Bezoar: Příznaky, Léčba, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Bezoar

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Typy nemocí
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Bezoar (žaludeční kámen nebo kámen) je cizí těleso vytvořené v důsledku akumulace v žaludeční dutině částic různého původu (hrubá rostlinná vlákna, vlasy), které nelze trávit.

Kameny žaludku se tvoří od několika týdnů do desítek let. Průměr bezoárů může dosáhnout od několika milimetrů do 20–25 cm, existují případy, kdy zubní kámen téměř úplně vyplnil vnitřní dutinu žaludku.

Toto je vzácná patologie; v lékařské literatuře je popsáno pouze několik stovek případů tohoto onemocnění.

Bezoars - žaludeční kameny

Příčiny a rizikové faktory

Bezoary jsou ve většině případů tvořeny z hustě stlačených hrubých rostlinných vláken (semena ovoce, vláknina, slupka). Tyto kameny jsou zelené a kulaté a mají nepříjemný zápach. Jsou detekovány u lidí, jejichž strava obsahuje velké množství rostlinných produktů: především ořechy, slunečnicová semínka, hrozny, datle, fíky, švestky, tomel. Faktory predisponující k tvorbě bezoárů rostlinného původu:

špatné žvýkání kusu jídla;
snížená sekrece žaludeční šťávy;
porušení motility žaludku (v důsledku čehož je jídlo zadrženo v jeho dutině);
kandidóza žaludku;
podstoupili operaci žaludku (resekce žaludku, vagotomie s pyloroplastikou);
vysoká viskozita hlenu, který je součástí žaludeční šťávy.

Mnohem méně časté jsou bezoary, sestávající z vlasové koule s inkluzí jídla a částic hlenu. Takové kameny se obvykle vyskytují u lidí s duševními poruchami, kteří si trhají a kousají vlasy, ve vzácných případech - u těch, kteří se profesionálně zabývají vlasy (například kadeřníci).

Další důvody pro vytvoření bezoárů mohou být:

polykání plastelíny, žvýkačky;
akumulace nerozpustných zbytků léčiva v dutině žaludku, včetně aktivního uhlí;
polykání krve s krvácením z jícnu na pozadí portální hypertenze;
použití leštidla, lepidla BF, nitrolaku uvnitř;
jíst neohřáté hovězí, jehněčí nebo kozí sádlo.

Polykání žvýkačky může vést k tvorbě bezoáru

V prvních týdnech života mohou předčasně narozené děti, které jsou krmeny z lahví vysoce kalorickými směsmi obsahujícími laktózu a kasein, také tvořit kameny v dutině žaludku, nazývané laktobesoary.

Typy nemocí

V závislosti na složení jsou bezoary následujících typů:

trichobezoary (z vlasů);
hemobezoary (z krevních sraženin);
fytobezoary (z rostlinných vláken);
shellacobezoars (od toxických látek);
laktobesoary (z kaseinu a laktózy);
pixbezoars (z pryskyřičných látek);
sebobezoary (z tuku);
antracobezoary (ze zbytků léčiv);
smíšené bezoary.

Trichobezoar - bezoar vytvořený z vlasů

Příznaky

Klinický obraz je určen velikostí bezoáru. Pokud je kalkul lehký a má malý průměr, příznaky obvykle chybí nebo je v epigastriu jen málo.

Střední a velké bezoary se projevují následujícími vlastnostmi:

rychlý pocit plnosti;
bolest v žaludku, horší po jídle;
říhání;
nevolnost, zvracení;
pocit valící se koule v žaludku;
celková nevolnost, zvýšená únava;
ztráta váhy.

Nevolnost a zvracení po jídle jsou typickým příznakem bezoárů v žaludku.

Diagnostika

Hlavní metody diagnostiky bezoáru:

RTG žaludku s kontrastem síranu barnatého. Obrázky ukazují vady vyplnění žaludku zaobleného tvaru se zřetelnými okraji.
Gastro-fibroskopie. Metoda umožňuje odhadnout velikost bezoáru a určit jeho složení.

Bezoary v žaludku na rentgenovém snímku

Někdy může být velký bezoár u hubených lidí detekován palpací břicha.

Je nutná diferenciální diagnostika s nádory žaludku.

Léčba

Malé bezoary mohou opustit tělo pacienta spolu se zvratky nebo výkaly. K odstranění fytobezoárů je pacientům předepsáno perorálně užívat 10% roztok hydrogenuhličitanu sodného a poté masírovat břicho. Po několika postupech se zubní kámen rozpadne na malé části, které se pak vylučují přirozeně. Pro dezintegraci laktobesoarů a hemobezoárů se provádí opakované výplachy žaludku. Pro urychlení vylučování částic kamene z trávicího traktu mohou být pacientům předepsána prokinetika - léky, které zlepšují motorickou funkci žaludku a střev.

Lehká masáž břicha podporuje rozpad bezoárů na malé části, které se následně přirozeně vylučují

Pokud je konzervativní léčba neúčinná (stejně jako u jiných typů bezoárů), uchýlí se k odstranění pomocí fibrogastroskopu. Kámen značné velikosti je předběžně rozdrcen laserovým nebo ultrazvukovým ošetřením.

Velmi tvrdé a velké bezoary jsou chirurgicky odstraněny v otevřené proceduře (gastrotomie). Pokud zubní kámen blokuje výstup ze žaludku, je indikován urgentní chirurgický zákrok.

Velké a tvrdé bezoary jsou odstraněny chirurgicky - je provedena gastrotomie

Možné komplikace a důsledky

Nejběžnější komplikace bezoárů jsou:

poškození kamene na žaludeční sliznici s další tvorbou vředu na tomto místě;
tvorba dekubitů stěny žaludku, která může způsobit perforaci;
proniknutí bezoáru do duodenálního lumenu, což vyvolává vývoj vysoké mechanické střevní obstrukce.