Karcinom

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Stupně
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Karcinom je zhoubný novotvar pocházející z epiteliální tkáně. Je to karcinom, na který se obvykle mluví, když hovoříme o rakovině.

Poprvé termín „carcinos“, tj. „Rakovina“, ve svých spisech zmínil Hippokrates (starořecký καρκίνος - „krab“, -ωμα od ὄγκωμα - „nádor“) z důvodu vnější podobnosti rostoucího maligního novotvaru s členovcem.

Změny barvy a velikosti krtků jsou možné známky karcinomu

Na rozdíl od benigních novotvarů je karcinom charakterizován prudkým nekontrolovaným růstem s penetrací do okolních tkání, metastázami (skríning z atypických buněk) jak do sousedních struktur, orgánů, tak do vzdálených.

Roční výskyt rakoviny přesahuje 10 milionů lidí: rakovina plic je na prvním místě (asi 1,3 milionu lidí ročně), následuje rakovina prsu (něco přes 1 milion) a rakovina tlustého střeva (více než 900 tisíc). V Rusku jsou asi 2% populace země diagnostikována rakovina.

Více než 8 milionů lidí ročně umírá na různé formy rakoviny na světě.

Příčiny a rizikové faktory

Tvorba maligního novotvaru se označuje pojmem „karcinogeneze“a škodlivými faktory prostředí nebo vnitřními (endogenními) faktory, které mohou proces karcinogeneze vyvolat, jsou „karcinogeny“.

V současné době existuje několik teorií vysvětlujících spouštění karcinogeneze:

fyzikálně-chemická teorie, která připisuje vedoucí roli ve vývoji rakoviny agresivním fyzickým (ultrafialové záření, extrémní teploty, ionizující záření, mechanické působení atd.) nebo chemickým (pesticidy, epoxidy, nitrososloučeniny, aflatoxiny, chloroethylaminy, řada produktů jejich vlastního metabolismu organismus atd.) provokatéři;
dysontogenetická teorie předpokládá selhání buněčné proliferace ve stadiu embryogeneze, kdy v těle dospělého v neaktivním stavu nadále existuje přebytek špatně diferencovaných buněk; v případě vystavení stresovým faktorům je zahájena jejich nekontrolovaná reprodukce;
imunologická teorie považuje imunitní selhání za hlavní faktor v karcinogenezi, při které obranný systém těla přestává rozpoznávat a rychle odstraňovat cizí látky a vlastní defektní buňky;
virově-genetická teorie vysvětluje vznik rakoviny vlivem onkogenních virů, které zahrnují herpes viry, viry lidské imunodeficience, papilomaviry atd., což vyvolává restrukturalizaci genetického aparátu zdravých buněk v těle s jejich následnou maligní transformací;
polyetiologická teorie karcinogeneze předpokládá roli všech těchto faktorů ve vývoji karcinomu.

Existuje několik teorií o karcinomu

Pod vlivem provokujících faktorů je přirozená protirakovinová obrana těla oslabena, genetický aparát je poškozen na jaderné úrovni, hromadí se maligní atypické buňky a degenerace normálních tkání se postupně zvyšuje.

Formy nemoci

V závislosti na morfologických charakteristikách buněk, ze kterých dochází k malignímu procesu, se rozlišují následující formy karcinomu:

dlaždicový (vytvořený na bázi keratinizujícího nebo nekeratinizujícího epitelu);
adenokarcinom (pocházející z žlázových struktur).

Podle stupně diferenciace (malignita se zvyšuje se snižováním diferenciace novotvaru):

vysoce diferencovaná rakovina (tyto nádory se vyznačují strukturální podobností s buňkami, ze kterých pocházejí);
střední diferencované;
špatně diferencovaný;
nediferencovaný (v tomto případě je stupeň diferenciace někdy tak malý, že není možné zjistit původ nádoru; nejhubnější a nejrychleji progresivní varianta).

V souladu s převládajícími strukturními prvky ve složení nádoru:

jednoduchý karcinom (prvky pojivové tkáně a rakovinné buňky jsou prezentovány v přibližně stejném poměru);
medulární rakovina (objem nádorových buněk významně převyšuje množství stromatu pojivové tkáně);
skirr nebo vláknitá rakovina (ve složení novotvaru převažuje pojivová tkáň).

