Anaplazmóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Anaplasmóza je akutní přenosné infekční onemocnění s polymorfní klinikou, jejíž původce, anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), se přenáší ixodidovými klíšťaty.

Do roku 1991, kdy byla ve Spojených státech poprvé diagnostikována lidská anaplazmóza, se věřilo, že ixodidní klíšťata mohou přenášet pouze patogeny klíšťové encefalitidy a boreliózy (lymská borelióza). V současné době je anaplasmóza ve struktuře chorob přenášených vektorem přenášeným klíšťaty na druhém místě ve frekvenci výskytu. Na území Ruské federace se infekce patogeny anaplasmózy vyskytuje u 6–19% klíšťat ixodid.

Toto onemocnění je charakterizováno sezónností, která se kryje s obdobím největší aktivity a zvýšeným počtem vektorů a pádů na jaro-léto. Nemocná osoba nepředstavuje infekční nebezpečí pro životní prostředí.

Synonymum: lidská granulocytární anaplazmóza (HAG).

Původcem anaplazmózy je malá bakteriální anaplasma

Příčiny a rizikové faktory

Původcem onemocnění je malá bakteriální anaplasma. Je to intracelulární parazit, který se množí v lidských krevních buňkách.

Když klíště kousne spolu se slinami, vstupuje anaplasma do systémového oběhu, kde kolonizuje zralé neutrofily (granulocyty). Bakterie dodávaná do tkání vnitřních orgánů s průtokem krve vyvolává v nich zánětlivé změny. Další množení anaplasmy v krevních buňkách vede k potlačení imunity a v důsledku toho k přidání sekundárních bakteriálních, virových a plísňových infekcí.

Kromě klíšťat jsou v přírodě rezervoárem infekce zemědělská a divoká zvířata: hlodavci, artiodaktyly, špičáky a ptáci, jejichž migrace přispívá k rozšířenému šíření infikovaných klíšťat. Anaplasmie u zvířat přetrvává několik týdnů; během tohoto období se stávají zdrojem infekce dříve neporušených (neinfikovaných) klíšťat.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj anaplazmózy:

kontakt se zemědělskými a divokými zvířaty, zejména na jaře a v létě;
zanedbávání ochranných prostředků při pobytu na místech s největší pravděpodobností hromadění klíšťat (v lesích a oblastech lesních parků).

Ixodidní klíšťata jsou hlavními nositeli bakterií anaplasmy, původce anaplasmózy

Formy nemoci

V souladu se závažností klinického obrazu onemocnění se rozlišují následující formy:

asymptomatická (subklinická);
manifest.

V závislosti na závažnosti průběhu je anaplazmóza mírná, střední a těžká.

Příznaky

Onemocnění se projevuje širokou škálou různých příznaků, jejichž závažnost se liší v závislosti na závažnosti průběhu. Inkubační (latentní) doba se pohybuje od 3 dnů do 3 týdnů (v průměru až 14 dní) od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla.

U mírné formy onemocnění se příznaky podobají klinice akutní respirační virové infekce:

akutní nástup;
prudké zvýšení tělesné teploty (více než 38,0–38,5 ° C);
obrovské zimnice;
obecná slabost;
nevolnost, snížená nebo úplná nechutenství;
bolest hlavy;
bolesti svalů a kloubů;
v některých případech bolest a bolest v krku, kašel, zvracení, průjem, pocit tíže v pravém hypochondriu.

U mírného průběhu jsou příznaky rozmanitější a intenzivnější, k dříve popsaným projevům se přidávají následující:

neurologické poruchy (bolest hlavy, závratě);
nezdolné zvracení;
dušnost;
snížení močení až do anurie;
otok;
bradykardie, snížení krevního tlaku;
tíha a pocit plnosti ve správném hypochondriu.

U závažného průběhu onemocnění, který je charakterističtější pro osoby s imunodeficiencí, je třeba zaznamenat následující:

vysoká přetrvávající horečka trvající až 2–3 týdny;
intenzivní neurologické příznaky, často s mozkovými příznaky (zhoršené vědomí různé závažnosti (od stavu omráčení až po koma), generalizované záchvaty);
krvácení (výskyt stop krve ve výkalech a zvratcích, zbarvení moči do růžova);
přerušení práce srdce, arytmie.

