Syfilis u žen
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky syfilisu u žen
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Syfilis u žen je pohlavně přenosná choroba, která se vyznačuje dlouhým progresivním průběhem s poškozením všech tělesných systémů a pravděpodobností vzniku závažných komplikací.
Treponema bledá - původce syfilisu
V důsledku vzniku vysoce účinných antibakteriálních léků, preventivních prohlídek osob patřících do rizikové skupiny a těhotných žen se snížila celková míra výskytu. Zároveň dochází k nárůstu počtu pacientů se syfilisem v určitých skupinách - mezi sociálně znevýhodněnými lidmi, vězni atd. Syfilis stále zaujímá vedoucí postavení v obecné struktuře sexuálně přenosných infekcí, pokud jde o nakažlivost a míru poškození zdraví.
Příčiny a rizikové faktory
Původcem syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum), který má formu zakřivené spirály s vnitřními bičíky. Treponema světle objevili v roce 1905 němečtí mikrobiologové Erich Hoffmann a Fritz Schaudin. Všechny známé poddruhy této bakterie jsou pro člověka patogenní. Nejpříznivějším prostředím pro reprodukci bledého treponému jsou lymfatické cévy a lymfatické uzliny. Mikroorganismus je schopen proniknout mezibuněčnými spoji endotelu. Bledý treponém přetrvává po dlouhou dobu v teplém a vlhkém prostředí, je docela odolný vůči nízkým teplotám. Ve vnějším prostředí je nestabilní, umírá při sušení, zahřívání (při 55 ° C - po 15 minutách, při 100 ° C - okamžitě), působení dezinfekčních prostředků. Vzhledem k nepřiměřenému používání antibiotické terapie získal treponema bledý rezistenci vůči mnoha antibiotikům.
Pacienti se syfilisem jsou nakažliví v jakékoli fázi, zejména během primárního a sekundárního syfilisu, které jsou doprovázeny kožními projevy. Hlavní způsob přenosu je sexuální. Infekce může navíc nastat při kontaktu v domácnosti, při transfuzích krve, in utero (infekce plodu nemocnou matkou), prostřednictvím mateřského mléka.
K infekci syfilisem dochází primárně sexuálním kontaktem.
Riziková skupina zahrnuje zdravotnické pracovníky i sociálně znevýhodněné osoby, zejména injekční uživatele drog, osoby zaměstnané při poskytování intimních služeb a vězně. Vzhledem k možnosti domácí přenosové cesty však není nikdo imunní vůči této nemoci.
Formy nemoci
Syfilis je klasifikován následovně:
- vrozené (časné a pozdní);
- získané (typické a atypické).
Atypické zase mohou mít následující formy:
- vymazán - postupuje nepostřehnutelně, v sekundárním období téměř bez příznaků, projevuje se poškozením nervového systému (neurosyfilis) v pozdním stadiu;
- transfuze - charakteristika transfuzní cesty přenosu (při transfuzi infikované krve), charakterizovaná absencí primárních projevů, první příznaky jsou již sekundární syfilis, objevují se 2-2,5 měsíce po transfuzi krve;
- maligní - charakterizované výraznými projevy, těžkým průběhem, vyčerpáním, častým nástupem sekundární infekce.
Fáze nemoci
V klinickém obrazu syfilisu se rozlišují následující stadia:
- inkubační doba;
- primární syfilis;
- sekundární syfilis (rozdělený na čerstvý, opakující se a latentní);
- terciární syfilis (dále se dělí na neurosyfilis a viscerální, u nichž jsou ovlivněny vnitřní orgány).
Příznaky syfilisu u žen
Přítomnost určitých známek syfilisu u žen závisí na stadiu onemocnění.
Inkubační doba je obvykle asi tři týdny od okamžiku infekce, ale v některých případech může trvat až tři měsíce.
Příznaky syfilisu u žen
Ve stádiu primárního syfilisu u žen se v místě infekce vytvoří tvrdý kanál, což je hustý zánětlivý infiltrát s mírně vyvýšenými okraji a ulcerací ve středu v rozmezí od 3-4 mm do 4-5 cm. Tvorba tvrdého kanálu není zpravidla doprovázena bolestí, ale v některých případech to může být mírně bolestivé. Tvrdé chancres u žen se nejčastěji tvoří na sliznici vulvy nebo pochvy, úst, stejně jako na kůži v blízkosti vnějších genitálií nebo v perianální oblasti. S přihlédnutím k každodenní přenosové cestě se však může tvořit chancre na jiných částech těla. Když se na sliznici pochvy nebo děložního čípku vytvoří tvrdý chancre, zůstává často bez povšimnutí. Když se na mandlích objeví tvrdý chancre, klinický obraz připomíná bolest v krku. Chancre je často svobodný, ale existuje několik lézí.
