Hepatitida C: Příznaky, Léčba, Prevence

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hepatitida C

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Fáze nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Hepatitida C je akutní nebo chronická antroponní infekce jater způsobená virem hepatitidy C.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů) infikovaných virem hepatitidy C (HCV, HCV, virus hepatitidy C). Roční úmrtnost na toto onemocnění a související patologie je přibližně 700 000 případů.

Důsledky hepatitidy C.

Po definici virové povahy hepatitidy v 70. letech 20. století a izolaci patogenů typů A a B vyvstala otázka klasifikace jiných hepatitid, jejichž přítomnost byla potvrzena, ale nebylo možné určit typ viru. U těchto onemocnění byl navržen název „non-A, non-B hepatitis“(non-A, non-B hepatitis nebo NANBH). Teprve v roce 1994 byla spolehlivě potvrzena přítomnost viru hepatitidy C, který provokuje odpovídající onemocnění (dále také jako hepatitida D a E). Současně byl zaveden povinný screening darované krve na přítomnost protilátek proti HCV.

Akutní onemocnění je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedinců spontánně odezní během 3–6 měsíců, a to i při absenci specifické léčby. Zbývajících 45–85% pacientů s akutní hepatitidou C má chronický zánět, který je asi ve třetině případů komplikován cirhózou nebo rakovinou jater.

Hlavní rysy tohoto typu hepatitidy, které určují její závažnost, jsou:

vysoké procento chronické choroby;
život ohrožující dlouhodobé následky (cirhóza a rakovina jater);
nedostatek účinné etiotropní (zaměřené na zničení patogenu) léčby;
nemožnost účinné imunizace kvůli vysoké proměnlivosti viru.

Synonyma: virová hepatitida C.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem hepatitidy C je RNA virus z čeledi Flaviviridae, který má nejméně 6 genetických typů a přibližně 90 podtypů, které se rozšířily v různých oblastech a určují závažnost onemocnění.

Podtyp 1a převládá v severní Evropě a Americe, 1b - v Japonsku, jižní a východní Evropě, Asii; podtypy 2a a 2b jsou nejrozšířenější v Evropě, Severní Americe a Japonsku; typ 3 je široce zastoupen v jihovýchodní Asii, indicko-pákistánském regionu. Podtyp 3a je na druhém místě ve frekvenci výskytu ve vyspělých zemích; jsou zpravidla infikovány osoby mladší 20 let, kteří užívají injekční drogy. Genotypy 4 a 5 jsou nejběžnější v afrických zemích.

V Rusku jsou genotyp 1 a podtypy 2a a 3a častější.

Jediným zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní způsob přenosu viru je parenterální:

transfuze infikované krve a krevních produktů;
lékařské, diagnostické a kosmetické (estetické) manipulace v podmínkách nedodržování sterility (při kontaminaci nástrojů infikovanou krví);
společná injekce léků jednou jehlou s nosičem viru hepatitidy C (podle statistik je každý druhý uživatel injekčního léku infikován HCV).

Kromě parenterální cesty infekce je možná i vertikální cesta přenosu HCV z nemocné matky na dítě během těhotenství a infekce během nechráněného sexuálního kontaktu. Tyto způsoby infekce představují celkem ne více než 10–14% případů.

Způsoby přenosu hepatitidy C.

Nemůžete dostat hepatitidu C:

při používání některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, které může mít stopy krve);
při potřesení rukou, objímání;
při líbání;
se společným jídlem.

Hlavní rizikové faktory:

transfuze krve dárce;
provádění tetování, manikúry, injekčních manipulací, zubních procedur v nespolehlivých institucích;
nechráněný sex s příležitostným partnerem;
společné užívání drog injekcí;
profesionální kontakt s krví (mluvíme o zdravotnických, vojenských, pohotovostních).

Formy nemoci

Hlavní formy virové hepatitidy C:

akutní (manifestní ikterický, manifestní anicterický, subklinický);
Infekce HCV pastou (akutní výsledek, zotavení);
chronická HCV [latentní (zjevná nebo subklinická), manifestní].