Diagnostika

Diagnóza založená na klinickém obrazu je významně obtížná kvůli nespecifičnosti projevů.

Pro správnou diagnózu je nutný důkladný sběr anamnestických údajů, které potvrzují skutečnost, že došlo ke kousnutí klíštěte, bydlení nebo pobytu v oblasti endemické pro infekce přenášené vektorem, návštěva lesa, zóny lesoparku v předchozím období až 3 týdny.

Provádějí se následující laboratorní testy:

obecný krevní test (leukopenie je detekována s neutrofilním posunem vzorce leukocytů doleva, mírným zvýšením ESR, možná anémií a celkovým snížením počtu všech krevních buněk);
obecná analýza moči (jsou stanoveny hypoisostenurie, proteinurie, hematurie různé závažnosti);
biochemický krevní test (ke zvýšení aktivity jaterních enzymů (AST, ALT, LDH), kreatininu a močoviny, zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu);
přímá mikroskopie tmavého pole tenkého nátěru obarveného podle Romanovského - Giemsy (nejinformativnější v akutním období, s vysokou koncentrací patogenu, umožňuje identifikovat kolonie anaplasmy v krevních buňkách);
polymerázová řetězová reakce (PCR) k identifikaci DNA patogenu (v tomto případě se v případě včasné detekce použije krevní plazma, mozkomíšní mok oběti nebo samotný klíště);
enzymová imunotest (ELISA);
nepřímá reakce imunofluorescence (NRIF).

Testování klíšťat pomáhá identifikovat DNA patogenu

Provádí se instrumentální výzkum:

rentgenografie plic (známky bronchitidy nebo pneumonie, zvýšení regionálních lymfatických uzlin);
EKG (jsou zjištěny známky poruch vedení);
Ultrazvuk břišních orgánů (pro zvětšení jater, difúzní změny v orgánových tkáních).

Léčba

Přibližně polovina pacientů s diagnostikovanou anaplazmózou vyžaduje hospitalizaci a hospitalizaci.

Hlavní metodou léčby je etiotropní antibiotická léčba tetracyklinovými léky. Pokud jsou antibakteriální léky předepsány do 3 dnů po sání klíštěte, použije se zkrácený režim profylaxe antibiotiky (5-7 dní).

Pro děti, těhotné a kojící ženy jsou léky volby amoxicilin nebo chráněné peniciliny v dávkách specifických pro věk.

Užívání antibiotik je hlavní léčba anaplazmózy

V případě potřeby se jako dodatečné prostředky používají následující:

protizánětlivé léky;
hepatoprotektory;
vitamínové přípravky;
antipyretika;
analgetika;
léky k léčbě doprovodných poruch (neurologické, srdeční, respirační atd.).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace HAS jako monoinfekce jsou vzácné; závažnost kurzu se zvyšuje s klíšťovými virovými a bakteriálními smíšenými infekcemi, které vedou k:

krvácení;
akutní selhání ledvin;
akutní selhání jater;
k respiračnímu selhání;
na hepatitidu;
na meningoencefalitidu;
na infekční toxický šok;
na koagulopatii;
na myokarditidu;
na atypickou pneumonii;
do bezvědomí, smrt.

Předpověď

S včasně zahájenou terapií je prognóza příznivá. U pacientů s těžkou souběžnou patologií, stavy imunodeficience však může onemocnění vést k rozvoji závažných, někdy život ohrožujících komplikací a smrti.

Prevence

Snížení počtu klíšťat v přírodních ložiscích pomocí opatření na hubení škůdců.
Používání akaricidů a ochranných oděvů, které co nejvíce pokrývají povrch těla, pokud jsou na místech s podezřením na klíšťata.
Dodržování hygienických norem při interakci s hospodářskými zvířaty.
Vyvarujte se kontaktu s divokými zvířaty.
V případě detekce nasátého klíštěte, jeho předčasného odstranění následovaného povinným průzkumem.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!