Virová angina u dětí: příznaky, léčba, komplikace, prevence
Obsah článku:
- Příznaky virové bolesti v krku u dětí
-
Diagnostika virové bolesti v krku
Diagnostické funkce
- Jak léčit virovou bolest v krku u dítěte
- Komplikace virové bolesti v krku u dětí
- Prevence
- Video
Virová bolest v krku u dětí nejčastěji znamená sekundární akutní zánět palatinových mandlí u virových onemocnění různé etiologie. Příznaky nemoci se mohou v závislosti na patogenu projevovat různou intenzitou a jsou nejčastěji známkou akutní respirační virové infekce.
Viry, které způsobují bolest v krku, jsou nejčastěji přenášeny vzdušnými kapičkami
Zánět mandlí může nastat pod vlivem virů chřipky a parainfluenzy, Coxsackie A a B, adenovirů, rhinovirů, respiračního syncyciálního viru, viru Epstein-Barr a dalších.
Viry Coxsackie skupiny A a méně často skupiny B způsobují herpetické bolesti v krku, virus Epstein-Barr - infekční mononukleóza.
Zánětlivý proces v mandlích může způsobit virus chřipky
K přenosu infekce dochází hlavně kapičkami ve vzduchu, méně často kontaktem a jídlem. Viry se vyznačují nízkou odolností ve vnějším prostředí, jsou velmi citlivé na působení dezinfekčních prostředků, zahřívání, ultrafialového záření a sušení. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo zdravý nosič bakterií. Příznaky mohou začít několik hodin po infekci.
Virová onemocnění jsou velmi rozšířená, ale akutní tonzilitida se ne vždy vyvíjí na pozadí infekce. To je způsobeno především reaktivitou těla, přítomností doprovodných onemocnění a mechanickým, chemickým nebo tepelným poškozením sliznice mandlí. Predisponujícími faktory mohou být také:
- přítomnost chronických ložisek v orgánech ORL;
- stavy imunodeficience nebo rysy imunitní odpovědi;
- pasivní kouření, při kterém tabákový kouř dráždí sliznice a vede k porušení bariérové funkce;
- různé anomálie ve vývoji horních cest dýchacích.
Je třeba si uvědomit, že časté virové infekce nejsou známkou imunodeficience, ale pouze naznačují vysokou úroveň kontaktu mezi dítětem a zdrojem infekce.
Vrchol citlivosti na virové infekce se vyskytuje ve věku od 6 měsíců do 3 let.
Příznaky virové bolesti v krku u dětí
Mezi běžné příznaky virové léze mandlí patří následující příznaky:
- akutní nástup onemocnění;
- zvýšení tělesné teploty na 39 ° C a více;
- zimnice, obecná slabost;
- bolesti hlavy, závratě;
- ostrá bolest v krku, zhoršená mluvením, polykáním;
- chrapot hlasu, nasalita;
- bolesti svalů a kloubů;
- rýma, dýchací potíže;
- zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin.
Během nemoci dává dítě přednost šťouchané stravě, která nedráždí bolest v krku.
Dítě kvůli bolesti v krku odmítá jíst nebo dává přednost měkkým, nedráždivým jídlům. Možné jsou dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení, řídká stolice.
Diagnostika virové bolesti v krku
Primární vyšetření a diagnostiku může provést pediatr, otorinolaryngolog nebo specialista na infekční onemocnění.
Primární diagnóza zahrnuje vyšetření a odběr anamnézy
Při stanovení diagnózy jsou brány v úvahu údaje o anamnéze a klinických projevech. Lékař provede vyšetření a faryngoskopii. Na fotografii hrdla pořízené během faryngoskopie můžete vidět hlavní patologické změny angíny.
Podle indikací jsou předepsány laboratorní a instrumentální metody výzkumu. V obtížných situacích je nutná pomoc specializovaných specialistů: revmatologa, kardiologa, imunologa.
Faryngoskopický obraz akutního zánětu mandlí na pozadí virové infekce je charakterizován přítomností jasné hyperémie a edému sliznice orofaryngu, zejména v oblasti palatinových oblouků, mandlí a zadní stěny hltanu. Na jejich povrchu je stanoven snadno odstranitelný plak.
V klinickém krevním testu na virovou infekci je pozorován posun leukocytového vzorce doprava kvůli zvýšení počtu lymfocytů. Počet leukocytů je často snížen. Ale v závislosti na reaktivitě těla je možná leukocytóza.