Jak nemoc postupuje, chancre neroste, ale také nereaguje na lokální léčbu antiseptiky. Týden a půl po jeho objevení se lymfatické uzliny nejblíže k němu zvětšují a dosahují v některých případech velikosti slepičího vejce. Zvětšení lymfatických uzlin je často jednostranné, ale může být také oboustranné. I při absenci terapie tvrdé chancre zmizí po měsíci a půl, zpravidla po nich nejsou žádné jizvy (pokud nedošlo k rozsáhlému vředu). Velké kanály mohou zanechávat oblasti hyperpigmentace. Ke konci fáze primárního syfilisu se ženy cítí horší, jsou pozorovány poruchy spánku, bolesti kloubů a svalů. Primární období končí vymizením tvrdého chancre a nemoc přechází do další fáze.
Chancre se syfilisem
Sekundární syfilis je charakterizován kožními vyrážkami, takzvanými syfilidy, které se objevují 4-10 týdnů po vytvoření tvrdého chancre. Vyrážka se nachází v celém těle, včetně dlaní a chodidel, stejně jako na sliznicích, a je charakterizována polymorfismem. Vyrážka nezpůsobuje svědění ani jiné změny citlivosti pokožky a její vzhled není doprovázen zhoršením celkového stavu.
Syfilitická roseola, nejběžnější forma vyrážky (až 80%), vypadá jako bledě růžové, zaoblené skvrny, které nevystupují nad povrch kůže a neodlupují se. Po stisknutí roseola vybledne a zmizí, poté se znovu objeví. Papulární vyrážka vypadá jako nodulární novotvary zaobleného tvaru, jasně růžové barvy s kyanotickým nádechem. Papuly mezi sebou s tvorbou plaků. Při palpaci papulí může dojít k ostré bolesti. Puchýřovitá vyrážka připomíná akné nebo plané neštovice. Pustuly jsou pokryty krustami nebo šupinami, uvnitř obsahují hnisavý exsudát, po jejich rozlišení zůstávají na kůži jizvy. Syfilis může také vypadat jako ulcerace nebo bradavice.
Kožní vyrážky se obvykle objevují paroxysmální. S vývojem opakovaných vyrážek jsou primární a sekundární prvky vyrážky odlišné - sekundární jsou lehčí, méně hojné, ale větší a mají tendenci se spojovat. Četnost relapsů závisí na stavu imunitního systému. Vyrážka se sekundárním syfilisem u žen odezní po 2–12 týdnech, obvykle bez zanechání stop (příležitostně se může v místě vyřešeného syfilisu objevit změna barvy kůže).
Leucoderma také patří k kožnímu projevu syfilisu, to znamená, že bílé skvrny jsou oblasti kůže se ztrátou pigmentace. Nejčastěji se leukoderma vyskytuje na krku a tvoří takzvaný náhrdelník Venuše - jeden ze specifických příznaků sekundárního syfilisu. Kromě toho se mohou vytvářet skvrny na hrudi, krku, břiše, podpaží, zádech a dolní části zad. Leucoderma přetrvává po dlouhou dobu i během léčby.
Leucoderma se týká kožních projevů syfilisu u žen
Alopecia areata nebo alopecia areata je dalším charakteristickým příznakem sekundárního syfilisu, který je zvláště patrný u žen. Představuje oblasti vypadávání vlasů na hlavě, obočí, řasách. Méně často má alopecie generalizovanou povahu, v takovém případě vypadnou všechny vlasy. Vlasy dorůstají několik měsíců po zahájení léčby.
Fáze sekundárního syfilisu u žen je často doprovázena bolestmi v krku, bolestmi hlavy, ztuhlými krčními svaly, zrakovými a / nebo sluchovými poruchami, paralýzou a parézou, podrážděností, pocitem slabosti a / nebo nepohodlí. Tělesná teplota někdy stoupne na subfebrilní hodnoty a může dojít k znatelnému snížení tělesné hmotnosti. V některých případech se vyvíjí syfilitická angina pectoris, která se projevuje výraznou hyperemií mandlí, bělavými skvrnami na povrchu mandlí, záchvaty v koutcích úst, výskyt ulcerací na ústní sliznici. Často dochází k poškození hlasivek, což se projevuje chraplavým hlasem. Charakteristickým projevem sekundárního syfilisu je generalizovaná lymfadenitida, zatímco lymfatické uzliny jsou bezbolestné.
