy:

• časná probuzení;
• pocit nespokojenosti, únava po nočním spánku;
• denní ospalost.

Při nespavosti se člověk cítí slabý a neustále chce přes den spát.

Diagnostika

K úplné diagnostice nespavosti je zapotřebí řada studií:

• posouzení individuálního chronobiologického stereotypu (tendence k pozdnímu nebo časnému probuzení, doba spánku nutná pro adekvátní denní fungování);
• hodnocení pracovních podmínek [práce na směny (denní, noční směny), rotační práce nebo časté lety (cestování) se změnou časových pásem];
• psychologický výzkum;
• polysomnografická studie, která zahrnuje elektroencefalografické, elektrooculografické a elektromyografické studie s následným hodnocením výsledků v souhrnu;
• hodnocení somatické podpory (komorbidity, které snižují kvalitu života a ovlivňují proces spánku).

Polysomnografická studie je jednou z fází diagnostiky nespavosti

Léčba

Léčba nespavosti je zaměřena především na eliminaci základního onemocnění, které ji vyvolává (syndrom intenzivní bolesti, dušnost, závratě, dyspeptické příznaky atd.).

Kromě toho se léčba provádí v následujících oblastech:

• farmakoterapie hypnotiky a sedativy (krátký kurz, aby se zabránilo závislosti);
• použití syntetických analogů hormonu melatoninu;
• psychoterapeutické účinky (relaxační techniky, metody omezení stimulace a omezení spánku);
• fyzioterapeutický účinek;
• korekce spánkových vzorců, vývoj pozitivních rituálů (zvláště důležité pro dětskou nespavost);
• normalizace hygieny spánku.

Sedativa a hypnotika jsou účinná při léčbě nespavosti, ale nejsou určena k dlouhodobému užívání

Možné komplikace a důsledky

Důsledky nespavosti mohou být velmi vážné:

• snížení pracovní kapacity, schopnosti učit se, zhoršení mezilidských interakcí v týmu;
• vyčerpání adaptivních zdrojů s následným rozvojem somatických onemocnění;
• exacerbace a zhoršení chronických onemocnění;
• tvorba psychosomatických patologií;
• zvýšené riziko zranění v důsledku snížené koncentrace, ospalosti.

Předpověď

Díky integrovanému přístupu k diagnostice a nápravě nespavosti je prognóza příznivá.

Prevence

Prevence nespavosti - dosažení kvalitního přirozeného spánku. Dodržování hygienických opatření vám může pomoci:

• současné usínání (rozvíjení stereotypu chodit do postele);
• snížení intenzity duševní a fyzické aktivity nejméně 1,5 hodiny před spaním;
• odmítnutí užívat aktivační látky před spaním (čaj, káva, tabák);
• odmítnutí pozdních jídel;
• Poskytování pohodlného prostředí pro spaní (dobře větraná místnost, pohodlné povlečení, nízká hlučnost pozadí, minimální osvětlení).

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!