Izolace viru sérologickým testováním se z praktických důvodů používá jen zřídka.
Je třeba si uvědomit, že bakteriální tonzilitida může být skryta za klinickým obrazem virové léze.
Pro další potvrzení předběžné diagnózy nebo možné úpravy léčby (je-li zjištěno bakteriální agens) se doporučuje provést bakteriologickou kulturu výtoku z povrchu mandlí a zadní stěny hltanu.
K vyloučení pyogenního streptokoka se provede expresní test
Aby se vyloučila přítomnost beta-hemolytického streptokoka s bolestmi v krku, provádí se expresní test, který umožňuje včas rozpoznat klasickou streptokokovou tonzilitidu, při které je velmi důležité zahájit antibakteriální léčbu od prvních dnů onemocnění. Je to způsobeno řadou komplikací ze srdce, ledvin a dalších orgánů, které jsou způsobeny beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.
Diagnostické funkce
V závislosti na etiologickém agens může mít onemocnění své vlastní charakteristiky v klinickém obrazu a v diagnostice.
Adenovirová bolest v krku se projevuje horečkou, faryngitidou a konjunktivitidou. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty a bolestí svalů. Během několika hodin se objeví bolest v krku, neschopnost polykat, slzící oči, svědění a fotofobie.
U adenovirové anginy pectoris dochází k fotofobii a slzení
Při vyšetření dochází k zarudnutí a otoku spojivky oční bulvy, očních víček, zvětšení a citlivosti při palpaci příušních, krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.
Při faryngoskopii jsou určeny výrazné projevy akutní faryngitidy. Existuje hyperemie a edém palatinových oblouků, mandlí, čípků, zadní stěny hltanu, na sliznicích - bodové nebo splývající bělavé plaky.
Při infekci adenovirem se může vyvinout akutní zánět středního ucha a tracheobronchitida.
Herpetická bolest v krku je častější u dětí mladší věkové skupiny. Onemocnění začíná akutně vysokou tělesnou teplotou a zimnicí. Starší děti si stěžují na bolest v krku, bolesti břicha a hlavy. Zvracení a řídká stolice jsou běžné. Dítě se stává letargickým, apatickým.
Herpetická bolest v krku je charakterizována výrazným syndromem intoxikace. Horečka může vést k záchvatům. Svaly, klouby a bolesti hlavy způsobují bolestivé vnímání vnějších podnětů (zvuk, světlo, dotek). Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.
Herpetická bolest v krku je charakterizována výskytem bublin na sliznici hltanu
Faryngoskopie odhaluje difúzní hyperemii sliznice hltanu, mandlí, palatinových oblouků, uvule a měkkého patra, malé načervenalé vezikuly. Největší počet bublin se nachází na mandlích. Vyrážky se neobjevují současně: na některých místech se tvoří, jinde jsou zjizvené. Po 1–2 dnech po objevení bubliny se její obsah zakalí, praskne a vytvoří se povrchová eroze nepravidelného tvaru pokrytá fibrinózním plakem. Během 3-4 dnů jsou ulcerace zjizvené. Do této doby se tělesná teplota snižuje a závažnost klinických projevů onemocnění klesá.
V klinické analýze krve je zaznamenána leukopenie a posun leukocytového vzorce doprava.
Infekční mononukleóza se vyznačuje akutním nástupem - zimnicí a prudkým zvýšením tělesné teploty. Objevují se rychle rostoucí příznaky intoxikace a bolesti v krku. Angina s mononukleózou je také příznakem onemocnění, nikoli jeho příčinou.
Při faryngoskopii jsou mandle ostře zvětšené, nerovnoměrné, hrbolaté se žlutavým nebo šedým povlakem na povrchu. Často je postižena jazyková mandle. Existuje výrazný edém předního oblouku. To vše vede k obtížnému dýchání, zejména u malých dětí s lézemi hltanové mandle. Je zaznamenán hnilobný zápach z úst. Ve vzácných případech může dojít k nekrotickým ulcerózním změnám na mandlích.
U infekční mononukleózy dochází k systémovému obecnému zvětšení lymfatických uzlin
Charakteristickým znakem infekční mononukleózy je systémové generalizované zvětšení lymfatických uzlin. Jsou ovlivněny cervikální, submandibulární, axilární, tříselné, mezenterické a břišní lymfatické uzliny. Zvětšují se, ale zároveň jsou mírně bolestivé a nehnisají.
