Midrimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Midrimax: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. Použití u starších osob
12. Lékové interakce
13. Analogy
14. Podmínky skladování
15. Podmínky výdeje z lékáren
16. Recenze
17. Cena v lékárnách

Latinský název: Midrimax

ATX kód: S01FA56

Léčivá látka: tropikamid (tropikamid), fenylefrin (fenylefrin)

Výrobce: Promed Exports, Pvt. Ltd. (Indie), Sentiss Pharma Pvt. Ltd. (Indie)

Popis a fotka aktualizovány: 2018-11-21

Ceny v lékárnách: od 572 rublů.

Koupit

Midrimax je kombinovaný lék pro lokální použití v oftalmologii, který rozšiřuje zornici; blokátor m-cholinergních receptorů v kombinaci s alfa-adrenergním agonistou.

Uvolněte formu a složení

Midrimax je dostupný ve formě očních kapek: čirý roztok od světle hnědožlutého až po bezbarvý (5 ml každý v plastové lahvičce s kapátkem nebo v plastové lahvičce se zátkou na kapátko, 1 lahvička v papírové krabičce).

1 ml kapky obsahují:

aktivní složky: tropikamid - 8 mg; fenylefrin hydrochlorid - 50 mg;
pomocné složky: hypromelóza, disiřičitan sodný, edetát disodný, benzalkoniumchlorid, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinnost přípravku Midrimax je způsobena farmakologickými vlastnostmi jeho aktivních složek, jejichž mechanismy účinku se liší:

fenylefrin: neselektivní alfa-adrenergní agonista, má výrazný stimulační účinek na postsynaptické alfa-adrenergní receptory a slabý na beta1-adrenergní receptory. Po instilaci do oka způsobuje dilataci zornice (mydriáza), podporuje odtok nitrooční tekutiny a zúžení cév spojivky. Vazokonstrikční účinek fenylefrinu je podobný účinku norepinefrinu (noradrenalinu), ale nemá prakticky žádné chronotropní a inotropní účinky na srdce. Kromě toho je ve srovnání s norepinefrinem vazopresorický účinek fenylefrinu slabší, ale delší. K dilataci zornice dochází po 10–60 minutách po jednorázové instilaci v důsledku kontrakce dilatátoru zornice a hladkých svalů arteriol spojivky a trvá 240–360 minut. Fenylefrinem indukovaná mydriázanení doprovázeno cykloplegií;
tropikamid: m-anticholinergikum, které v důsledku blokování m-cholinergních receptorů svěrače zornice a řasnatého svalu způsobuje krátkodobou mydriázu a paralýzu akomodace. Tropikamid zajišťuje dosažení mydriázy během 5-10 minut po instilaci. K maximálnímu rozšíření zornice dochází za 20–45 minut a trvá 60 minut. Stav zornice se vrátí k normálu po 360 minutách.

Tropikamid způsobuje mírné zvýšení nitroočního tlaku. Fenylefrin doplňující účinek tropikamidu snižuje jeho schopnost zvyšovat nitrooční tlak nebo jej zastavuje.

Farmakokinetika

Obě aktivní složky přípravku Midrimax snadno pronikají do očních tkání.

Maximální koncentrace fenylefrinu v krevní plazmě je dosaženo 10–20 minut po instilaci. Fenylefrin je vylučován ledvinami ve formě neaktivních metabolitů a nezměněno je méně než 20% podané dávky.

Tropikamid se rychle vstřebává do systémového oběhu. Pátou minutu po podání se jeho průměrná maximální koncentrace v plazmě může pohybovat od 1,1 ng / ml do 4,5 ng / ml a po 60 minutách - 0,46 ng / ml.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Midrimax indikován k dilataci zornice během diagnostických očních zákroků nebo před chirurgickými a laserovými operacemi.

Kontraindikace

glaukom s uzavřeným úhlem (s úzkým úhlem);
souběžná léčba inhibitory monoaminooxidázy (MAO) a období tří týdnů po jejich vysazení;
tyreotoxikóza;
angina pectoris, arytmie, koronární skleróza, hypertenzní krize a další onemocnění kardiovaskulárního systému;
diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ 1);
období těhotenství;
kojení;
věk do 18 let;
přecitlivělost na složky léčiva.

Při použití očních kapek Midrimax u pacientů s diabetes mellitus 2. typu ve stáří je třeba postupovat opatrně.

