Absces Jater: Příznaky, Léčba, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Jaterní absces

Obsah článku:

Co to je
Příčiny jaterního abscesu
Příznaky jaterního abscesu
Diagnostické metody
Léčba jaterních abscesů
1. Léčba drogami
2. Chirurgická operace
3. Další metody
Prognóza a možné komplikace
Video

Jaterní absces je purulentně destruktivní formace, která je omezena z okolních tkání pomocí tobolky. Onemocnění může nastat z různých důvodů: zhoršená průchodnost žlučovodů, onemocnění střev, hnisavé procesy jiné lokalizace, poškození jater. Muži onemocní častěji než ženy, průměrný věk nástupu patologie je 40 let. Léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí, jsou předepsána antibiotika a minimálně invazivní postupy.

Absces jater se projevuje bolestí v pravém hypochondriu a celkovým zhoršením pohody, ústavní léčba

Co to je

Absces je onemocnění charakterizované tvorbou omezené dutiny vyplněné hnisavým obsahem. Hnisavé ohnisko se může tvořit kdekoli - v pravém i levém laloku jater. Abscesy mohou být jednoduché nebo vícečetné, velikost se také může lišit - od 1 mm do 10 cm nebo více.

Příčiny jaterního abscesu

Výskyt abscesu je spojen s vniknutím mikroorganismů do jater - bakterií a parazitů. Mezi nejčastější původce onemocnění patří:

colibacillus;
klebsiella;
streptokoky;
Zlatý stafylokok;
améba;
bakteroidy;
proteasy.

Absces se zpravidla vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění. Mikroorganismy mohou vstoupit do jater různými způsoby: prostřednictvím žlučovodů s tokem krve a lymfy je také možné přímé šíření infekce z okolních orgánů.

V závislosti na způsobu šíření infekce se rozlišuje několik typů onemocnění - cholangiogenní, hematogenní, střevní, traumatické, kryptogenní.

Pohled	Vysvětlení
Cholangiogenní	Nejběžnější typ patologie. Infekce se šíří žlučovými cestami. Absces se tvoří na pozadí následujících onemocnění: • cholecystitida (zánět žlučníku); Cholangitida (zánět žlučových cest); Žlučníková choroba (onemocnění žlučových kamenů); · Porušení průchodnosti žlučových cest - striktury jizvy, stenóza, atrézie; · Maligní a benigní novotvary.
Hematogenní	Infekce se šíří krví přes portální nebo jaterní žílu. Příčinou jsou septické stavy (obecná otrava krve).
Střevní	Příčinou vzniku hnisavého zaměření v játrech jsou zánětlivá onemocnění střev: · Destruktivní formy slepého střeva; Duodenitida; Kolitida; · Divertikulitida.
Traumatický	Nemoc se může vyvinout poté, co utrpí tupé břišní trauma. V důsledku toho se vytvoří zóna nekrózy, která je zpočátku naplněna krví a žlučí, a když je připojena bakteriální flóra, hnisem.
Kryptogenní	V případě, že není známa příčina vzniku abscesu, mluvíme o kryptogenním abscesu. Důvodem může být latentní choroba.

Příznaky jaterního abscesu

Ve většině případů se příznaky rozvíjejí postupně. Závažnost projevů závisí na rozsahu abscesu a primárním onemocnění. Může se objevit závažnost nebo bolest v hypochondriu, dyspepsie, zežloutnutí kůže, horečka a další příznaky intoxikace.

Skupina příznaků	Popis
Hypochondriální bolest	Závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu se často objevují u povrchních útvarů, které tlačí na kapsli jater. Bolestivý syndrom je charakterizován následujícími příznaky: Bolest se zvyšuje, když ležíte na levé straně; · Je nudný, mačká charakter; · Je neustále přítomný, málo závisí na příjmu potravy.
Dyspepsie	Onemocnění je často doprovázeno rozvojem dyspeptických příznaků: • nevolnost; • zhoršení chuti k jídlu; Průjem. Na tomto pozadí lze významně snížit tělesnou hmotnost.
Žluť	Žloutenka se objevuje v pozdním stadiu onemocnění v důsledku stlačení žlučovodů. Nejprve zežloutnou sliznice a poté kůže.
Zvýšená tělesná teplota	Zvýšení tělesné teploty naznačuje aktivní zánětlivý proces v těle. Charakteristická je horečka (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C).
Intoxikační syndrom	Přítomnost ohniska hnisavého zánětu vede k intoxikaci těla, která je doprovázena následujícími příznaky: Obecná slabost, letargie, zvýšená únava; Zimnice; · bolest hlavy; • porucha vědomí, denní ospalost.

