Sinusitida: co to je, typy, příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Druhy zánětu vedlejších nosních dutin
- Příčiny a rizikové faktory pro zánět
-
Příznaky
- Příznaky akutní sinusitidy
- Příznaky chronické sinusitidy
- Diagnostika
-
Konzervativní léčba sinusitidy
- Akutní maxilitida
- Chronická maxilitida
- Léčba sinusitidy doma
- Video
Sinusitida (maxilární sinusitida, maxillitida) je zánět sliznice maxilárních (maxilárních) dutin. Sínusy jsou spojeny společnými kostními stěnami s nosní dutinou, ústy a oběžnou dráhou (oběžnou dráhou) a jsou obvykle naplněny vzduchem.
Sinusitida je zánět sliznice maxilárních dutin
Hlavní funkce čelistních dutin, spolu s čelní, sfénoidní a ethmoidní, jsou:
- tvorba individuálního zvuku hlasu;
- ohřívání a čištění inhalovaného vzduchu;
- vyrovnání tlaku v dutinách lebky ve vztahu k vnějšímu atmosférickému tlaku.
Prostřednictvím malých otvorů navzájem komunikují všechny dutiny, ale pokud jsou tyto otvory z nějakého důvodu uzavřeny, jejich čištění a ventilace se zastaví. To přispívá k hromadění mikrobů a rozvoji zánětu.
Vývoj maxilitidy je doprovázen zvýšením tělesné teploty, otokem tváří a víček ze strany léze, intenzivní bolestí v oblasti nosu a v křídlech nosu, mukopurulózním výtokem z nosních cest a obtížemi dýchání nosem. Díky včasné terapii, kterou předepisuje otolaryngolog (ORL), se můžete vyhnout závažným komplikacím - osteomyelitidě, flegmonu oběžné dráhy, abscesu mozku, meningitidě, zánětu středního ucha, stejně jako poškození ledvin a myokardu.
Zánět sliznice maxilárních dutin se vyskytuje u lidí všech věkových skupin, avšak u dětí mladších 5 let se patologie vyvíjí velmi zřídka, protože mají nedostatečně vyvinuté paranazální dutiny.
Druhy zánětu vedlejších nosních dutin
Kód sinusitidy podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, vypracovaná Světovou zdravotnickou organizací):
- akutní zánět vedlejších nosních dutin: J01 (třída - onemocnění dýchacích cest, nadpis - akutní infekce dýchacích cest horních cest dýchacích);
- chronická sinusitida: J32 (třída - onemocnění dýchacích cest, rubrika - jiná onemocnění horních cest dýchacích).
Maxillitis může být exsudativní nebo katarální. Tyto formy onemocnění jsou doprovázeny velkým množstvím hlenu nebo hnisavého výtoku. V závislosti na povaze výtoku existují hnisavé, slizniční a serózní sinusitidy.
Podle prevalence procesu je maxillitis jednostranný, který se v závislosti na postižené straně dělí na pravostranný a levostranný a bilaterální.
Sinusitida může být jednostranná nebo dvoustranná
Klasifikace podle průběhu onemocnění:
- Akutní: Příznaky jsou podobné rýmě, akutní respirační virové infekci a dalším nachlazením. Typicky se trvání zánětu pohybuje od 14 do 21 dnů;
- chronická: může se vyvinout při absenci adekvátní léčby akutní sinusitidy. Doba trvání této formy onemocnění se obvykle pohybuje od 2 měsíců nebo déle. Příznaky mohou téměř úplně zmizet a pak se znovu objevit;
- recidivující: charakterizovaný nástupem příznaků dvakrát, třikrát nebo vícekrát ročně.
Klasifikace podle etiologického faktoru:
- virový;
- traumatický;
- bakteriální, rozdělené na bakteriální aerobní a bakteriální anaerobní;
- plísňové;
- endogenní, rozdělené na vazomotorické, otogenní, odontogenní;
- smíšený;
- alergický;
- perforovaný;
- iatrogenní.
Klasifikace podle způsobu infekce:
- hematogenní: infekční agens vstupuje krví. Nejčastěji se tato forma sinusitidy vyvíjí u dětí;
- rhinogenní: infekce proniká nosní dutinou. Obvykle se vyskytuje u dospělých;
- odontogenní: mikroby vstupují do maxilárního sinu ze stoliček horní čelisti;
- traumatické.
Chronická sinusitida je podle povahy morfologických změn rozdělena do následujících typů:
- produktivní (parietálně-hyperplastické, atrofické, nekrotické, polypóza, purulentní-polypóza atd.). Na pozadí jsou pozorovány změny na sliznici maxilárního sinu (hyperplazie, atrofie, polypy a další);
- exsudativní (hnisavý a katarální), ve kterém se tvoří hnis.