V závislosti na počtu ohnisek, která se objevila najednou v nezměněných tkáních, jsou izolovány uni- a multicentrické rakoviny.

Pokud novotvar vyroste do stěny orgánu, mluví o endofytické (infiltrační) rakovině, pokud do lumenu - o exofytické.

Kromě výše uvedených kritérií se maligní novotvary také klasifikují podle lokalizace patologického zaměření: rakovina žaludku, rakovina plic, rakovina střev, rakovina štítné žlázy atd.

Stupně

Závažnost patologického procesu je stanovena na základě komplexního posouzení prevalence procesu, přítomnosti zainteresovaných lymfatických uzlin a metastáz podle systému TNM (tumor, nodulus, metastázy).

Stupeň vývoje hlavního ohniska se označuje jako „T“(nádor) s odpovídajícím indexem:

T _je nebo T ₀ - takzvaný „karcinom in situ“(„rakovina na místě“), když jsou změněné buňky nachází intraepithelially, aniž by rostoucí do okolních tkání;
T _1-4 - stupeň vývoje maligního nádoru, od minimálního (T ₁) po maximální (T ₄).

Zapojení regionálních lymfatických uzlin do patologického procesu (lokální metastázy) se označuje jako „N“(nodulus):

N _x - vyšetření blízkých lymfatických uzlin nebylo provedeno;
N ₀ - při vyšetření regionálních lymfatických uzlin nebyly nalezeny žádné změny;
N ₁ - během studie byly potvrzeny metastázy do blízkých lymfatických uzlin.

Přítomnost metastáz - „M“(metastáza) - naznačuje postižení jiných orgánů, poškození okolních tkání a vzdálených lymfatických uzlin:

M _x - detekce vzdálených metastáz nebyla provedena;
M ₀ - vzdálené metastázy nebyly detekovány;
M ₁ - vzdálená metastáza je potvrzena.

Nejvážnější stupeň, v tomto pořadí, bude T ₄ N ₁ M ₁ (maximální závažnosti onkologického procesu se zapojením lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz).

Stupeň karcinomu na příkladu rakoviny děložního čípku

Existují 4 stadia onkologické patologie:

Formace je malá, omezená, neroste mimo orgán, neexistují žádné metastázy.
Tvorba je značné velikosti, neroste mimo orgán, je možné postihnout jednotlivé lymfatické uzliny.
Tvorba významné velikosti s ložisky rozpadu, přesahujícími orgán nebo tvorba malé velikosti s vícečetnými lézemi regionálních lymfatických uzlin.
Významné šíření novotvaru mimo orgán, nefunkční klíčení do sousedních orgánů a tkání (včetně životně důležitých), přítomnost vzdálených metastáz.

Příznaky

Maligní novotvar se projevuje ve dvou skupinách příznaků. Za prvé, jedná se o systémový účinek na tělo v důsledku intoxikace. Za druhé, místní projevy způsobené dysfunkcí a restrukturalizací poškozeného orgánu.

Místní příznaky karcinomu jsou velmi individuální a velmi se liší v závislosti na umístění nádoru:

změny na kůži a sliznicích (otok, zarudnutí, změna barvy a velikost krtků, indurace, ulcerace atd.);
hmatatelné uzliny v měkkých tkáních;
žaludeční a střevní krvácení;
pocit cizího těla nebo potíže s polykáním;
přetrvávající kašel nesouvisící s akutním respiračním onemocněním;
hemoptýza;
bolesti různých lokalizací;
bolestivost při pohlavním styku, rozmazání výtoku z menstruace nebo silné krvácení u žen;
zpoždění a bolestivé močení, erektilní dysfunkce u mužů;
chrapot hlasu;
prodloužený průjem, který není spojen s porušením stravy, při absenci gastrointestinálních onemocnění;
přetrvávající bolesti hlavy, závratě, záblesky much před očima, ztráta zorných polí atd.;
výskyt stop krve v moči; atd.