Při absenci terapie se onemocnění změní na latentní formu, ve které neexistují žádné klinické příznaky patologického procesu. Latentní období syfilisu u žen může trvat rok až několik desetiletí. Ve 20–30% případů dochází k latentní fázi s obdobími remise a exacerbací, během nichž se znovu objevují příznaky sekundárního syfilisu (vyrážky atd.). Pacienti jsou nakažliví během období exacerbace.
Terciární syfilis se vyvíjí po dlouhé době, je způsoben transformací bledého treponému na cysty a L-formy. Během tohoto období dochází k poškození vnitřních orgánů. Klinický obraz závisí na tom, které orgány budou ovlivněny. Mohou to být patologie kardiovaskulárního systému (syfilitická aortitida, myokarditida), nervového systému (meningitida, neuritida, neuralgie, paréza, paralýza, epileptické záchvaty), syfilitická gastritida, hepatitida, nefritida, osteoartritida, synovitida, stejně jako slepota, pozdní syfilis (guma), které vedou k nevratnému zničení tkání, včetně tkání lebky, s tvorbou otevřených a uzavřených defektů a drsných jizev.
Diagnostika
Diagnóza syfilisu je určit jeho původce. Identifikace se provádí metodami polymerázové řetězové reakce, pasivní hemaglutinační reakce, imunofluorescenční reakce, imobilizační reakce bledého treponému, Wassermanovy reakce a také během mikroskopie serózního obsahu chancre, prvků vyrážky (v závislosti na stadiu onemocnění).
Jednou z metod identifikace původce syfilisu v těle je polymerázová řetězová reakce
Léčba
Hlavními cíli terapie je eliminace infekčního agens, prevence vzniku komplikací a infekce jiných lidí. Léčba syfilisu se obvykle provádí v nemocničním prostředí a spočívá v použití antibakteriálních léků: ve vodě rozpustných penicilinů, a pokud jsou neúčinné, makrolidů, fluorochinolonů nebo tetracyklinů. Období těhotenství není kontraindikací pro antibiotickou léčbu syfilisu, protože onemocnění může mít vážné následky pro nenarozené dítě nebo způsobit potrat, stejně jako mrtvé narození. Antibiotická terapie je účinná ve všech stádiích vývoje onemocnění a může zabránit rozvoji závažných komplikací z vnitřních orgánů ve stádiu terciárního syfilisu u žen.
V pozdějších fázích lze hlavní léčbu doplnit jmenováním jódu, vizmutu, biogenních stimulantů, imunoterapie a fyzioterapie.
Syfilis u žen je léčen antibiotiky
Po absolvování kurzu se zobrazí dispenzární pozorování. Pro kontrolu léčby je nutné provádět opakované laboratorní testy v pravidelných intervalech.
Je nutné ustanovit všechny sexuální partnery ženy a jejich preventivní léčbu, protože syfilis je během pohlavního přenosu vysoce nakažlivý.
Možné komplikace a důsledky
Nedostatek adekvátní léčby syfilisu u žen může způsobit rozvoj neplodnosti, zdravotního postižení a smrti.
Infekce plodu nemocnou ženou během těhotenství je plná vývoje vrozeného syfilisu u dítěte s těžkými patologiemi charakteristickými pro tento typ onemocnění (vrozená hluchota, hypoplázie zubů, intersticiální keratitida atd.), Stejně jako možná smrt.
Předpověď
Získaný syfilis u žen dobře reaguje na terapii. Za předpokladu včasné léčby je prognóza příznivá, klesá s pokročilou formou onemocnění (mohou se vyvinout nevratné poruchy z vnitřních orgánů), s rezistencí na terapii.
Prevence
Prevence syfilisu u žen spočívá v následujících opatřeních:
- pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny, odmítnutí sdílení zubních kartáčků, ručníků atd.;
- odmítnutí příležitostného a promiskuitního pohlavního styku;
- používání kondomů;
- posílení imunity.
Je nutná preventivní diagnostika syfilisu u rizikových žen, stejně jako u všech těhotných žen, dárců a nemocničních pacientů.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