V chronickém průběhu onemocnění se často kvůli ucpání sliznic tvoří malé pseudocysty a pravé cysty maxilárního sinu. Nejběžnějšími formami chronického zánětu jsou polypóza a polypóza. Ve vzácných případech se vyskytují katarální alergické a parietálně-hyperplastické formy a ve velmi vzácných případech nekrotické, ozeózní, cholesteatomické a kaseózní.
Příčiny a rizikové faktory pro zánět
Původci sinusitidy mohou být viry, chlamydie, houby, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae a mykoplazma. U dospělých viry, pneumokoky a Haemophilus influenzae nejčastěji způsobují maxillitidu, u dětí - mykoplazma a chlamydie. V případě oslabené imunity a u oslabených pacientů může dojít k zánětu v důsledku saprofytické a plísňové mikroflóry.
Možnými původci onemocnění jsou stafylokoky, streptokoky, viry, chlamydie, houby, mykoplazmy a Haemophilus influenzae.
Rizikovými faktory pro rozvoj maxilitidy jsou patologie a stavy, které brání ventilaci maxilárního sinu a usnadňují penetraci infekce do jeho dutiny. Tyto zahrnují:
- vrozená úzkost nosních průchodů;
- akutní respirační virová infekce, akutní a chronická rýma jakéhokoli původu;
- chronická tonzilitida, faryngitida;
- adenoidy (u dětí);
- zakřivení nosní přepážky;
- chirurgické zákroky prováděné na alveolárním procesu horní čelisti nebo zubů;
- karyózní léze horních stoliček.
Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje v období podzim-zima, což je způsobeno přirozeným sezónním poklesem imunity.
Příznaky
Příznaky akutní sinusitidy
Zánět začíná akutně. Pacient má zvýšenou tělesnou teplotu na febrilní (38–39 ° C), výrazné příznaky obecné intoxikace a případně zimnice. V některých případech může tělesná teplota zůstat normální nebo subfebrilní (37,1–38 ° C). Hlavními stížnostmi pacienta jsou bolest v oblasti postiženého maxilárního sinu, čela, kořene nosu a zygomatické kosti. Při palpaci se bolest zesiluje, může vyzařovat do odpovídající poloviny víčka a spánku. Je také možné vzhled rozptýlené bolesti hlavy různé intenzity.
Na straně zánětu je narušeno nosní dýchání a v případě bilaterální sinusitidy nosní kongesce nutí pacienta dýchat ústy. V důsledku zablokování slzného kanálu je někdy pozorován vývoj slzení. Nosní výtok ze seru a tekutiny se postupně stává nazelenalý, zakalený a viskózní.
Příznaky chronické sinusitidy
Chronická sinusitida se obvykle vyvíjí v důsledku akutního procesu. Během období remise se obecný stav zpravidla nezhoršuje. S exacerbací se příznaky obecné intoxikace objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti a slabosti a tělesná teplota může vzrůst na febrilní nebo subfebrilní.
U exsudativních forem maxilitidy se množství výtoku zvyšuje během exacerbace a když se stav pacienta zlepší, sníží se. Katarální sinusitida je charakterizována tekutým a serózním výtokem, s nepříjemným zápachem, s hnisavou formou je to hustý, žlutozelený, hojný, viskózní hlen, který vysychá a mění se v kůry.
Bolest hlavy se zpravidla vyvíjí pouze během exacerbace chronické formy maxilitidy nebo na pozadí porušení odtoku výtoku z maxilárního sinu. Pacient může pociťovat bolest hlavy nebo bolest hlavy, která je lokalizována za očima a je zhoršována tlakem na infraorbitální oblast a zvedáním víček. Při ležení nebo během spánku se závažnost syndromu bolesti snižuje, protože v horizontální poloze se obnovuje odtok hnisu.
Chronická sinusitida je často doprovázena nočním kašlem, který nereaguje na konvenční terapii. Důvodem jeho vzniku je hnis tekoucí po zadní stěně hltanu z maxilárního sinu.
U chronické maxilitidy jsou v náběhu do nosní dutiny často detekovány kožní léze (slzení, macerace, otoky nebo praskliny). U mnoha pacientů se současně vyvine keratitida a konjunktivitida.
Diagnostika
K diagnostice sinusitidy je nutné shromáždit stížnosti pacienta, jeho externí vyšetření, včetně stanovení reflexní expanze kožních cév v infraorbitální oblasti, a vyšetření sliznice nosní dutiny, aby se zjistil otok, zánět a hnisavý výtok z otvoru dutiny.
K diagnostice onemocnění lze objednat rentgenové záření.
Při provádění rentgenového záření se odhalí ztmavnutí maxilárního sinu. Pokud informativita těchto výzkumných metod k určení, zda je pacient nakažlivý nebo ne, nestačí, provede se punkce maxilárního sinu.
Konzervativní léčba sinusitidy
Akutní maxilitida
Aby se snížil otok sliznice maxilárních dutin a obnovila normální ventilace, používají se místní vazokonstrikční látky (například xylometazolin hydrochlorid, nafazolin) po dobu až 5 dnů.
