Nosokomiální infekce
Když se chystáte do nemocnice, nejméně člověk očekává, že zde najde novou nemoc, místo aby se zbavil té stávající. Někdy se to mezitím stane. Infekční nemoci, na které člověk onemocněl v nemocnici, se nazývají nozokomiální nebo nemocniční infekce. Pacienti i zaměstnanci zdravotnických zařízení s tím onemocní, a to se děje mnohem častěji, než bychom si přáli. Nemocniční infekce jsou ve skutečnosti jedním z hlavních problémů zdravotnických zařízení po celém světě.
Odkud pochází nozokomiální infekce
Ve skutečnosti je jasné, odkud infekce pochází v místě, kam neustále přicházejí nemocní lidé. Další věc není zcela jasná - proč tam není zničena, ale zůstává a dokonce se šíří. Existuje několik důvodů:
- Vznik rezistentních kmenů mikrobů v důsledku nesprávného použití antiseptických látek;
- Nedostatečné technické vybavení nemocnice: stísněné místnosti, špatné nebo špatné větrání, zastaralé instalatérské práce, zastaralé sterilizační vybavení atd.;
- Nedostatek ošetřujícího a ošetřujícího personálu, prostě nedostatek rukou nutných k udržení správné úrovně čistoty;
- Nedostatek antiseptických léků nebo jejich špatná kvalita;
- Nesprávné členění nemocnice, když pacienti s infekčními chorobami nebo prostory se zvýšeným infekčním nebezpečím nejsou dobře izolováni od ostatních;
- Nedodržování hygienických pravidel ze strany zdravotnického personálu i ze strany pacientů a jejich návštěvníků.
Jaké patogeny nejčastěji přežívají v nemocnici
Původci nozokomiální infekce se poněkud liší od obvyklé mikroflóry. Vyznačují se zvýšenou agresivitou, patogenitou, odolností a schopností dlouhodobě přežít. Nemocniční infekci představuje široká škála mikroorganismů, bakterií, virů a hub, nejběžnější jsou následující mikrobiální rodiny:
- Stafylokoky;
- Streptokoky;
- Escherichia, zejména Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, chřipka, adenovirus, viry hepatitidy;
- Enteroviry;
- Rotaviry;
- Cytomegalovirus;
- Kvasinkové houby;
- Plísňové houby;
- Sálavé houby.
Dominantní nemoci způsobené nozokomiální infekcí jsou pneumonie (37%), infekce močových cest (23%), bakteremie vyvolaná katetrizací (bakteremie spojená s katétrem, 12%).
Kdo je nejvíce ohrožen
Šíření nozokomiální infekce samozřejmě závisí primárně na oddělení nemocnice. Je zcela zřejmé, že na neurologickém a kardiologickém oddělení je riziko infekce nižší než na infekčním nebo popáleninovém oddělení, ale na žádném oddělení není zcela vyloučeno.
Ne všichni pacienti jsou stejně náchylní k choroboplodným zárodkům. Ohrožení jsou lidé s oslabeným imunitním systémem: starší lidé, předčasně narozené a oslabené děti, pacienti s onkologickými, endokrinními, hematologickými, alergickými a jinými imunitními chorobami, plicními chorobami, metabolickými poruchami, kteří podstoupili velké operace, dlouhodobý pobyt v nemocnici, upoutaní na lůžko.
Nebezpečné postupy
Některé manipulace jsou z hlediska možnosti nákazy nemocniční infekce nebezpečnější než jiné. Riziko je obzvláště velké při provádění následujících postupů:
- Odběr krve;
- Venesekce (manipulace spojené s narušením integrity žil pacienta);
- Propíchnout;
- Znějící;
- Endoskopické postupy;
- Injekce;
- Transfuze (transfuze léků nebo krve);
- Provozní zásahy;
- Intubace;
- Inhalační anestézie;
- Umělá plicní ventilace;
- Katetrizace;
- Hemodialýza.
Jak je patrné z výše uvedeného seznamu, téměř všechny terapeutické a diagnostické manipulace spojené s penetrací do vnitřního prostředí těla jsou nějakým způsobem spojeny se zvýšeným rizikem infekce, a proto vyžadují vysoce odpovědný přístup ze strany zdravotnického personálu.
Nejnebezpečnější infekční lékařské nástroje a přístroje
Existuje klasifikace zdravotnických potřeb podle míry jejich nebezpečí ve vztahu k možnosti nakažení, tzv. Spaldingova klasifikace. V něm jsou všechny zdravotnické prostředky rozděleny do tří skupin - kritické, polokritické a nekritické. Kritické jsou ty, u nichž je riziko infekce maximální, a proto je nutné je sterilizovat. Polokritické předměty nemusí být sterilizovány, ale musí být důkladně dezinfikovány. Stačí být nekritický, jen aby byl čistý.
- Kritické položky: chirurgické nástroje, endoprotézy a implantáty, jehly a injekční systémy, katétry a všechny tekutiny, které jsou injikovány parenterálně (do krevního řečiště);
- Polokritické: zařízení pro anestezii, inhalaci, endoskopy, rektální teploměry, špičky klystýru - to znamená, co je v kontaktu se sliznicemi;
- Mezi nekritické předměty patří všechny předměty, které přicházejí do styku s pokožkou, například manžety tlakoměrů, teploměry, berle, ložní prádlo, nádobí, povlečení atd.
Jak se vypořádat s nozokomiální infekcí
Aby bylo možné úspěšně odolat nemocniční infekci, jejíž riziko bude v nemocnicích vždy, musí zdravotnický personál pečlivě dodržovat pokyny vyvinuté pro všechny terapeutické a diagnostické postupy. Nesmí být zanedbáváno ochranné vybavení: masky a jednorázové rukavice, které se neustále nasazují a svlékají, i když jsou velmi únavné a ne vždy vhodné, mohou zachránit život a zdraví nejen samotného zdravotnického pracovníka. Také všichni zdravotničtí pracovníci musí podstoupit každoroční preventivní prohlídky, protože jsou všichni vystaveni vysokému riziku.
Pacienti by měli dodržovat část bezpečnostních pravidel, která na nich závisí. To zahrnuje dodržování základních hygienických pravidel, přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře a odmítnutí neuváženého užívání antibakteriálních léků. Bohužel velmi rozšířená samoléčba antibiotiky je v naprosté většině případů nesprávná a vede k růstu rezistentní mikroflóry. Vznik takové rezistentní flóry činí dostupná antibakteriální činidla neúčinnými a způsobuje neustálou potřebu nových, stále silnějších antibiotik.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
