Hirzutismus - Příznaky, Léčba, Příčiny, Formy, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hirsutismus

Obsah článku:

1. Příčiny hirsutismu
2. Druhy
3. Znamení

4. Diagnostika

   Analýzy hirsutismu

5. Léčba hirsutismu
6. Lidové léky na hirsutismus
7. Důsledky a komplikace
8. Prevence

Hirzutismus je stav projevující se nadměrným růstem vlasů na androgenně závislých (tj. Přecitlivělých na androgeny) oblastech pokožky obličeje a těla ženy.

Hirsutismus - přebytečné ochlupení u žen

Hirsutismus je rozšířená patologie. Podle různých zdrojů je pozorován u 2–10% žen. V mnoha případech je patologický růst pigmentovaných hrubých stonkových vlasů mírný a ženy nevyhledávají lékařskou pomoc. Hirzutismus by však neměl být považován za kosmetický problém. Tento stav ve skutečnosti naznačuje změny v hormonální rovnováze, které vyžadují odpovídající léčbu.

Hirsutismus je třeba odlišovat od hypertrichózy. Tyto dvě patologie jsou podobné, v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) jsou zahrnuty do stejné skupiny. Mezi nimi však existují rozdíly. Hirzutismus je diagnostikován výhradně u žen; růst vlasů probíhá podle mužského vzorce. Hypertrichóza postihuje lidi obou pohlaví, s nimi lze pozorovat růst vlasů v jakékoli oblasti pokožky, a to nejen v zónách závislých na androgenech.

Příčiny hirsutismu

V hirzutismu pod vlivem určitých faktorů dochází k transformaci nepigmentovaných měkkých a tenkých vellusových vlasů na hrubé, dlouhé, pigmentované vlasy. Mezi tyto faktory patří:

• dědičná predispozice;
• hyperandrogenemie;
• idiopatický přebytek androgenů;
• užívání určitých léků.

Následující stavy mohou způsobit zvýšenou produkci androgenů (hyperandrogenemie):

• poruchy funkce vaječníků (hypotalamická amenorea, chronická anovulace, ovariální hyperhekóza, ovariální novotvary, syndrom polycystických vaječníků);
• poruchy funkce nadledvin (nádory nadledvin, získaná nebo vrozená nadměrná hyperplazie nadledvin);
• poruchy hypofýzy (prolaktinom, akromegalie, Itenko-Cushingův syndrom).

Příčinou hirsutismu může být genetická predispozice. V tomto případě byl patologický růst vlasů pozorován u několika generací žen z konkrétní rodiny nebo z celé etnické skupiny. Například hirsutismus je výrazně častější u středomořských a kavkazských žen než u Asiatů nebo domorodých žen v severní Evropě.

Dlouhodobé užívání některých léků (karbamazepin, cyklosporin, interferon, streptomycin, androgeny, progestiny, anabolika, kortikosteroidy) může vést k rozvoji hirsutismu.

Přirozený proces stárnutí ženy by měl být také přičítán příčinám hirsutismu. Během postmenopauzálního období dochází ke změně poměru androgenů a estrogenů.

Pokud při hirzutismu analýzy a další typy vyšetření neumožňují identifikovat příčinu, hovoří se o idiopatickém syndromu přebytku androgenu. Na pozadí tohoto syndromu dochází ke zvýšení citlivosti na působení mužských pohlavních hormonů vlasových folikulů a kůže.

Podle lékařských statistik je v 90% případů vývoj hirzutismu způsoben idiopatickým syndromem přebytku androgenu nebo syndromem polycystických vaječníků.

Druhy

Existuje několik typů hirsutismu, v závislosti na příčinách nadměrného růstu vlasů:

• ústavní nebo dermatologické (idiopatický, familiární hirsutismus);
• neuroendokrinní (hypofýza, nadledviny, ovariální hirsutismus);
• exogenní nebo iatrogenní (hirzutismus vyvolaný drogami).

Hirsutismus je často spojován s jinými patologiemi; rozlišit:

• samotný hirsutismus;
• hirsutismus s ovulačními poruchami;
• hirsutismus s příznaky virilizace;
• hirsutismus v kombinaci s piloseboroickým hyperaktivním komplexem (akné, akné).