Obecné nespecifické znaky:

nedostatek chuti k jídlu až do úplného odmítnutí jídla;
postupné snižování tělesné hmotnosti při nezměněném stravovacím stereotypu;
zvrácení chuti;
slabost, rychlá únava, nesnášenlivost obvyklé fyzické aktivity, ospalost;
snížený výkon;
prodloužený subfebrilní stav;
pocení atd.

Diagnostika

V závislosti na lokalizaci procesu se k diagnostice karcinomu používají následující metody:

laboratorní detekce nádorových markerů;
rentgenografie (v případě potřeby s kontrastní látkou);
endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, hysteroskopie atd.);
Ultrazvukové vyšetření;
magnetická rezonance a počítačová tomografie;
pozitronová emisní tomografie;
elektroencefalografie; atd.

MRI, CT, PET-CT jsou nejvíce informativní typy diagnostiky karcinomu

Přes širokou škálu možných výzkumných metod je hlavní diagnostickou technikou, která spolehlivě potvrzuje přítomnost atypických maligních buněk, cílená biopsie s následným cyto- a histologickým vyšetřením získaného vzorku.

Léčba

Rozsah a způsoby léčby jsou v každém případě stanoveny individuálně. Volba lékařské taktiky závisí na velikosti a umístění nádoru, jeho účinku na blízké struktury a vitální funkce těla, přítomnosti poškození lymfatických uzlin, metastáz a dalších kritérií.

Konzervativní metody léčby:

chemoterapeutický účinek (potlačení léků nekontrolované proliferace maligních buněk nebo jejich přímá destrukce, destrukce mikrometastáz);
imunostimulace;
radioterapie (dopad na nádor rentgenovými a y-paprsky);
kryoterapie (účinek na atypické buňky s nízkými teplotami);
fotodynamická terapie;
experimentální metody ovlivňování, pro jejichž posouzení dosud nebyla shromážděna dostatečná základna důkazů.

Ve většině případů je kromě konzervativní léčby indikováno chirurgické odstranění maligního nádoru s okolními tkáněmi, lymfatickými uzlinami, chirurgické odstranění vzdálených metastáz.

Nejvýhodnější léčbou karcinomu je jeho úplné odstranění následované chemoterapií a radioterapií.

Pokud je pacient v terminálním stadiu onemocnění (rozsáhlá léze, kterou nelze lokalizovat ani chirurgicky odstranit, mnohočetné metastázy, rozpad tumoru atd.), Je předepsána tzv. Paliativní léčba, tj. Terapie zaměřená na snížení utrpení v případě nemožnosti vyléčení (například, narkotická analgetika, sedativa).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace karcinomu jsou různorodé a závažné, jsou důvodem vysoké úmrtnosti na onemocnění:

krvácející;
perforace dutých orgánů;
klíčení do sousedních orgánů;
zánět pobřišnice;
plicní otok;
otok mozku;
obstrukce střev, močovodů, průdušek;
komprese velkých krevních, nervových a lymfatických kmenů;
respirační a srdeční selhání;
selhání více orgánů;
metastáza;
opakování;
vyčerpání těla;
kóma; atd.

Předpověď

Prognóza onemocnění je individuální a závisí na mnoha faktorech:

věk a celkový zdravotní stav pacienta;
typ rakoviny;
umístění novotvaru;
stupeň diferenciace nádoru;
závažnost procesu (fáze);
přítomnost metastáz;
reakce na probíhající terapii;
přítomnost komplikací.

Prognóza je příznivá pro diferencovanou rakovinu diagnostikovanou v rané fázi. Příznivá prognóza se zhoršuje s nízkým nebo nediferencovaným procesem, masivním poškozením lymfatických uzlin, metastázami, multicentrickou (mnohočetnou) povahou patologie.

Doba přežití je u jednotlivých forem rakoviny individuální.

Prevence

Pravidelné preventivní prohlídky.
Včasné úplné ošetření prekancerózních stavů.
Odmítnutí špatných návyků.
Pravidelná fyzická aktivita.
Udržení optimální tělesné hmotnosti spolu se zdravou výživou.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!