Páteřní kýla
Obsah článku:
- Příčiny
- Druhy
- Příznaky
- Možné komplikace
- Diagnostika
-
Léčba
- Chirurgická operace
- Konzervativní léčba
- Prevence
- Video
Páteřní kýla je patologický stav, při kterém má pacient výčnělek obsahu páteřního kanálu vadou oblouků nebo těl obratlů.
Jedná se o vrozenou patologii, poměrně vzácnou malformaci. Podle výzkumných údajů je anomálie detekována u přibližně 0,1% novorozenců (latentní forma je pozorována u 15% populace), u některých z nich onemocnění způsobuje zdravotní postižení. Lze kombinovat s dalšími vývojovými anomáliemi.
Spinální kýla - vrozená vada
Příčiny
Důvody pro rozvoj patologie nejsou plně pochopeny. Mezi hlavní faktory přispívající k výskytu spinální kýly patří:
- nedostatek vitamínů (zejména kyseliny listové) v těle ženy před a během těhotenství;
- genetická predispozice;
- brzké těhotenství;
- zneužívání alkoholu a / nebo drog ženou během porodu;
- intoxikace těla;
- infekční nemoci u nastávající matky.
U dospělých pacientů se stávající patologie může projevit pod vlivem následujících provokujících faktorů:
- nedostatek včasné léčby osteochondrózy;
- poranění páteře;
- zvedání závaží;
- dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze (například během práce);
- silové sporty;
- metabolické poruchy (nadváha);
- nesprávné držení těla;
- infekční choroby.
Druhy
V závislosti na lokalizaci se rozlišují kýly následujících částí páteře:
- krční;
- hruď;
- lumbosakrální (nejběžnější).
Podle obsahu herniálního vaku je patologie rozdělena do několika skupin, které jsou uvedeny v tabulce.
| Typ patologie | Popis |
| Meningocele | Mícha je správně vytvořená a funguje normálně, pouze mícha proniká do meziobratlové vady |
| Myelomeningocele | Je pozorován výčnělek mozkových plen a látka míchy, rozvíjejí se neurologické příznaky |
| Meningoradiculocele | Existuje výčnělek mozkových plen, kořenů míchy |
| Myelocystocele | Nejnebezpečnější forma; herniální vak se skládá z mozkomíšního moku nahromaděného v rozšířeném centrálním kanálu míchy, který je obklopen ztenčenou látkou míchy, jejími membránami a zadními kořeny míšních nervů |
Příznaky
Průběh onemocnění závisí na stupni poškození páteře a objemu tkáně, která tvoří herniální vak.
Nejjednodušší typ patologie je latentní spina bifida. V tomto případě je odhalena mírná deformace jednoho z obratlů, která zpravidla nezpůsobuje u člověka žádné zvláštní nepohodlí. Tato forma patologie je často asymptomatická, tito pacienti však mohou vykazovat také příznaky prolapsu, v některých případech se u této formy onemocnění objevují neurologické příznaky. U některých pacientů se klinické příznaky patologie mohou objevit v dospělosti na pozadí intenzivní fyzické aktivity nebo z jiných důvodů.
Vážnější porucha se vyskytuje u spina bifida, kde je viditelný výčnělek tekutiny a mozkových plen. V nejzávažnějších případech patologický proces zahrnuje nervové kořeny a míchu.
Fotografie ukazuje, že spinální kýla je zobrazena jako kulatý výčnělek v páteři. Při palpaci má měkkou konzistenci. Kůže nad formací je obvykle lesklá a ztenčená, má načervenalý nebo kyanotický odstín.
Pacient si může stěžovat na:
- slabost horních a dolních končetin;
- porušení všech typů citlivosti (teplota, hmat, bolest);
- suchá kůže;
- nehojící se ulcerace;
- chladné končetiny.
Lze pozorovat:
- snížené reflexy končetin (koleno, chodidlo, uchopení);
- svalová atrofie paží a nohou;
- různé formy deformity dolních končetin (často se detekuje tlapka).