Znamení

Hlavním klinickým znakem hirsutismu je vývoj mužského typu ochlupení u žen, při kterém pigmentované a hrubé ochlupení roste na obličeji, kolem areoly mléčných žláz, na zádech, hýždích, vnitřních stehnech a břiše. Rovnováha hormonů v hirsutismu je narušena a hladina androgenů stoupá. To vede k výskytu těchto příznaků:

• vypadávání vlasů (alopecie);
• zvýšená mastnost vlasů a pokožky;
• porušení menstruační funkce, až po amenoreu.

Projevy hirsutismu

Hirzutismus způsobený hyperandrogenismem je často kombinován s vývojem známek virilizace, to znamená, že u žen se vyskytují následující rysy spojené s muži:

• hrubý tichý hlas;
• nárůst svalové hmoty;
• plešaté skvrny na chrámech;
• zvýšená sexuální touha;
• androidní obezita (hromadění tukové tkáně se vyskytuje hlavně v podpaží a břichu);
• pokles objemu mléčných žláz.

Na pozadí hyperandrogenismu dochází k postupným změnám také na straně vnějších pohlavních orgánů:

• zmenšení stydkých pysků;
• zvětšení klitorisu;
• zastavení sekrece žláz vestibulu pochvy.

Závažnost projevů hirsutismu je stanovena pomocí několika testů. Například k posouzení stupně růstu vlasů se používá bodová stupnice, ve které se absence růstu vlasů v oblasti kůže odhaduje na 0 bodů a dobře vyvinutá linie vlasů na 4 body.

Závažnost hirsutismu

V klinické praxi se častěji používá jiná stupnice pro hodnocení závažnosti hirzutismu s přihlédnutím k následujícím parametrům:

1. Hormonální číslo je součet bodů charakterizujících růst vlasů nad horním rtem, bradou, hrudníkem, zády, břichem, boky a rameny.
2. Indiferentní číslo - součet bodů získaných při hodnocení kvalitativního a kvantitativního růstu vlasů na nohou a předloktí.
3. Chlupaté číslo je výsledkem sčítání hormonálních a lhostejných čísel. Normálně by počet hirzů neměl překročit 12 bodů.

Tuto stupnici používají hlavně odborníci k hodnocení účinnosti léčby hirzutismu, protože má vysoký stupeň subjektivity.

Diagnostika

Diagnóza hirsutismu začíná sběrem anamnézy (nástup onemocnění, rysy menstruační funkce, užívané léky).

Vzhledem k tomu, že je narušena rovnováha hormonů v hirzutismu, je prováděna řada laboratorních testů, aby se zjistila příčina nadměrného růstu vlasů.

Analýzy hirsutismu

Provádějí se následující analýzy:

1. Pro celkový testosteron (norma je 0,24–2,7 nmol / l). Ke zvýšení koncentrace dochází u nádorů vaječníků a pokles je obvykle pozorován při užívání perorálních kontraceptiv nebo prednisonu.
2. Na DEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát). Normálně je jeho množství u žen 2700-11000 nmol / l. Zvýšení naznačuje zvýšení sekreční funkce kůry nadledvin v důsledku nádorového procesu a pokles lze pozorovat na pozadí hyperplázie nadledvin nebo dlouhodobého užívání dexamethasonu.
3. Pro androstendion (norma je 75–205 ng / dl). Zvyšuje se s některými patologiemi vaječníků.
4. Na 17-hydroxyprogesteronu (norma je 0,2-8,7 nmol / l). Zvýšení je způsobeno vrozenou hyperplázií nadledvin.
5. Pro kortizol (norma je 138-635 nmol / l). Nadměrné hodnoty jsou zaznamenány na pozadí Itenko-Cushingova syndromu.
6. Pro gonadotropiny. U polycystických vaječníků se obsah luteinizačního hormonu zvyšuje ve srovnání s folikuly stimulujícím hormonem (poměr by za normálních okolností neměl překročit 2,5).

Analýzy hirsutismu dešifruje pouze endokrinolog, protože koncentrace hormonů v krvi závisí na mnoha faktorech (věk, denní doba, fáze menstruačního cyklu).

