Lacunární angina pectoris u dětí: léčba, diagnostika, příčiny, příznaky
Obsah článku:
- Důvody pro vznik akutní lakunární angíny
- Příznaky lakunární bolesti v krku u dětí
- Diagnóza onemocnění
- Léčba lakunární bolesti v krku u dětí
- Možné komplikace
- Prevence
- Video
Lacunární angina pectoris u dětí, stejně jako folikulární forma onemocnění, je diagnostikována častěji než u dospělých. Oba typy patologie jsou zahrnuty do skupiny vulgární (obyčejné) angíny a mají podobné příznaky, ale průběh první je závažnější. U dětí dochází k tvorbě lineárního nažloutlého hnisavého plaku mezi laloky mandlí v mezerách. V tomto případě se povrch žláz stává edematózním a jasně hyperemickým a plakové ostrovy v ústech mezer se často kombinují a vytvářejí široké drenážní purulentní ohniska.
U dětí je onemocnění doprovázeno známkami obecné intoxikace těla.
Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) klasifikuje patologii jako třídu X (onemocnění dýchacích cest), čísla J00-J06 - akutní respirační infekce horních cest dýchacích. Lakunární bolest v krku se označuje jako akutní tonzilitida, proto je její kód ICD-10 J03.
V průměru se doba trvání onemocnění u dospělých pohybuje od 5 do 7 dnů, zatímco u dětí trvá déle - 10-14 dní. Bakterie obvykle způsobují akutní zánětlivý proces, proto je ke stanovení patogenu nezbytná bakteriologická analýza nátěru z krku.
V akutním období otolaryngologové doporučují užívat antibakteriální a protizánětlivé léky, kloktat antiseptickými roztoky a dodržovat odpočinek u pacienta.
Důvody pro vznik akutní lakunární angíny
V závislosti na věku pacienta jsou nejčastějšími původci patologie:
- malé děti: virus spalniček, Coxsackie, adenoviry;
- dospívající, dospělí: Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky a další bakteriální látky.
Virus spalniček je jedním z možných původců bolesti v krku u malých dětí.
Infekce se vyskytuje na pozadí snížení imunitního systému - patogenní mikroorganismy vstupující do orofaryngu se aktivují a jejich akumulace v mezerách vede k rozvoji zánětlivého procesu v lymfoidních formách hltanu. Bakterie často vstupují do horních cest dýchacích vdechovaným vzduchem, méně často při používání domácích potřeb, na kterých jsou umístěny.
Je třeba mít na paměti, že streptokoky a další bakterie se mohou pohybem krve šířit do kloubů, ledvin a srdce. Absence antibiotické terapie na pozadí snížení imunity je tedy spojena s rozvojem komplikací ve formě glomerulonefritidy, polyartritidy, endokarditidy a myokarditidy.
Příznaky lakunární bolesti v krku u dětí
U většiny pacientů jsou klinické příznaky onemocnění charakterizovány kombinací zhoršení celkového stavu s lokálními změnami v lymfatických tkáních a hltanu. Během fyzikálního vyšetření se odhalí hnisavý exsudát v mezerách, nažloutlý bílý obsah ve formě samostatných ostrůvků na povrchu hrdla, hyperemie, otoky a zvětšení mandlí. Při palpaci maxilárních a krčních uzlin je zaznamenán jejich otok a bolestivost, zejména při otáčení hlavy a otevírání úst.
Patologie se vyvíjí rychle a ostře, dítě vykazuje známky obecné intoxikace těla, a to:
- Silná bolest hlavy;
- bolesti těla;
- hyperemie;
- zimnice;
- horečka;
- opakované zvracení;
- snížená nebo nechutenství;
- podmínky synkopy (mdloby);
- podrážděnost;
- slabost;
- poruchy spánku.
Ve dnech 2-3 se může objevit bolest v krku, jejíž intenzita se zvyšuje při požití jídla a vody. Otoky a infiltrace žláz a měkkého patra ztěžují dítěti otevírání úst, zatímco jeho hlas se stává nosním a řeč přestává být srozumitelná. Častými příznaky patologie jsou poruchy trávicího traktu (průjem, nevolnost, bolesti břicha) a nepříjemná chuť v ústech.
Dalším charakteristickým příznakem anginy vulgaris je zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C. Doporučuje se poradit se s lékařem o tom, kolik se teplota udržuje na této úrovni a jaké léky jsou nejúčinnější, aby ji snížily.
Diagnóza onemocnění
Pro stanovení přesné diagnózy, správné interpretace klinických projevů charakteristických pro akutní lakunární tonzilitidu a také pro rozlišení primárního od sekundárního zánětu je nutné důkladné vyšetření dítěte lékaři různých specializací - otolaryngolog, terapeut, pediatr, revmatolog, nefrolog a specialista na infekční onemocnění.
Chcete-li předepsat adekvátní léčbu, musíte se poradit s lékařem
Diagnóza začíná vyšetřením hrdla pacienta. To vám umožní identifikovat znaky charakteristické pro lakunární formu anginy pectoris - hromadění žlutých ostrůvků hnisavého výpotku v lakunách, filmy na povrchu mandlí, otok a infiltrace palatinových mandlí. Při odstraňování filmů pomocí špachtle nedochází k poškození okolních tkání a ke krvácení. Ve většině případů je předepsána faryngoskopie, která odhaluje difúzní hyperemii, otoky a zvětšení žláz a okrajů oblouků, bolestivost a hypertrofii regionálních lymfatických uzlin. Lékař může během tohoto postupu vyfotografovat hrdlo.
