Keloidy
Keloidy nebo keloidní jizvy jsou abnormální růst zjizvené tkáně v oblasti poranění, popálenin, chirurgických zákroků, infekčních kožních lézí nebo jiných porušení její integrity, významně převyšujících velikost primárního poranění. Lokalizace keloidů je odlišná. Keloidy se nejčastěji tvoří v oblasti hrudníku a ramen, v oblasti ušního lalůčku, ve funkčně neaktivních oblastech kůže. Závažnost poranění neovlivňuje pravděpodobnost výskytu keloidu ani jeho velikost. Navenek vypadají keloidy jako hustá nádorová formace, tyčící se 5-8 mm nad kůží, bledá nebo jasně růžová, namodralá. Etiologie keloidů je stále neznámá.
Keloidy nepředstavují nebezpečí pro lidský život a zdraví, způsobují však hmatatelné fyzické a psychické nepohodlí (neestetický vzhled keloidu). Tvorba keloidů je doprovázena následujícími příznaky:
- Svědění při poškrábání;
- Tlaková bolest
- Zvýšená citlivost postižených tkání;
- Zarudnutí v oblasti keloidu.
Existují dvě fáze vývoje keloidů:
- Aktivní fáze je charakterizována dynamickým růstem keloidu, který pacientovi způsobuje fyzické nepohodlí (bolestivost, svědění, necitlivost postižených tkání), v této fázi je obvyklé mluvit o aktivním keloidu;
- Neaktivní fáze je charakterizována úplným dokončením tvorby keloidu, jizva nedává pacientovi mnoho nepohodlí. Takový keloid se nazývá neaktivní nebo stabilizovaný, jeho barva je blízká přirozené barvě kůže.
Keloid se začíná tvořit po 1-3 měsících od okamžiku epitelizace rány. Fáze aktivního růstu může trvat déle než 12 měsíců. Keloid si typicky zachovává pevnou konzistenci a nezmenšuje se.
Je nutné rozlišovat mezi keloidy a hypertrofovanými jizvami, protože to je typ jizvy, který určí další taktiku léčby. Hypertrofovaná jizva, na rozdíl od keloidu, se tvoří pouze v místě poškození kůže, nepřesahuje hranice poranění. Příčiny hypertrofované jizvy jsou zánět v procesu hojení, přidání sekundární infekce, endokrinní dysfunkce a snížení lokální imunity. Zbytek znamení je podobný keloidu.
Pokud se u Vás vyskytnou následující příznaky, měli byste navštívit lékaře:
- Posílení bolestivých pocitů jak mechanickým působením (tlak, tření jizvy), tak ve stavu relativního klidu;
- Výskyt známek zánětu jak samotné jizvy, tak přilehlých oblastí kůže;
- Významné zvýšení keloidu v relativně krátké době.
Rizikové faktory pro vývoj keloidů
Přesné důvody vzniku keloidů nejsou dosud známy. Existují faktory, které významně zvyšují riziko tvorby keloidů u lidí, mezi něž patří:
- Genetická predispozice;
- Silná pigmentace kůže;
- Určitá lokalizace traumatických kožních lézí (hrudník, ušní lalůček, oblast deltového svalu);
- Infekce rány během procesu hojení;
- Nerovnováha v imunitním systému;
- Hormonální nerovnováha v těle;
- Změny související s věkem;
- Porucha inervace.
Keloidy na uších: etiologie
Keloidy nejčastěji ovlivňují ušní lalůček. Jedním z důvodů vzniku keloidů na uších je propíchnutí ušního lalůčku nebo chrupavky, které nosí náušnice vyrobené z nekvalitních slitin, které dráždí pokožku ucha. Keloidy na uších způsobují nejen estetické nepohodlí (umístění keloidu na nápadném místě, neschopnost nosit šperky), ale také fyzické, protože během aktivní fáze růstu může keloid způsobit pocity pálení, svědění, bolest, zhoršené mechanickým působením na oblast (dotek jizvy) při oblékání, při spánku). Bylo navrženo, že propíchnutí ušního lalůčku pistolí a umístění náušnic na šrouby podporuje tvorbu keloidů na uších. V současné době byly vyvinuty samostatné metody léčby ušních keloidů.
Keloid: léčba, konzervativní techniky
Mezi způsoby léčby keloidů se rozlišují konzervativní a radikální metody. Bez ohledu na typ keloidů je vhodnější léčba jizev začít konzervativními metodami, včetně:
- Komprese je aplikace tlaku na oblast kůže postiženou keloidem. Komprese zabraňuje růstu keloidu, blokuje jeho výživu, komprimuje cévy jizvy, což může vést k zastavení jeho růstu;
- Použití silikonových destiček - mechanismus působení této techniky pro léčbu keloidů je založen na vymačkávání kapilár, snížení syntézy kolagenu, snížení dodávky zánětlivých mediátorů a hydratace jizvy;
- Masťová terapie - tato technika je další a zřídka se používá jako nezávislý typ terapie pro keloidy, léčba masti je založena na pomocném účinku antibakteriálních, protizánětlivých látek normalizujících krevní oběh;
- Kortikosteroidy - tato technika se aplikuje lokálně nebo zavedením látky do keloidů, léčba jizev je v tomto případě založena na snížení syntézy kolagenu (inhibice dělení fibroblastů, které vytvářejí kolagen, a také zvýšení koncentrace kolagenázy, což je enzym, který podporuje rozklad kolagenu);
- Kryodestrukce - poškození keloidních tkání, léčba je zaměřena na destrukci cytoplazmy a organel buněk kryogenem. Tato technika umožňuje úplné odstranění keloidu. Výhodou této techniky je nízká pravděpodobnost opakujících se keloidů;
- Kosmetická korekce - různé techniky (peeling, dermabraze) zaměřené na úpravu vzhledu jizvy.
Odstranění keloidů: agresivní léčba
Agresivní metody léčby keloidů zahrnují chirurgickou excizi tkáně jizvy nebo laserové pálení oblasti jizvy.
Chirurgické odstranění keloidů zahrnuje odstranění nejen tkání samotné jizvy, ale také odstranění oblasti kůže, na které se keloid vytvořil. Hlavní nevýhodou chirurgického odstranění keloidů je vysoká pravděpodobnost vzniku nové jizvy v místě chirurgické excize. Odstranění oblasti kůže může snížit riziko vzniku nového keloidu. Relapsy s chirurgickým odstraněním keloidů dosahují 74-90%. Chirurgická léčba keloidů je nezbytným opatřením, pokud jsou konzervativní metody léčby jizev neúčinné.
Laserová korekce keloidu vám umožňuje odstranit (rozřezat a vypálit) jizvu s minimálním traumatem okolních tkání. Laserová korekce se používá pro komplexní léčbu keloidů (v kombinaci s lokální a injekční terapií kortikosteroidy). Na rozdíl od chirurgické excize je procento relapsů keloidů během laserové korekce významně sníženo a dosahuje pouze 35-43%.
U keloidů může situaci zhoršit léčba netradičními prostředky (tradiční medicína) i samoléčba.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
