Opar
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Herpes je souhrnné označení skupiny chorob způsobených virem čeledi Herpesviridae.
Podle některých zpráv je herpetickým virem infikováno až 90% světové populace, i když ne více než 5% z nich má klinické projevy. S touto patologií virus přetrvává v těle po celý život; infekce se vyskytuje častěji v dětství. Navzdory celoživotní povaze onemocnění se příznaky objevují pouze tehdy, jsou-li vystaveny provokujícím faktorům a oslabení imunitní obrany; u většiny pacientů je onemocnění asymptomatické nebo se vzácnými exacerbacemi.
Porážka hranice rtů s herpes virem
Herpetický virus může infikovat téměř jakýkoli orgán, onemocnění je obtížnější přenášet s primární infekcí, když imunita ještě nebyla vytvořena ve vztahu k patogenu. Následně jsou relapsy herpetické infekce méně výrazné nebo skryté.
K pronikání virů do hostitelských buněk dochází ve fázích: virus se spojuje s podřízenou buňkou, slučuje se s jejími membránami, jeho DNA se zavádí do buněčného jádra, v důsledku čehož začíná shromažďování virových částic postiženými buňkami; syntéza jejich vlastních proteinů je ostře inhibována.
Virové proteiny začnou být syntetizovány infikovanými hostitelskými buňkami 2 hodiny po infekci, během 10 hodin se v krvi objeví nové virové částice, shromážděné buňkami hostitelského organismu. Maximální koncentrace viru herpes je dosažena 15 hodin po vstupu prvních částic do těla.
Synonymum: herpetická infekce.
Příčiny a rizikové faktory
Původci herpetické infekce jsou odpovídající viry čeledi Herpesviridae. Celkově existuje více než 70 zástupců této rodiny a 8 antigenních sérotypů viru herpes:
- virus herpes simplex typu 1 (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- virus herpes simplex typu 2 (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- herpes virus typu 3 (herpes zoster);
- virus typu 4 - virus Epstein-Barr;
- virus typu 5 - cytomegalovirus.
Význam herpetických virů typu 6, 7 a 8 pro vývoj patologického procesu nebyl zcela objasněn.
Infekce se zpravidla vyskytuje kontaktem, domácností (prostřednictvím předmětů pro domácnost) nebo vzdušnými kapičkami; genitální opar se šíří nechráněným sexem. Je možný nitroděložní přenos z matky na dítě, stejně jako v době, kdy dítě prochází porodním kanálem matky během porodu.
Herpes je způsoben virem Herpesviridae. Existuje více než 70 jeho typů
Ve vnějším prostředí při pokojové teplotě a normální vlhkosti virus herpes simplex přetrvává po dobu jednoho dne, při teplotě +50 … 52 ° С je inaktivován po 30 minutách a při nízkých teplotách (od -70 ° С) je schopen zůstat životaschopný po dobu 5 dnů. Na kovových površích (mince, kliky, vodovodní kohoutky) virus přežívá 2 hodiny, na vlhké sterilní lékařské bavlně a gázě - během doby sušení (až 6 hodin).
Rizikové faktory vyvolávající exacerbaci herpetické infekce:
- užívání léků, které potlačují imunitní systém (cytostatika, glukokortikosteroidy atd.);
- sekundární imunodeficience;
- exacerbace chronických onemocnění;
- akutní nemoci (infekční a neinfekční);
- akutní stresující účinky;
- přetrvávající psycho-emocionální přepětí;
- nedostatečná fyzická aktivita vedoucí k poruše adaptivních mechanismů; atd.
Formy nemoci
Různé typy herpetických virů způsobují následující nemoci:
- HSV-1 způsobuje herpes na kůži a sliznicích, orofaciální léze (léze na okraji rtů, křídel nosu, kůže na obličeji), herpetický zánět vnitřních orgánů;
- HSV-2 způsobuje genitální herpes, vrozené herpetické léze (intrauterinní infekce);
- herpes zoster - příčina herpes zoster (synonymum - herpes zoster) a plané neštovice (synonymum - plané neštovice);
- Virus Epstein-Barr způsobuje infekční mononukleózu, nasofaryngeální karcinom, Burkittův lymfom;
- cytomegalovirus vyvolává vývoj cytomegalie, vrozené patologie centrálního nervového systému (mozková kalcifikace), patologie sítnice, plic, tlustého střeva, jícnu, jater (hepatitida).
Příznaky
Příznaky herpetické infekce se liší v závislosti na typu patogenu.
Herpes simplex a genitální opar mají podobné příznaky:
- místní zarudnutí, svědění a pálení kůže;
- bolestivé malé vezikuly s průhledným obsahem, které obsahují virové částice, zvětšují se a přecházejí do velkých ložisek, která jsou umístěna v místě předběžného zarudnutí a svědění kůže;
- otevření bublin s tvorbou vředů, pokrytých krustami, s hlubokými lézemi, tvorba kožních defektů je možná po obráceném vývoji procesu.
Genitální opar ovlivňuje pohlavní orgány
Kromě kůže virus někdy postihuje oční rohovku a spojivku (herpetická keratitida, keratokonjunktivitida), sliznici ústní dutiny a hltanu (herpetická gingivostomatitida, herpetická bolest v krku), falangy prstů s postižením záhybů nehtů a mozkovou obrnou (herpetická mozková tkáň) membrány (herpetická encefalitida, meningitida), vnitřní orgány.