Diagnostické metody

Na co při diagnostice dávají pozor:

příznaky naznačující poškození jater;
známky intoxikace;
přítomnost základního onemocnění, které vedlo ke vzniku abscesu;
údaje o fyzickém vyšetření: zvětšení jater, lokální bolest;
údaje z dalších výzkumných metod - laboratorních a instrumentálních.

Je obtížné diagnostikovat pouze na základě klinického obrazu; jsou vyžadovány další testy.

Metoda	Výsledky, výzkumné funkce
Kompletní krevní obraz (CBC)	V KLA jsou odhaleny příznaky zánětu: zvýšení hladiny leukocytů v důsledku neutrofilů, výskyt mladých forem leukocytů, zrychlení ESR.
Chemie krve	Při biochemické analýze krve se objevují příznaky, které naznačují poškození jater: zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), zvýšení hladiny bilirubinu (hlavně přímé).
Bakteriologické vyšetření obsahu	Pro stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická inokulace obsahu abscesu.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)	Jedna z hlavních diagnostických metod. S jeho pomocí najdete v játrech dutinu naplněnou tekutým obsahem. Stanoví se velikost abscesu a jeho lokalizace. Pro zobrazování jsou k dispozici abscesy větší než 1 cm.
Prostý rentgen břišních orgánů	Na rentgenovém snímku můžete vidět ohnisko osvícení v játrech s vodorovnou hladinou tekutiny.
Počítačová tomografie (CT)	Informativnější a specifičtější metoda výzkumu se provádí v případech, kdy jsou ultrazvuková data nedostatečná. Přesná velikost formace, její lokalizace a umístění vzhledem k parenchymu (povrchní, hluboké), povaha obsahu, tloušťka kapsle jsou určeny.

Léčba jaterních abscesů

Taktika terapie závisí hlavně na velikosti a počtu abscesů. S jedinou formací nebo malými násobky se používá konzervativní léčba. Pokud je velikost dutiny větší než 3 cm (s více než 1,5 cm), provádějí se chirurgické zákroky.

Taktika léčby závisí na výsledcích ultrazvuku a prosté radiografie (a v některých případech - CT)

Léčba drogami

Konzervativní léčba spočívá v použití antibakteriálních látek. Na začátku léčby se antibiotika vybírají empiricky, po obdržení výsledků bakteriální kultury lze lék změnit.

Jaká antibiotika lze předepsat pro léčbu patologie:

Metronidazol je antibakteriální a antiprotozoální léčivo. Je předepsán pro podezření na anaerobní nebo amébovou etiologii.
Cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon) jsou širokospektrální léky, které lze předepisovat k léčbě anaerobních i aerobních infekcí.
Peniciliny a aminoglykosidy - Používají se k léčbě aerobních infekcí.

Antibiotika se užívají po dlouhou dobu, od 3 týdnů nebo déle.

Chirurgická operace

Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo pokud je absces velký, používají se chirurgické metody léčby. Všechny spočívají v evakuaci hnisu z dutiny, jejím propláchnutí nebo vypuštění.

Jaké možnosti chirurgické léčby lze použít:

Perkutánní punkce a drenáž jsou nejméně invazivní metodou. Evakuace hnisu propíchnutím abscesu kůží nebo instalací drénu. Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Používá se pro malé abscesy.
Laparatomie je nejradikálnější a nejinvazivnější léčba. Používá se, když je absces nepřístupný a když je velký.
U cholangiogenního jaterního abscesu je často nutná další operace, která je zaměřena na obnovení průchodnosti žlučových cest.

Další metody

Další léčba zahrnuje aktivní odpočinek v posteli, pití velkého množství tekutin a dietu. Zobrazeno dílčí jídlo 5-6krát denně v malých porcích. Dieta by měla mít dostatečné množství vitamínů a bílkovin, proto musíte jíst více zeleniny a ovoce, ryby a mořské plody, maso, tvaroh.

Prognóza a možné komplikace

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, nemoc končí úplným uzdravením. Pozdní zahájení léčby a přítomnost doprovodné patologie často vedou k rozvoji komplikací: