Páteřní Kýla: Příznaky, Léčba, Příčiny, Důsledky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Páteřní kýla

Obsah článku:

1. Příčiny
2. Druhy
3. Příznaky
4. Možné komplikace
5. Diagnostika

6. Léčba

   1. Chirurgická operace
   2. Konzervativní léčba
7. Prevence
8. Video

Páteřní kýla je patologický stav, při kterém má pacient výčnělek obsahu páteřního kanálu vadou oblouků nebo těl obratlů.

Jedná se o vrozenou patologii, poměrně vzácnou malformaci. Podle výzkumných údajů je anomálie detekována u přibližně 0,1% novorozenců (latentní forma je pozorována u 15% populace), u některých z nich onemocnění způsobuje zdravotní postižení. Lze kombinovat s dalšími vývojovými anomáliemi.

Spinální kýla - vrozená vada

Příčiny

Důvody pro rozvoj patologie nejsou plně pochopeny. Mezi hlavní faktory přispívající k výskytu spinální kýly patří:

• nedostatek vitamínů (zejména kyseliny listové) v těle ženy před a během těhotenství;
• genetická predispozice;
• brzké těhotenství;
• zneužívání alkoholu a / nebo drog ženou během porodu;
• intoxikace těla;
• infekční nemoci u nastávající matky.

U dospělých pacientů se stávající patologie může projevit pod vlivem následujících provokujících faktorů:

• nedostatek včasné léčby osteochondrózy;
• poranění páteře;
• zvedání závaží;
• dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze (například během práce);
• silové sporty;
• metabolické poruchy (nadváha);
• nesprávné držení těla;
• infekční choroby.

Druhy

V závislosti na lokalizaci se rozlišují kýly následujících částí páteře:

• krční;
• hruď;
• lumbosakrální (nejběžnější).

Podle obsahu herniálního vaku je patologie rozdělena do několika skupin, které jsou uvedeny v tabulce.

Typ patologie	Popis
Meningocele	Mícha je správně vytvořená a funguje normálně, pouze mícha proniká do meziobratlové vady
Myelomeningocele	Je pozorován výčnělek mozkových plen a látka míchy, rozvíjejí se neurologické příznaky
Meningoradiculocele	Existuje výčnělek mozkových plen, kořenů míchy
Myelocystocele	Nejnebezpečnější forma; herniální vak se skládá z mozkomíšního moku nahromaděného v rozšířeném centrálním kanálu míchy, který je obklopen ztenčenou látkou míchy, jejími membránami a zadními kořeny míšních nervů

Příznaky

Průběh onemocnění závisí na stupni poškození páteře a objemu tkáně, která tvoří herniální vak.

Nejjednodušší typ patologie je latentní spina bifida. V tomto případě je odhalena mírná deformace jednoho z obratlů, která zpravidla nezpůsobuje u člověka žádné zvláštní nepohodlí. Tato forma patologie je často asymptomatická, tito pacienti však mohou vykazovat také příznaky prolapsu, v některých případech se u této formy onemocnění objevují neurologické příznaky. U některých pacientů se klinické příznaky patologie mohou objevit v dospělosti na pozadí intenzivní fyzické aktivity nebo z jiných důvodů.

Vážnější porucha se vyskytuje u spina bifida, kde je viditelný výčnělek tekutiny a mozkových plen. V nejzávažnějších případech patologický proces zahrnuje nervové kořeny a míchu.

Fotografie ukazuje, že spinální kýla je zobrazena jako kulatý výčnělek v páteři. Při palpaci má měkkou konzistenci. Kůže nad formací je obvykle lesklá a ztenčená, má načervenalý nebo kyanotický odstín.

Pacient si může stěžovat na:

• slabost horních a dolních končetin;
• porušení všech typů citlivosti (teplota, hmat, bolest);
• suchá kůže;
• nehojící se ulcerace;
• chladné končetiny.

Lze pozorovat:

• snížené reflexy končetin (koleno, chodidlo, uchopení);
• svalová atrofie paží a nohou;
• různé formy deformity dolních končetin (často se detekuje tlapka).

Příznaky také závisí na části, ve které se kýla vyvinula.

Páteř	Projevy
Krční	Patologie postihuje horní část míchy, což vede ke snížení motorické aktivity horních a dolních končetin. Pacient také může pociťovat poruchy srdce a plic.
Prsní	Poruchy dýchacího systému, srdce, žaludku, jater, sleziny.
Lumbosakrální	Poruchy v práci orgánů urogenitálního systému, gastrointestinálního traktu a dolních končetin. Pacienti mohou mít problémy s močením a defekací (včetně močové a fekální inkontinence).

Možné komplikace

1. Pyelonefritida, selhání ledvin v důsledku poruch močení.
2. Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku zadržování tekutin v mozku, což může vést k atrofii oblastí nervové tkáně, rozvoji meningitidy, encefalitidy.
3. Ohybové kontraktury, paréza, paralýza.
4. Neplodnost, erektilní dysfunkce u mužů.
5. Sevřené nervy, což vede k silné bolesti, snížené citlivosti, motorické aktivitě.
6. Hydrocefalus.
7. Snížená kognitivní schopnost.
8. Vizuální poruchy.
9. Kongestivní pneumonie a plicní nedostatečnost v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli.
10. Nemoci vnitřních orgánů.
11. Postižení. V závažných případech potřebuje pacient neustálou domácí péči, podpůrnou léčbu a pravidelný lékařský dohled.

Diagnostika

Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat fetální patologii i během nitroděložního vývoje. K tomu obvykle dochází během screeningové ultrazvukové zkoušky. K objasnění diagnózy může být nutné laboratorní stanovení hladiny alfa-fetoproteinu a řada dalších testů.

Průzkum zahrnuje:

• sběr stížností a anamnézy, objektivní zkoumání;
• neurologické vyšetření - umožňuje posoudit motorickou aktivitu, svalový tonus horních a dolních končetin;
• transilluminace - metoda, která umožňuje určit povahu obsahu herniálního vaku;
• počítané a magnetické rezonance - umožňují identifikovat doprovodné léze tkání mozku a míchy a získat podrobnou představu o kýle;
• laboratorní testy: obecný a biochemický krevní test, obecná analýza moči atd.

Léčba

Léčba spinální kýly obvykle zahrnuje její chirurgické odstranění, protože konzervativní terapie je obvykle neúčinná a používá se pouze jako doplněk.

Chirurgická operace

Během operace je defekt páteře rekonstruován, otvor je uzavřen. Neživotaschopné struktury jsou odstraněny z herniálního vaku, zdravé tkáně míchy jsou vráceny do míchy.

Operaci k odstranění herniálního vaku a odstranění defektu páteře lze provést v prvních týdnech života dítěte. Chirurgická léčba je odložena, pokud je zjištěna mírná forma patologie (operace není nutná).

Léčba spinální kýly je pouze chirurgická

U hydrocefalu může být zaveden zkrat, který odvádí přebytečnou mozkomíšní tekutinu do hrudního lymfatického kanálu.

Po operaci potřebuje pacient rehabilitaci, která umožňuje:

• eliminovat bolestivý syndrom rychleji;
• zabránit rozvoji možných komplikací (připojení sekundární infekce, trombóza atd.);
• obnovit normální svalový tonus;
• správné držení těla a poruchy chůze;
• zlepšit obecný stav;
• minimalizovat riziko relapsu.

Konzervativní léčba

Aby se zabránilo progresi patologie a zlepšil se celkový stav pacienta, mohou mu být předepsány neurometabolické stimulanty, vitaminová terapie (vitamíny A, E, C, skupina B). Lze použít fyzioterapeutické techniky (magnetoterapie, laseroterapie), terapeutická cvičení.

Pacienti s poruchami trávicího systému vyžadují dietu. Doporučuje se zahrnout do stravy více potravin bohatých na vlákninu, aby se normalizovala střevní motilita.

Prevence

Prevence by měla být prováděna v prenatálním období. Za tímto účelem by žena plánující těhotenství, stejně jako během něj, měla:

• odmítnout špatné návyky;
• upustit od nekontrolovaného užívání léků;
• omezit kontakt s agresivními chemikáliemi (včetně chemikálií pro domácnost);
• nesmí být vystaven ionizujícímu záření;
• snížit riziko nákazy virovou infekcí (nebuďte na přeplněných místech v období sezónního nárůstu výskytu ARVI).

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.