Tlak ledvin: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah článku:
- Tlak ledvin - co to je?
- Tlak ledvin: příznaky
- Jak určit renální tlak
- Jak snížit tlak ledvin
- Léčba
- Předpověď
- Prevence
- Video
Renální tlak (nefrogenní arteriální hypertenze, renální hypertenze, renální hypertenze, renovaskulární hypertenze) je patologický stav, při kterém dochází k odchylce krevního tlaku od normy na pozadí poruch ledvin. Při absenci adekvátní terapie může dojít k srdečnímu nebo renálnímu selhání, zhoršené cerebrální cirkulaci, krvácení do sítnice, aterosklerotickým poškozením cév a metabolismu lipidů.
Renální hypertenze vyžaduje léčbu, především renální patologii, samotné snížení tlaku nestačí
Nefrogenní arteriální hypertenze se vyskytuje u dospělých i dětí.
Tlak ledvin - co to je?
Existuje několik hlavních mechanismů pro rozvoj renální hypertenze. Za prvé, se zhoršenou funkcí ledvin v těle dochází ke zvýšení objemu cirkulující krve a zadržování tekutin. Za druhé, přebytek sodíku v krvi zvyšuje citlivost cévní stěny na působení hormonů, které zvyšují tonus cév. Zatřetí, impuls k rozvoji nefrogenní hypertenze dává nízkou hladinu prostaglandinů a bradykininů (látek, které přispívají ke snížení tónu krevních cév) v krvi na pozadí poškození ledvinové tkáně.
Všechny tyto faktory vedou ke zvýšení krevního tlaku, zejména diastolického (nižšího), který se z tohoto důvodu někdy nazývá renální.
Nefrogenní arteriální hypertenze je rozdělena do tří typů:
- vasorenální - vyskytuje se na pozadí cévních lézí, často způsobených fibromuskulární stenózou (častěji u žen starších 30 let) nebo aterosklerotickou stenózou renální tepny (častěji u mužů starších 50 let);
- parenchymální - se vyvíjí u onemocnění charakterizovaných poškozením ledvinového parenchymu (hydronefróza, pyelonefritida, glomerulonefritida, tuberkulóza ledvin, diabetická glomeruloskleróza);
- smíšené - objeví se, když jsou poškozeny jak krevní cévy, tak renální tkáň, což je pozorováno u nefroptózy, benigních nebo maligních novotvarů, stejně jako v případě kombinace několika procesů, které způsobují vazorenální a parenchymální formy.
Kromě toho krevní tlak stoupá s prodlouženou renální kolikou.
Tlak ledvin: příznaky
Příznaky nefrogenní hypertenze jsou velmi podobné příznakům vysokého srdečního tlaku (kardiogenní hypertenze). U renální hypertenze často existuje asymetrie krevního tlaku na pravé a levé ruce. V některých případech nemusí mít patologický stav po dlouhou dobu žádné klinické příznaky.
Nefrogenní arteriální hypertenze se projevuje ve dvou hlavních skupinách příznaků - vysoký krevní tlak a poškození ledvin.
Pomalu tekoucí forma patologie je charakterizována zvýšením jak systolického (horního), tak diastolického (spodního) tlaku. Současně má pacient slabost, únavu, bolesti hlavy, závratě, pocit nedostatku vzduchu, tachykardii, nepohodlí na hrudi.
U rychle tekoucí nefrogenní hypertenze je při normálním nebo mírně zvýšeném systolickém tlaku pozorován vysoký diastolický tlak (do 120 mm Hg a vyšší s normou 60–80 mm Hg). Tento stav se projevuje rychlým nárůstem příznaků: bolesti hlavy lokalizované v týlním háku, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, celkové zhoršení zdraví, dezorientace.
Renální hypertenze se projevuje nejen zvýšeným krevním tlakem, ale také bolestmi dolní části zad
Pro jakoukoli formu je charakteristická bolest v bederní oblasti, akutní s rychle tekoucí nefrogenní hypertenzí, tažná - s pomalu tekoucí. Může se také objevit krvácení z nosu, zmatek.
Jak určit renální tlak
Na hypertenzi ledvin lze upozornit na malý rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem, v tomto případě je to méně než 30 mm Hg. Umění.
Používají se následující diagnostické metody:
- Ultrazvuk ledvin;
- ultrazvuková dopplerovská angiografie;
- extrakční urografie;
- počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování ledvin.
Kromě toho jsou vyžadovány laboratorní testy krve a moči. Vyšetřovány jsou renin, katecholaminy (diferenciální diagnostika s feochromocytomem), aldosteron (při podezření na novotvary nadledvin). Při obecné analýze moči lze detekovat proteinurii, hypostenurii, hematurii.
Renální hypertenze je charakterizována šelestem v projekci renálních tepen.
Léze sítnice se častěji vyskytují u nefrogenní než u arteriální hypertenze jiné etiologie. Z tohoto důvodu jsou pacienti nutně odesíláni k oftalmologickému vyšetření s vyšetřením fundusu.
Jak snížit tlak ledvin
Poté, co se pacienti dozvěděli o diagnóze, hledají informace o tom, co mají dělat, co pít s touto patologií. Je třeba mít na paměti, že je nemožné se pokusit léčit nefrogenní arteriální hypertenzi samostatně - nekontrolované užívání tablet s vysokou pravděpodobností stav jen zhorší. Proč a lidové léky lze také použít pouze po konzultaci s lékařem.
Vysoký krevní tlak můžete rychle uvolnit doma pomocí obkladu na nohy vyrobeného ze stolního octa zředěného vodou v poměru 1: 1, ale musíte si uvědomit, že se jedná pouze o dočasnou úlevu od tohoto stavu, tento postup nemá terapeutický účinek a nezruší potřebu lékařského zásahu.
Je možné snížit zvýšený nefrogenní tlak pomocí antihypertenziv, avšak dlouhodobá symptomatická léčba bez eliminace etiologického faktoru může vést k pomačkání ledvin.
Léčba
Léčba renálního tlaku je zaměřena na eliminaci základního onemocnění, které jej způsobilo, proto se s ním zabývá nefrolog nebo urolog.
Léková terapie může v závislosti na indikacích zahrnovat protizánětlivé, antibakteriální a antimykotické léky. U hydronefrózy jsou indikována antispazmodika, analgetika, širokospektrální antibakteriální léky, diuretika. Tuberkulóza ledvin vyžaduje aktivní antituberkulózní terapii. U glomerulonefritidy se používají přímé inhibitory reninu, blokátory receptorů pro angiotensin, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
V některých případech je nutný chirurgický zákrok: resekce nebo protetika renální tepny, dilatace balónku. U nefroptózy se obvykle provádí nefropexie. V případě poškození pouze jedné ledviny a neúčinnosti konzervativní léčby lze zvážit účelnost částečné nebo úplné nefrektomie. Tato operace odstraní hypertenzi, která by jinak mohla poškodit druhou ledvinu. Pokud jsou obě ledviny vážně poškozeny, může být nutné transplantovat jednu z nich.
Předpověď
Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá. Zhoršuje se v případě rychlé progrese vasorenální formy onemocnění a při absenci adekvátní léčby jakékoli formy, protože v renální tkáni dochází k nevratným změnám. S pokročilou formou parenchymu a bilaterálním poškozením ledvin je prognóza špatná, což se po transplantaci ledvin stává podmíněně příznivým.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji nefrogenní hypertenze a jejím komplikacím, doporučuje se korekce nadváhy, dieta s omezeným příjmem soli a odmítnutí špatných návyků. Pokud neexistují kontraindikace, měl by pacient zvýšit fyzickou aktivitu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