Návod k použití Midrimaxu: metoda a dávkování

Řešení je určeno k zavedení do spojivkového vaku instilací.

Doporučené dávkování: 1-2 kapky 15-30 minut před diagnostickým výkonem nebo chirurgickým zákrokem.

Vedlejší efekty

na straně orgánu zraku: zvýšený nitrooční tlak, přechodný pocit pálení a bolest v oku, fotofobie, bolest v oblasti obočí, alergické reakce, přechodné snížení vidění, uvolňování pigmentu do komorové vody, slzení, dočasné zvýšení nitroočního tlaku; se zúžením úhlu - blokování úhlu přední komory, keratitida, hyperémie spojivek; zřídka - reaktivní mióza po první injekci (častěji se projevuje u starších pacientů, je třeba mít na paměti, že opakované instilace mohou způsobit méně výraznou dilataci zornice);
z nervového systému: bolest hlavy; někdy - závratě;
z gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, snížený tonus a peristaltika, zácpa; někdy zvracení;
na straně kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie, tachykardie, zvýšený krevní tlak (TK), plicní embolie, komorová okluze koronárních tepen; s onemocněními kardiovaskulárního systému u starších pacientů je možné - rozvoj ventrikulárních arytmií, infarkt myokardu.
z močového systému: časté nutkání a / nebo potíže s močením;
dermatologické reakce: bledost a suchost pokožky, kontaktní dermatitida, zarudnutí kůže;
z muskuloskeletálního systému: svalová ztuhlost.

Předávkovat

Příznaky: na pozadí náhodného požití kapek uvnitř - hypertermie, suchá kůže a sliznice, mydriáza, neklid, tachykardie, křeče, deprese dýchání, kóma.

Léčba: okamžitý výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, studené obklady na snížení tělesné teploty. Jako antidotum je indikováno intravenózní (IV) pomalé podávání fyzostigminu (v dávce 0,03 mg na 1 kg hmotnosti pacienta), benzodiazepiny. Systémový účinek fenylefrinu je zastaven intravenózním podáním 5-10 mg fentolaminu nebo jiného alfa-blokátoru. Pokud nedojde k žádnému terapeutickému účinku, měla by se injekce opakovat.

speciální instrukce

Za 30–45 minut po zavedení kapek může významná kontrakce dilatátoru zornice způsobit výskyt pigmentových částic z duhovkové vrstvy membrány ve vlhkosti přední komory oka. Při rozlišování suspenze, která vznikla ve vlhkosti komory, je třeba vzít v úvahu možné projevy přední uveitidy nebo vniknutí krevních krvinek.

Pokud používáte kontaktní čočky, je třeba je před aplikací přípravku Midrimax vyjmout; čočky lze znovu nainstalovat pouze 15 minut po zákroku.

Po instilaci se doporučuje po dobu 1–2 minut lehkým přitlačením prstu na projekční plochu slzných vaků ve vnitřním koutku oka, což sníží příjem léčiva do systémového oběhu a sníží riziko vzniku nežádoucích účinků systémové povahy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Po použití kapek Midrimax je možné snížení zrakové ostrosti, proto byste se měli zdržet ovládání složitých mechanismů a vozidel, dokud nebude zcela obnovena jasnost vidění.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Midrimax je během těhotenství a kojení kontraindikováno.

Použití v dětství

Midrimax nemůžete používat u pacientů mladších 18 let.

Použití u starších osob

U starších pacientů se doporučuje používat oční kapky Midrimax opatrně.

Existuje riziko vzniku komorových arytmií a infarktu myokardu za přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému.

Lékové interakce

Při současném používání přípravku Midrimax:

tricyklická antidepresiva, methyldopa, m-anticholinergika: mohou zvýšit vazopresorický účinek léku;
beta-blokátory: mohou zvýšit vazokonstrikční účinek léku;
guanethidin a další adrenergní blokátory, inhibitory zpětného vychytávání monoaminu: zvyšují riziko hypertenzní krize v kombinaci s fenylefrinem;
Inhibitory MAO (včetně jejich vysazení po dobu 21 dnů): zvyšují riziko vzniku systémových adrenergních účinků;
lokální anestetika: s jejich předběžnou instilací mohou zvýšit systémovou absorpci léčiva a prodloužit mydriázu.