K diagnostice hirzutismu žena daruje krev na hladinu hormonů

Kromě laboratorní diagnostiky se ke stanovení příčin hirzutismu provádí instrumentální vyšetření, včetně:

• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku, břišních orgánů;
• ultrazvukové skenování vaječníků a nadledvin;
• diagnostická laparoskopie (s podezřením na nádorové procesy v břišní dutině).

Léčba hirsutismu

Mírný stupeň hirsutismu, který není doprovázen menstruační dysfunkcí a neplodností, nevyžaduje zvláštní terapii. K odstranění nežádoucích chloupků použijte mechanickou, chemickou nebo laserovou depilaci.

Ve všech ostatních případech je léčba hirzutismu povinná. Je zaměřen na eliminaci primárního etiologického faktoru (akromegalie, Itenko-Cushingův syndrom, hypotyreóza, nádor nadledvin nebo vaječníků).

Léková léčba hirzutismu je předepsána až po úplném vyšetření a vyloučení přítomnosti nádorů vylučujících androgeny. Zahrnuje jmenování léků, které mají antiandrogenní účinek, který nejen snižuje hladinu testosteronu v těle, ale také snižuje citlivost vlasových folikulů na něj. Průběh léčby je nejméně tři měsíce. V případě potřeby se provádějí opakované kurzy. Na pozadí terapie se růst nových vlasů zastaví, ale počet stávajících se nesníží.

Jako součást komplexní léčby hirsutismu je zobrazena fyzická aktivita

Léčba hirsutismu antiandrogenními léky je kontraindikována během těhotenství a kojení.

Hirzutismus je často spojován s obezitou. V tomto případě je předepsána nízkokalorická strava s omezením sacharidů, pravidelná mírná fyzická aktivita.

Při léčbě hirsutismu se také široce používají kosmetické metody zaměřené na odstranění nebo zesvětlení vlasů:

• zesvětlení vlasů roztokem peroxidu vodíku;
• holení;
• odstraňování chloupků (mechanické, chemické, laserové, elektrické).

Lidové léky na hirsutismus

K nadměrnému růstu vlasů dochází na pozadí poměrně složitých hormonálních patologií. Lidové léky na hirsutismus nejsou schopny ovlivnit hormonální rovnováhu, ale lze je po konzultaci s lékařem použít k odstranění nežádoucích chloupků. Mezi tyto nástroje patří:

1. Nezralá ořechová šťáva. Plody zeleného ořechu jsou nakrájeny na polovinu. Šťáva uvolněná na řezu je hojně mazána vlasy. Po několika procedurách vypadnou.
2. Odvar z durmanu (slepice). K vaření vezměte 150 g sušených surovin a nalijte 1 litr studené vody, vařte na mírném ohni, dokud nezůstane asi 1 sklenice vývaru. Bujón se ochladí a filtruje, poté se oblasti pokožky se zvýšeným růstem vlasů otírají 2-3krát denně. Odvar z durmanu je třeba používat opatrně, protože je jedovatý a při požití může způsobit těžkou otravu.
3. Citronová šťáva. Stiskněte šťávu z poloviny velkého citronu, přidejte 3 lžíce krystalového cukru a 1 sklenici studené vody. Směs musí být vařena až do zahuštění na mírném ohni, poté ochlazena a nanesena na oblast pokožky pokrytou vlasy, počkat několik minut a opláchnout.

Lidové léky na hirsutismus pomáhají bojovat proti zvýšenému růstu vlasů

Důsledky a komplikace

Při těžkém hirzutismu se mohou vytvářet vážné psychologické komplexy, ztrácí se sebevědomí, zhoršuje se sociální adaptace a v intimním a rodinném životě vzniká disharmonie.

Prevence

Je nemožné zabránit rozvoji rodinných forem hirzutismu. Prevence neuroendokrinních forem hirsutismu spočívá v včasném odhalení a léčbě onemocnění, která mohou způsobit nadměrný růst vlasů. Aby se zabránilo hirzutismu z drog, je nutné užívat farmaceutika pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!