Dále je nutné zjistit povahu patogenu, který způsobil zánět. Za tímto účelem se provádí studie obsahu nátěru z hltanu a žláz, bakteriologická nebo virologická analýza.
K potvrzení diagnózy lze předepsat obecný a biochemický krevní test.
Kromě toho je dítěti předepsáno:
- obecný klinický krevní test, díky kterému je určena aktivita procesu;
- obecná klinická studie moči ukazuje, zda existují komplikace močového systému;
- provádí se biochemický krevní test, aby se vyloučily komplikace, včetně revmatismu.
U lakunární anginy je nutná diferenciální diagnostika s jinými onemocněními horních cest dýchacích a sekundárními procesy infekčního původu, protože jejich příznaky jsou podobné.
Léčba lakunární bolesti v krku u dětí
Terapie patologie, zejména u dětí, by měla být prováděna pod dohledem a v souladu s lékařským předpisem. Hospitalizace dítěte je nutná pouze v případě závažného průběhu onemocnění; ve většině případů se léčba provádí doma.
Při absenci komplikací se léčba provádí doma
Hlavní metodou léčby lakunární anginy bakteriální etiologie je použití antibakteriálních léků. Podle Dr. Komarovského není nutné je užívat okamžitě (během několika prvních hodin po objevení prvních příznaků onemocnění). Aby se vytvořila přirozená imunita těla vůči patogenům a zabránilo se opakovaným relapsům patologie, doporučuje se začít je užívat od třetího dne.
Antibakteriální látky by měly být používány v dostatečném množství as ohledem na citlivost patogenu. Obvykle jsou předepsána penicilinová, cefalosporinová nebo makrolidová antibiotika.
Kromě antibiotické terapie je vhodné používat místní prostředky - spreje, máchání a pastilky. Pro symptomatickou léčbu se používají nesteroidní protizánětlivé léky, imunomodulátory, komplexy vitamínů a také léky, jejichž účinkem je normalizace funkcí nervového a kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu a močových cest. Poté, co akutní příznaky ustoupí, dostanou pacienti doporučení k fyzioterapii.
Dokud příznaky onemocnění nezmizí, doporučuje se jíst teplé strouhané jídlo.
Kromě obecné a lokální léčby se doporučuje dodržovat šetřící režim, a to:
- omezení fyzické aktivity po celou dobu léčby;
- dodržování odpočinku v posteli první den od nástupu zánětu;
- používání samostatného nádobí a výrobků osobní hygieny;
- omezení komunikace s osobami žijícími s dítětem;
- příjem teplé, ale ne horké tekutiny (želé, kompoty, brusinkový džus) a pyré (pokud máte chuť k jídlu, odmítnutí jídla je normální ochrannou reakcí těla);
- vyloučení čerstvého mléka ze stravy, jehož bakterie se zadržují ve sliznici ústní dutiny a přispívají k reprodukci patogenní mikroflóry.
Jako doplněk konzervativní léčby předepsané lékařem lze použít metody tradiční medicíny. Nedoporučuje se samostatně vybírat takové fondy, zejména na bázi bylin, protože se může objevit jejich interakce s účinnými látkami užívaných léků a v důsledku toho se mohou objevit vedlejší účinky, včetně alergických reakcí.
Pokud je poskytnuta adekvátní včasná léčba, úplná úleva od projevů lakunární tonzilitidy u dětí nastává v průměru za 10-15 dní. V případě komplikací se léčebný režim změní. Takže s výskytem glomerulonefritidy nebo revmatického srdečního onemocnění ve specializované nemocnici dostává pacient antibiotika, glukokortikosteroidy a další léky pod lékařským dohledem as rozvojem lokálních komplikací (například paratonzilární absces) je chirurgický zákrok indikován otevřením hnisavého ohniska infekce.
Možné komplikace
Absence nebo nesprávně zvolená léčba hnisavého zánětu může vést k jeho šíření do středního ucha a vedlejších nosních dutin, stejně jako ke vzniku hltanového nebo paratonzilárního abscesu. Na pozadí těchto procesů si pacient zachovává hypertermii a bolest v krku získává pulzující charakter a může vyzařovat do ucha. Otevírání úst, stejně jako polykání jídla, zůstává obtížné.
Pokud je léčba anginy pectoris neúčinná, je možný rozvoj paratonzilárního abscesu
Pokud se v průběhu roku bolest v krku opakuje několikrát, dochází k neustálému zánětu lymfoidů a tkání obklopujících hltan - vyvíjí se chronická tonzilitida. Ovlivněny jsou také vzdálené orgány a tkáně - klouby, ledviny, srdeční sval.
Prevence
Jako opatření k prevenci primární nebo opakované infekce se doporučuje:
- včasná sanitace ústní dutiny;
- pravidelné cvičení a sport;
- kalení těla;
- omezování kontaktu s osobami trpícími na anginu nebo nachlazení, používání osobních ochranných prostředků;
- větrání a mokré čištění místností, kde dítě tráví většinu času;
- dodržování bdělosti a spánku;
- poskytování plnohodnotného obohaceného jídla;
- vyloučení návštěv přeplněných míst během epidemií chřipky a akutních respiračních virových infekcí.
Je třeba mít na paměti, že u samoléčby je pravděpodobnost přechodu lakunární akutní tonzilitidy do chronické formy, která je mnohem obtížnější léčit, vysoká. Vzhledem k tomu, že komplikacemi onemocnění jsou glomerulonefritida, revmatismus a další patologické stavy, doporučuje se při výskytu prvních příznaků vyhledat lékařskou pomoc.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