Při vyšetření může lékař detekovat zvýšení jater a sleziny, které je pozorováno 2. až 4. den onemocnění a zmizí několik týdnů po zotavení. Méně často se vyskytuje edém cervikální tkáně.
Faryngoskopie odhaluje významný edém a hyperemii mandlí, zadní stěnu hltanu, na které je vizualizováno významné množství zvětšených folikulů.
U infekční mononukleózy je při klinickém krevním testu jasně viditelná lymfocytární reakce. Je stanoven nárůst počtu monocytů, vzhled atypických mononukleárních buněk.
Jak léčit virovou bolest v krku u dítěte
Při virové bolesti v krku se používá antivirová, symptomatická, regenerační a lokální léčba. Terapie se nejčastěji provádí ambulantně.
Je důležité zajistit výživu. Slané, kořeněné a kyselé potraviny jsou vyloučeny. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, ale ne dráždivé nebo drsné.
Doporučuje se časté pití. V případě horečky je předepsán lék Regidron k obnovení rovnováhy vody a soli.
Místní léčba zahrnuje časté kloktání dezinfekčním a antiseptickým roztokem:
- Roztok chlorhexidinu nebo miramistinu;
- roztok hydrogenuhličitanu sodného;
- roztok peroxidu vodíku;
- teplý vývar ze šalvěje, měsíčku, heřmánku.
Antiseptika lze podávat jako spreje
Antiseptika jsou také předepsána ve formě spreje nebo pastilky: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Léčba virové bolesti v krku u dětí zaujímá přední místo. Je třeba si uvědomit, že užívání antibiotik pro respirační virové infekce je nepřiměřené. Nepůsobí na virus a nezabraňují bakteriálním komplikacím.
Rozsah antivirotik schválených pro použití v pediatrické praxi je poměrně úzký.
Existuje několik léků, které aktivují nespecifickou rezistenci těla dítěte: interferony a jejich induktory, stejně jako adaptogeny různého původu.
Lék Isoprinosin, který zvyšuje produkci interleukinů, má imunomodulační a antivirový účinek.
Symptomatická léčba je zaměřena na zmírnění doprovodných příznaků: bolest hlavy, rýma, horečka.
Když tělesná teplota stoupne nad 38 ° C, doporučují se nesteroidní protizánětlivé léky: Paracetamol, Ibuprofen. Při subfebrilním stavu jsou antipyretické léky nevhodné.
Pro snížení edému tkáně jsou předepsány antihistaminika (Zodak, Suprastin).
V případě bakteriálních komplikací vybere odborník antibiotikum v závislosti na alergické anamnéze, věku a hmotnosti dítěte, podezřelém nebo prokázaném bakteriálním agens.
Nežádoucí účinky léků se vyvíjejí častěji u dětí než u dospělých, proto, když se objeví příznaky bolesti v krku, je důležité vyhledat léčbu odborníkem.
Komplikace virové bolesti v krku u dětí
Léčba akutní angíny musí být brána velmi vážně a komplexně, protože jinak se zvyšuje riziko komplikací.
Jednou z možných komplikací anginy pectoris je zánět středního ucha
Nejčastěji u dětí je zánět mandlí na pozadí virových infekcí komplikován zánětem středního ucha, tracheobronchitidou, pneumonií a jinými chorobami v důsledku připojení bakteriálního patogenu.
V tomto případě hraje důležitou roli stav obecné a místní imunity dítěte. Při zánětu mandlí se mění biocenóza orofaryngu, což často vede k přechodu saprofytické flóry mezer mandlí na patogenní.
Možné jsou také následující komplikace:
- regionální lymfadenitida;
- abscesy a flegmony krku;
- mediastinitida;
- meningitida;
- encefalitida;
- myokarditida;
- glomerulonefritida.
Prevence
Mnoho lékařů, včetně pediatra Komarovského E. O., věří, že je lepší onemocnění předcházet, než léčit a navíc řešit různé následky. Proto se doporučuje specifická a nespecifická profylaxe.
Specifická profylaxe zahrnuje podávání vakcín. Nepoužívá se na všechny nemoci.
Dodržování pravidel osobní hygieny snižuje pravděpodobnost patologie
Mezi nespecifická opatření patří různé metody otužování těla, vitaminoterapie v období podzim-zima, plnohodnotná vyvážená výživa, mírná fyzická aktivita. Je také důležité naučit své dítě pravidlům osobní hygieny.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