Herpetická infekce v tomto případě probíhá ve vlnách: během období exacerbace se vytvářejí specifické kožní projevy, po jejichž vyřešení začíná období remise. Remise může být libovolně dlouhá, frekvence exacerbací onemocnění je čistě individuální, sezónnost exacerbací pro herpes je netypická. V některých případech je po debutu herpetická infekce asymptomatická, bez zjevných projevů.
Infekce herpes zoster (plané neštovice) je charakterizována papulovesikulární vyrážkou a následujícími doprovodnými příznaky:
- během období předzvěstí - bolesti hlavy, zhoršení celkové pohody, ospalost, pocit slabosti. Vyvíjejí se 1-2 dny před výskytem vyrážky;
- prudké zvýšení teploty, které se časově shoduje s vývojem kožních projevů;
- erupce trhané (zvlněné) povahy;
- intenzivní svědění.
Plané neštovice - typ herpes viru (zoster)
Vyrážka s planými neštovicemi je specifická: zpočátku se objevují malé červené skvrny (1-3 mm), které se nejprve transformují do papulí a poté do vezikul naplněných průhledným obsahem. Bubliny jsou obklopeny okrajem intenzivnější červené barvy. Po 2–3 dnech od objevení se prvních kožních projevů bubliny vyschnou a pokryjí se krustami, které jsou následně odmítnuty. U planých neštovic není růstová vrstva kůže poškozena, proto v místě bublin nejsou žádné vady, avšak pokud jsou vezikuly poškozeny nebo jsou vytvořeny krusty, mohou se vytvořit malé tečkované jizvy.
Souběžně s vyrážkou na kůži se v ústní dutině objeví několik (obvykle 1-3) bublin (enanthema), které se otevřou během 1-2 dnů a vystaví malé vředy nebo eroze se šedivým dnem, obklopené hyperemickou korunou.
Inkubační doba neštovic je od 11 dnů do 3 týdnů, v závislosti na věku (u pacientů mladších 30 let je to o něco kratší, v průměru - 2 týdny). Kožní projevy přetrvávají po dobu 2–9 dnů, což je dáno závažností onemocnění. Onemocnění probíhá zpravidla benigně, po vyléčení se vytvoří stabilní celoživotní imunita.
Příznaky pásového oparu jsou podobné jako u neštovic. Hlavním rozdílem je lokalizace vyrážky: v místě, kde nervová zakončení postiženého nervového kmene vystupují na povrch kůže, inervuje. Vezikuly s herpes zoster jsou umístěny ve skupině, kožní projevy jsou kombinovány s intenzivní bolestivostí, svěděním a zvýšením regionálních lymfatických uzlin. Nekomplikovaná infekce trvá 10 dní až 1 měsíc.
Je charakteristické, že herpes virus zoster, infikující osobu v dětství a vyvolávající vývoj planých neštovic, po dlouhou dobu po zotavení latentně přetrvává v nervových buňkách a v dospělosti způsobuje herpes zoster (za podmínek příznivých pro exacerbaci infekce).
Diagnostika
Diagnóza herpes simplex nebo herpes zoster, plané neštovice není obtížná a je stanovena na základě charakteristického klinického obrazu.
Laboratorní diagnostika je indikována u atypické formy onemocnění, rozmazaného průběhu, u novorozenců, pacientů s imunodeficiencí:
- imuno-bodový glykoproteinový G-specifický HSV test;
- škrábání postižené oblasti epitelu s následným barvením přípravku podle Romanovského - Giemsy;
- kultivace virů na chorionallantoické membráně kuřecích embryí;
- imunofluorescenční metoda;
- metoda biologického výzkumu (infekce pokusných zvířat).
Léčba
Neexistuje žádná terapie, která by úplně odstranila fragmenty virové DNA z nervových buněk. V současnosti užívaná lokální a systémová antivirotika snižují frekvenci, trvání a závažnost relapsů.
K léčbě oparu jsou předepsána antivirová činidla. Acyklovir je nejběžnější droga
K odstranění doprovodných příznaků jsou předepsány následující skupiny léků:
- analgetika;
- antipyretika;
- detoxikační činidla;
- lokální anestetika;
- imunostimulanty.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace herpesu mohou být:
- nitroděložní infekce plodu (TORCH infekce);
- porušení reprodukční funkce (neplodnost) s poškozením děložního čípku;
- neuritida, ganglionitida;
- oslabení imunity (rozvoj sekundární imunodeficience);
- gangrenózní a ulcerativní nekrotické léze měkkých tkání.
Podle některých zpráv HSV stimuluje rozvoj Alzheimerovy choroby.
Předpověď
DNA virů herpes simplex, herpes zoster, je transportována podél procesů nervových zakončení do těl nervových buněk, kde je navždy uložena v genetickém aparátu a soustřeďuje se po celý život v neproduktivním stavu. Pod vlivem některých spouštěcích faktorů se virus aktivuje a pohybuje se podél procesů periferních nervů do buněk epitelu, kde vyvolává specifické příznaky onemocnění (exacerbace herpetické infekce).
Prevence
Aby se zabránilo oparu, doporučuje se:
- během pohlavního styku používejte bariérovou antikoncepci, zejména s neznámým partnerem, odmítněte sexuální vztahy v přítomnosti projevů genitálního oparu;
- používat místní antiseptika;
- dodržujte osobní hygienická opatření (umyjte si ruce);
- při používání veřejných koupelen - používejte jednotlivé potahy na jedno použití WC (virus vydrží na plastu až 4 hodiny);
- pro těhotné ženy, které měly genitální opar, je nutné o tom informovat zdravotnické pracovníky.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
