Srdeční astma
Stručný popis nemoci
Srdeční astma je komplikací hypertenze, aterosklerotické kardiosklerózy, infarktu, srdečních vad.
Srdeční astma vypadá jako záchvat dušnosti a udušení, vyvolaný stagnací krve v plicních cévách, obtížemi jeho odtoku do levé srdeční komory.
Důvody vzhledu
Srdeční astma se vyvíjí zúžením levého atrioventrikulárního otvoru nebo srdečním selháním levé komory s myokarditidou, akutním infarktem, rozsáhlou kardiosklerózou, aortálními srdečními vadami, nedostatečností mitrální chlopně, aneuryzmou levé komory, paroxysmálním zvýšením tlaku, doprovázeným nadměrným napětím levé komory.
Příčinou záchvatu ve dne je obvykle emoční nebo fyzický stres, zvýšený tlak, angina pectoris. Ve vzácných případech se astma vyskytuje po pití nebo po jídle, ale častěji se záchvat vyvíjí v noci, během spánku.
Příznaky srdečního astmatu
Hlavním příznakem srdečního astmatu je paroxysmální dušnost, u níž převládá prodloužená hlučná inhalace.
Příznaky srdečního astmatu, které se vyskytují během dne: bušení srdce, tlak na hrudi těsně před záchvatem.
Pokud se astma vyvíjí v noci, pacient se probouzí z dušnosti, dušnosti, tlaku na hrudi, suchého kašle. Na tváři se objeví pot, pacient prožívá úzkost a strach. Během útoku obvykle dýchají ústy, je těžké mluvit, existuje hmatatelná potřeba kyslíku.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza během záchvatu se stanoví hodnocením příznaků srdečního astmatu. Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu má velký význam (zejména u starších osob).
Zjištění původu astmatu je velmi důležité, protože při poskytování neodkladné péče o srdeční astma se k úlevě od záchvatu používají úplně jiné léky, které se u bronchiálního astmatu nepoužívají.
Lékař musí poslouchat srdce pacienta. Pro tento typ astmatu je charakteristický rytmus cvalu, nad plicním kmenem je slyšet přízvuk dvou tónů. Pulz může být slabý, může se objevit tachykardie, výdech není obtížný a je slyšet vzdálené pískání. Na EKG lze pozorovat odchylky: koronární nedostatečnost, je patrná porucha rytmu.
S typickými příznaky není obtížné diagnostikovat srdeční astma, ale pokud je přítomen bronchospazmus, pacient nebo jeho přátelé jsou dotazováni na predispozici pacienta k alergiím, přítomnost chronické bronchitidy nebo jiných plicních onemocnění.
Léčba srdečního astmatu
Léčba začíná poskytováním neodkladné péče o srdeční astma, která je primárně zaměřena na snížení dráždivosti dýchacího centra, zátěže malého kruhu průtoku krve. K tomu se subkutánně vstřikuje 1% roztok morfinu (nebo 2% roztok pantoponu) s 1% roztokem atropinu. Pokud je vyjádřena tachykardie (více než 100 úderů za minutu), místo atropinu se do svalu vstřikuje pipolfen, suprastin nebo difenhydramin - 1 ml. Pokud je tlak pacienta nízký, morfin (pantopon) se nahradí roztokem 2% promedolu, který se injikuje subkutánně. Doplňte jej kofeinem, kafrem. Morfin by se neměl podávat, pokud je narušen respirační rytmus, přerušované dýchání, při kterém se frekvence snižuje, a pokud není původ útoku jasný (u bronchiálního astmatu by morfin neměl být podáván).
Krvácení je používáno jako nouzová léčba srdečního astmatu: uvolní se 200-300 ml krve. Nekrvácejte za sníženého tlaku. V tomto případě, stejně jako v případě, že jsou žíly špatně vyjádřeny, nebo je nutné opakovat krveprolití, se na nohy aplikují turnikety, které vytlačují žíly (ne tepny - musí se cítit puls). Turnikety se uchovávají ne déle než 30 minut, odstraňují se postupně a uvolňují se v intervalech několika minut. Uložení turniketů je vyloučeno, pokud má pacient otoky končetin, hemoragickou diatézu, tromboflebitidu, infarkt, anginu pectoris.
Také k zastavení záchvatu s pulzem nejméně 60 tepů za minutu (a pokud pacient neužíval lék obsahující digitalis) se podává roztok strophanthinu 0,05% - 0,5 ml. Lék se obvykle injektuje ihned po krveprolití (pokud byl proveden) do stejné jehly. Lék je často doplněn euphyllinem - lékem účinným pro smíšené astma s příznaky srdečního a bronchiálního původu s mitrální stenózou. Je nemožné podávat aminofylin za nízkého tlaku.
Léčba srdečního astmatu pokračuje opatřeními ke snížení plicní kongesce. K tomu se intravenózně vstřikuje 40 mg lasixu (furosemid) nebo 50 g uregitu (kyselina etakrinová). Někdy u pacientů s hypertenzí, aterosklerotickou kardiosklerózou je dobrý účinek pozorován po užití nitroglycerinu.
Všechny fáze léčby srdečního astmatu se provádějí na pozadí konstantní kyslíkové terapie. Když je inhibováno dýchací centrum, podává se kafr, lobelin a kordiamin. Během útoku je pacientovi poskytnut maximální odpočinek. Nelze jej přepravovat; všechny nezbytné postupy pro léčbu srdečního astmatu se provádějí na místě. Hospitalizace je nutná, pouze pokud nelze útok zastavit.
Prevence nemoci
K účinnému zabránění záchvatu je nutná urgentní a správná léčba základního onemocnění, což může zahrnovat omezení tekutin, solí, užívání diuretik, léků na srdce.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