Pokud má pacient významnou hypertermii, jsou předepsány antipyretické léky, v případě těžké intoxikace - léky s antibakteriálním účinkem.
Aby se zabránilo rozvoji vedlejších účinků a dosáhlo se vysoké koncentrace léčiva v zánětlivém zaměření, používají se lokální antibiotika.
Po normalizaci tělesné teploty se doporučuje fyzioterapie, například terapie UHF (ultra vysoká frekvence), infračervená lampa Sollux.
Chronická maxilitida
V chronickém průběhu onemocnění lze dosáhnout stabilního terapeutického účinku, pouze pokud je odstraněna příčina, která způsobila zánět v maxilárním sinu (špatné zuby, zakřivení nosní přepážky, chronické patologie orgánů ORL, adenoidy a další). S exacerbací onemocnění se v krátkých kurzech používají místní vazokonstrikční léky, aby se zabránilo atrofii sliznice maxilárních dutin.
Pacienti jsou přiřazeni k odtoku maxilárního sinu. Výplach sinusu se provádí evakuací sinusu nebo kukačkou (metoda vakuového posunutí). Pro postupy se používají dezinfekční roztoky (například manganistan draselný, furacilin). Do dutiny jsou zavedeny roztoky antibakteriálních látek a proteolytických enzymů. Z fyzioterapeutických postupů je nejčastěji předepsána ultrafonoforéza s hydrokortizonem, diatermie, inhalace a UHF terapie. Speleoterapie je také účinná.
U pacientů s nekrotickými, cholesteatomickými, kaseózními, polypózními a purulentně-polypózními formami chronické maxilitidy je indikována chirurgická operace - sinusitida.
Léčba sinusitidy doma
Jako doplňkovou terapii maxilární sinusitidy doma lze použít tradiční medicínu.
Jako pomocná léčba se doma často používají odvary a bylinné infuze.
Infuzi bylin lze použít orálně. Chcete-li jej připravit, přidejte každý 2 lžíce do smaltované nebo skleněné misky s víkem. lžíce třezalky, eukalyptu, levandule, heřmánku a šalvěje léčivé, 1 polévková lžíce. lžíce řebříčku a provázku, důkladně promíchejte. Z výsledné směsi vezměte 3 lžíce. lžíce, nalijte je do 2 litrů vroucí vody, zavřete nádobu víkem a trvejte na teplotě místnosti po dobu půl hodiny a poté přefiltrujte. Hotová infuze se užívá orálně, 100 g každé 3 hodiny.
Také při léčbě chronické formy onemocnění se kořen křenu často používá ve formě strouhané kaše v kombinaci s citronovou šťávou (1/3 šálku kaše a šťávy ze tří citronů). Hotová směs se užívá každý den ráno ústy 1/2 čajové lžičky 20 minut před jídlem. Léčba se provádí v kurzech a opakuje se na podzim a na jaře až do úplného uzdravení.
V domácí terapii se často používají topické látky (nosní dutiny se před procedurou promyjí roztokem chloridu sodného nebo chloridu sodného):
- hliněné obklady: 50 g jílu se zředí v horké vodě na konzistenci plastelínu. Gáza je navlhčena v teplém rostlinném oleji a umístěna na obě strany nosu (na oblast čelních dutin). Na gázu rozetřete koláče teplé hlíny a nechte je po dobu 1 hodiny;
- medová mast: 1 polévková lžíce. nastrouhá se lžíce dětského mýdla bez vůně. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. lžíce medu, mléka a rostlinného oleje a přidejte je do strouhaného mýdla. Výsledná směs se zahřívá ve vodní lázni, dokud se mýdlo nerozpustí. Přidejte 1 polévkovou lžíci do výsledného produktu. lžíce alkoholu, celá směs se nalije do skleněné nádoby a nechá se vychladnout. Pomocí vatového tamponu se mast vstřikuje do nosních průchodů a nechá se 15 minut. Délka léčby je 21 dní. Masť by měla být skladována v uzavřené nádobě v chladničce;
- inhalace s rakytníkovým olejem: přidejte 10 kapek rakytníkového oleje do kastrolu s vroucí vodou. Uvolněná pára je inhalována asi 15 minut;
- kapky z mumie: 10 rozdrcených mumiových tablet (každá po 0,2 g) se důkladně promíchá s 1 čajovou lžičkou glycerinu a 4 čajovými lžičkami vody. Výsledné činidlo se nakapává do nosu třikrát denně. Délka léčby je 21 dní. Průběh léčby se opakuje několikrát v intervalech 5 dnů až do úplného uzdravení.
Tradiční medicína se doporučuje používat opatrně, zvláště pokud složky, které obsahují, mohou způsobit alergické reakce. Pokud během několika dnů nedojde k žádnému terapeutickému účinku nebo dojde ke zhoršení stavu pacienta, musíte se poradit s otolaryngologem.
Video
Nabízíme k sledování videa na téma článku:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
