Steatóza
Steatóza nebo tuková degenerace jater je patologický stav, při kterém se tuk hromadí v hepatocytech ve formě kapek. Tuk se může tvořit natolik, že hepatocyty prasknou a tuk se hromadí v mezibuněčném prostoru ve formě tukových cyst, které narušují strukturu jater.
Toto je běžné onemocnění, které se může vyskytnout i v dětství, ale lidé jsou na něj nejvíce náchylní po 45 letech, ženy častěji než muži trpí nealkoholickou steatózou, muži - steatózou, která se vyvinula v důsledku alkoholismu. Steatóza jater může být nezávislou patologií nebo příznakem některých dalších primárních onemocnění (například diabetes mellitus typu 2).
Příčiny steatózy
Existují dvě hlavní příčiny jaterní steatózy. To je nadměrná konzumace alkoholu a narušení metabolismu tuků a sacharidů. V současné době převládá nealkoholická jaterní steatóza. Vývoj nealkoholické steatózy je spojen s nadměrným příjmem tuku do těla, velmi často ním trpí lidé s obezitou.
Existují důkazy o vlivu genetických faktorů na vývoj jaterní steatózy - její riziko se zvyšuje, pokud má rodina ve velké míře případy steatózy, diabetes mellitus, obezity.
Steatóza se může vyvinout pod vlivem některých dlouhodobých léků (léčivá steatóza jater), jako jsou tetracyklinová antibiotika, kortikosteroidy a cytostatika.
Příznaky steatózy
Steatóza je onemocnění, které se vyvíjí po dlouhou dobu a vyznačuje se pomalou, chronickou formou. Příznaky steatózy mohou zcela chybět, v tomto případě se zjistí náhodou během lékařské prohlídky z jiného důvodu. Mezi nejčastější příznaky steatózy patří slabost, nevolnost, zvětšení jater a pocit těžkosti a komprese v pravém hypochondriu. Může se objevit spontánní bolest v pravém hypochondriu. Dalším příznakem steatózy je náchylnost k nachlazení a dalším infekcím v důsledku snížené imunity. Steatóza může vést k poruchám odtoku žluči, v tomto případě se příznaky cholestázy (stagnace žluči) spojují s příznaky steatózy: žloutnutí kůže, svědění, intenzivní bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení s příměsí žluči.
Vývoj, stadia a komplikace steatózy
Steatóza jater se vyvíjí při nadměrném příjmu tuku v jaterních buňkách. Zpočátku tento proces zahrnuje jednotlivé hepatocyty (diseminovaná mastná hepatóza), poté skupiny jaterních buněk (zonální obezita), poté steatóza pokrývá celou jaterní tkáň (difuzní obezita). Tuk se hromadí v hepatocytech, poté se tuková kapka zvětší natolik, že rozbije hepatocyt a výsledkem bude tuková cysta. Mastná cysta ovlivňuje okolní jaterní tkáň a způsobuje mezenchymálně-buněčnou reakci, která vede k zesílení tkáně kolem cysty a její degeneraci do vláknité tkáně. Toto je nástup cirhózy jater, stavu, který může být smrtelný.
Rozlišují se následující stadia:
- Jednoduchá obezita. Tuk se hromadí uvnitř hepatocytů, hepatocyty jsou neporušené;
- Obezita v kombinaci s nekrobiózou hepatocytů. V jaterní tkáni se tvoří tukové cysty, dochází k mezenchymálně-buněčné reakci;
- Precirhotická fáze. Kolem tukových cyst se tvoří oblasti růstu pojivové tkáně, které narušují strukturu jater.
Diagnóza steatózy
Diagnostika steatózy může být náročná, protože laboratorní testy často neprokazují změny charakteristické pro zánět jater. Předběžnou diagnózu lze provést na základě příznaků steatózy s přihlédnutím k historickým údajům (obezita, diabetes mellitus, alkoholismus).
K potvrzení diagnózy se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, konečnou diagnózu lze potvrdit až po provedení cílené biopsie pod kontrolou počítačové tomografie. Detekce kapek tuku a také oblastí vláknité tkáně slouží jako diagnostický znak steatózy jater.
Léčba steatózy
Léčba steatózy spočívá v odstranění příčiny, která způsobila tukovou degeneraci jater a normalizaci metabolismu.
S exacerbací steatózy se léčba provádí v nemocnici. Je předepsána odpočinek v posteli, farmakoterapie a dietní terapie. Po odeznění akutních příznaků je pacient propuštěn domů a léčba steatózy se provádí ambulantně.
Jelikož je onemocnění spojeno s nadměrným příjmem tuku, hraje při léčbě steatózy zásadní roli strava. Obsah tuku je výrazně omezen, upřednostňují se mléčné a rostlinné potraviny, zvláštní pozornost je věnována dostatečnému množství snadno stravitelných bílkovin. Doporučuje se užívat jídlo po částech, v malých porcích. Pacient musí dodržovat šetřící režim s omezeným fyzickým a emočně-duševním stresem. Mimo fázi exacerbace se doporučuje lehká tělesná výchova, která přispívá k normalizaci metabolismu.
Léčba steatózy spočívá ve jmenování dlouhého cyklu lipotropních (tuk rozbíjejících) léků: vitamin B 12, kyselina lipoová, methionin, esenciální, anabolické steroidy atd.
Používají se také fyzioterapeutické účinky: ozonoterapie, pobyt v tlakové komoře, ultrazvuk.
Obecně platí, že léčba steatózy je obvykle úspěšná a reverzní vývoj procesu je pozorován poměrně rychle po zahájení účinné terapie. Výjimkou je steatóza jater 3. stupně, kdy se v jaterním parenchymu tvoří pojivová tkáň. Tato fáze steatózy je nevratná, avšak intenzivní terapeutická opatření a eliminace škodlivého faktoru, stejně jako přísné dodržování lékařských předpisů, mohou zastavit další degeneraci jater a rozvoj cirhózy.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
