Spavá nemoc
Přehled infekce
Spavá nemoc (africká trypasonóza nebo africká spavá nemoc) je infekce, o níž se mnoho čtenářů dozvědělo v dětství, ze stránek dobrodružných románů Julesa Verna a Louise Boussinarda. Slavní autoři barevně popsali příznaky spánkové nemoci a její hrozné následky, které však nelze označit za přehnané, protože infikovaní ve většině případů zemřeli. Původce spánkové nemoci vstupuje do lidského těla poté, co ho ukously mouchy tse-tse (rod Glossina), které zase onemocní na zvířata a lidi, kteří jsou nositeli patogenních parazitů z rodu Trypanosoma. Spavá nemoc je na africkém kontinentu běžná. Každý rok je spánková nemoc diagnostikována u 50-70 tisíc lidí, ale počet infikovaných neustále klesá,který je spojen s urbanizací a zlepšením kvality života v rozvojových zemích.
Odborníci rozlišují několik typů afrických spacích nemocí. Gambijská africká spavá nemoc je běžná v blízkosti velkých jezer a podél řek. Rhodéská forma je na druhé straně typická pro savany a často se vyskytuje v oblastech, kde jsou tropické lesy vyklizeny. Příčinami spací nemoci jsou plochí paraziti podlouhlého fusiformního tvaru. Jsou velmi malé (12-20 mikronů na délku), ale mobilní, snadno se pohybují z místa na místo pomocí průsvitné membrány probíhající podél těla.
Příznaky spánkové nemoci a klinický obraz nemoci
Moucha tsetse naočkuje parazity do podkožního prostoru během sání krve. Určitý počet trypanosomů okamžitě vstupuje do krevního řečiště, ale většina z nich zůstává v místě kousnutí, kde se infekční agens aktivně množí a tvoří charakteristický bolestivý uzel - chancre. Pak se paraziti začnou šířit po celém těle intersticiálním prostorem a lymfatickými cévami. Je zajímavé, že spánková nemoc neustále mutuje. První vlna tryponas umírá v důsledku působení protilátek, ale během tohoto neviditelného boje se vyvíjí nová, antigenní forma infekce. V tomto případě tvoří jeden kmen spánkové nemoci několik stovek nových variant parazitů. Není proto překvapením, že při absenci adekvátní léčby je člověk vůči africké spavé nemoci naprosto bezbranný. To je také znepokojujícíže odborníci stále nemají tušení, jak přesně dochází k poškození tkáně.
Pokud jde o příznaky spánkové nemoci. Rhodéská spavá nemoc je akutnější a závažnější než gambijská, ale obecně jsou příznaky infekce v obou formách téměř stejné:
- přítomnost vstupního chancre - bolestivého uzlu v místě očkování trypanosomem. Objevuje se 5-7 dní po vstupu původce spavé nemoci do těla. Chancre se může objevit kdekoli na těle. Někdy se to objeví, ale nakonec se téměř vždy uzdraví spontánně;
- recidivující horečka;
- nespavost;
- silné bolesti hlavy;
- soustředění problémů;
- rozvoj tachykardie;
- zvýšení tělesné teploty;
- zvýšení uzlů v zadním cervikálním trojúhelníku;
- bolestivý podkožní edém;
- u Evropanů se kromě hlavních příznaků projevuje erytém ve tvaru prstence.
Pokud je u člověka diagnostikována africká spavá nemoc gambijského typu, exacerbace nemoci jsou nahrazeny latentním obdobím klidu. V tomto případě může infekce zůstat nerozpoznaná po dlouhou dobu, dokud se příznaky poškození centrálního nervového systému neobjeví v plné síle. Rhodéská spavá nemoc, jejíž příznaky jsou výraznější, se odhalí rychleji. S touto formou jsou pacienti téměř okamžitě vyčerpaní, léze lymfatických uzlin jsou však méně patrné. Mějte také na paměti, že pokud se neléčí, pacienti obvykle umírají na interkurentní infekce a myokarditidu dříve, než se vyvine typický syndrom spánkové nemoci.
Jak infekce postupuje, příznaky spánkové nemoci jsou stále závažnější. U pacientů se objevuje nepřítomnost výrazu, dolní ret visí dolů, víčka klesají. Zdá se, že pacienti upadají do otupělosti a čím dále, tím obtížnější je přimět je k provádění nejjednodušších akcí. Nikdy neodmítají jídlo, ale nepožadují je, jen zřídka navazují kontakt s ostatními. V posledních fázích vede spánková nemoc k záchvatům, přechodnému ochrnutí, kómatu, epilepsii a nakonec k nevyhnutelné smrti.
Léčba a prevence africké spavé nemoci
Tradičně se používá k léčbě spavé nemoci: suramin, organické sloučeniny arsenu a pentamidinu. Eflornithin se často používá a je zvláště účinný v gambijské formě. Specifické způsoby léčby závisí na stupni poškození centrálního nervového systému, odolnosti patogenu vůči lékům a celkovém stavu pacienta. Vzhledem k vysoké toxicitě mají všechny výše uvedené léky závažné vedlejší účinky, proto je nutné je používat pouze na klinikách pod neustálým dohledem odborníků.
Prevence spánkové nemoci spočívá v dodržování jednoduchých, ale účinných pravidel:
- odmítají navštívit ohniska nemoci, pokud to není nezbytně nutné;
- nosit světlé oblečení, košile s dlouhými rukávy;
- když jdete ven, vezměte si repelenty proti hmyzu;
- aby se zabránilo onemocnění každých 6 měsíců, proveďte intramuskulární injekci pentamidinu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