Příznaky také závisí na části, ve které se kýla vyvinula.
| Páteř | Projevy |
| Krční | Patologie postihuje horní část míchy, což vede ke snížení motorické aktivity horních a dolních končetin. Pacient také může pociťovat poruchy srdce a plic. |
| Prsní | Poruchy dýchacího systému, srdce, žaludku, jater, sleziny. |
| Lumbosakrální | Poruchy v práci orgánů urogenitálního systému, gastrointestinálního traktu a dolních končetin. Pacienti mohou mít problémy s močením a defekací (včetně močové a fekální inkontinence). |
Možné komplikace
- Pyelonefritida, selhání ledvin v důsledku poruch močení.
- Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku zadržování tekutin v mozku, což může vést k atrofii oblastí nervové tkáně, rozvoji meningitidy, encefalitidy.
- Ohybové kontraktury, paréza, paralýza.
- Neplodnost, erektilní dysfunkce u mužů.
- Sevřené nervy, což vede k silné bolesti, snížené citlivosti, motorické aktivitě.
- Hydrocefalus.
- Snížená kognitivní schopnost.
- Vizuální poruchy.
- Kongestivní pneumonie a plicní nedostatečnost v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli.
- Nemoci vnitřních orgánů.
- Postižení. V závažných případech potřebuje pacient neustálou domácí péči, podpůrnou léčbu a pravidelný lékařský dohled.
Diagnostika
Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat fetální patologii i během nitroděložního vývoje. K tomu obvykle dochází během screeningové ultrazvukové zkoušky. K objasnění diagnózy může být nutné laboratorní stanovení hladiny alfa-fetoproteinu a řada dalších testů.
Průzkum zahrnuje:
- sběr stížností a anamnézy, objektivní zkoumání;
- neurologické vyšetření - umožňuje posoudit motorickou aktivitu, svalový tonus horních a dolních končetin;
- transilluminace - metoda, která umožňuje určit povahu obsahu herniálního vaku;
- počítané a magnetické rezonance - umožňují identifikovat doprovodné léze tkání mozku a míchy a získat podrobnou představu o kýle;
- laboratorní testy: obecný a biochemický krevní test, obecná analýza moči atd.
Léčba
Léčba spinální kýly obvykle zahrnuje její chirurgické odstranění, protože konzervativní terapie je obvykle neúčinná a používá se pouze jako doplněk.
Chirurgická operace
Během operace je defekt páteře rekonstruován, otvor je uzavřen. Neživotaschopné struktury jsou odstraněny z herniálního vaku, zdravé tkáně míchy jsou vráceny do míchy.
Operaci k odstranění herniálního vaku a odstranění defektu páteře lze provést v prvních týdnech života dítěte. Chirurgická léčba je odložena, pokud je zjištěna mírná forma patologie (operace není nutná).
Léčba spinální kýly je pouze chirurgická
U hydrocefalu může být zaveden zkrat, který odvádí přebytečnou mozkomíšní tekutinu do hrudního lymfatického kanálu.
Po operaci potřebuje pacient rehabilitaci, která umožňuje:
- eliminovat bolestivý syndrom rychleji;
- zabránit rozvoji možných komplikací (připojení sekundární infekce, trombóza atd.);
- obnovit normální svalový tonus;
- správné držení těla a poruchy chůze;
- zlepšit obecný stav;
- minimalizovat riziko relapsu.
Konzervativní léčba
Aby se zabránilo progresi patologie a zlepšil se celkový stav pacienta, mohou mu být předepsány neurometabolické stimulanty, vitaminová terapie (vitamíny A, E, C, skupina B). Lze použít fyzioterapeutické techniky (magnetoterapie, laseroterapie), terapeutická cvičení.
Pacienti s poruchami trávicího systému vyžadují dietu. Doporučuje se zahrnout do stravy více potravin bohatých na vlákninu, aby se normalizovala střevní motilita.
Prevence
Prevence by měla být prováděna v prenatálním období. Za tímto účelem by žena plánující těhotenství, stejně jako během něj, měla:
- odmítnout špatné návyky;
- upustit od nekontrolovaného užívání léků;
- omezit kontakt s agresivními chemikáliemi (včetně chemikálií pro domácnost);
- nesmí být vystaven ionizujícímu záření;
- snížit riziko nákazy virovou infekcí (nebuďte na přeplněných místech v období sezónního nárůstu výskytu ARVI).
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