Výsledky chronické hepatitidy C:

HCV cirhóza jater (kompenzovaná nebo dekompenzovaná);
hepatocelulární karcinom.

Chronická hepatitida C vede k jaterní cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu

Podle závažnosti je hepatitida C:

snadný;
mírná závažnost;
těžký;
fulminantní (těžce maligní).

Fáze nemoci

Rozlišují se následující stadia hepatitidy C:

Inkubační doba.
Preicterická fáze.
Ikterická fáze.
Rekonvalescence (zotavení) nebo přechod do chronické formy.

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru 2-3).

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

nevyjádřené dyspeptické příznaky (1-2krát zvracení, tíže nebo tupá praskavá bolest v pravém hypochondriu, nestabilní stolice, nevolnost, snížená chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (zaznamenala asi třetina pacientů), vysoká horečka je netypická;
zvětšená játra;
ikterické zabarvení kůže a viditelných sliznic, ikterus bělma;
tmavé zbarvení moči, změna barvy výkalů.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

Žloutenka bělma u pacienta s hepatitidou C.

Zotavení na pozadí akutního procesu nastává u 15–35% infikovaných osob, v ostatních případech se onemocnění stává chronickým a přetrvává po mnoho let až desetiletí.

Nejčastěji (asi v 70% případů) po mnoho let chybí jakékoli příznaky akutní i (následně) chronické hepatitidy, infikovaná osoba se obává zvýšené únavy, opakující se závažnosti v pravém hypochondriu, nesnášenlivosti intenzivní fyzické námahy. V tomto případě je nosič viru určen náhodou při preventivních prohlídkách, během hospitalizace nebo při pokusu o darování krve jako dárce.

Diagnostika

Diagnóza je založena na:

přítomnost epidemiologických údajů o možném způsobu infekce - takzvaný výchozí bod (je charakteristické, že u přibližně poloviny infikovaných nelze zjistit příčinu onemocnění);
přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou onemocnění);
stanovení IgM a IgG na HCV;
detekce HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí;
změny v biochemickém krevním testu [zvýšené hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), hyperbilirubinemie];
pozitivní test na thymol.

Chcete-li zjistit virus hepatitidy C, musíte darovat krev k analýze

Léčba

Hlavním cílem léčby je zabránit rozvoji komplikací a zpomalit nebo zastavit progresi. Chcete-li to provést, jmenujte:

přímo působící antivirotika (DAA);
interferony (včetně PEG-interferonu);
imunomodulátory;
hepatoprotektory;
detoxikační terapie;
desenzibilizační činidla;
vitaminová terapie;
enzymové přípravky.

Komplexní léčba hepatitidy C s použitím imunomodulátorů a interferonů

Podle některých zpráv vedla komplexní farmakoterapie akutní hepatitidy C pomocí DAA a PEG-interferonu po dobu 6 měsíců v 98% případů k vyléčení pacientů a vyloučila transformaci onemocnění do chronické formy.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace hepatitidy C mohou být:

chronizace procesu (v přibližně 80% případů);
cirhóza jater;
hepatocelulární karcinom.

Předpověď

U 25–35% pacientů s diagnostikovanou chronickou hepatitidou C dojde během 10 až 40 let k degeneraci pojivové tkáně jaterní tkáně (cirhóza) s možným fatálním následkem. U 30–40% pacientů s chronickou formou onemocnění bude v budoucnu cirhóza jater podléhat maligní transformaci.

Pokud HCV RNA zůstává v krvi infikované osoby po dobu delší než 6 měsíců, je spontánní vymizení infekce HCV extrémně nepravděpodobné.

Prevence

Neexistuje žádná specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C kvůli vysoké variabilitě viru.

Hlavní preventivní opatření:

dodržování opatření osobní hygieny;
zacházení s rukama a používání rukavic při manipulaci s krví;
odmítnutí příležitostných nechráněných sexuálních vztahů;
odmítnutí brát narkotika;
získávání lékařských, kosmetických služeb v oficiálně licencovaných institucích;
provádění pravidelných preventivních prohlídek s možným profesionálním kontaktem s krví.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!