Concor - Návod K Použití Tablet, Cena, Analogy, Recenze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Concor

Concor: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Concor

ATX kód: C07AB07

Aktivní složka: bisoprolol (bisoprolol)

Výrobce: Merck KGaA (Německo)

Popis a fotka aktualizovány: 13. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 130 rublů.

Koupit

Concor je selektivní beta ₁ -adrenergní blokátor.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Concor - potahované tablety: světle žluté nebo světle oranžové barvy, mají bikonvexní tvar ve tvaru srdce a dělící čáru na obou stranách (5 mg nebo 10 mg v blistrech: 10 ks., V papírové krabičce 3 nebo 5 blistry; 25 ks, v lepenkových baleních 2 blistry; 30 ks., v lepenkové krabici 1 blistr; 5 mg, 30 ks. v blistru, v lepenkové krabici 3 blistry).

Léčivou látkou je bisoprolol hemifumarát (bisoprolol fumarát (2: 1)):

• 1 světle žlutá tableta - 5 mg;
• 1 světle oranžová tableta - 10 mg.

Pomocné složky: kukuřičný škrob, bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, bezvodý koloidní oxid křemičitý, krospovidon, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý.

Složení obalu filmu: oxid titaničitý (E171), hypromelóza 2910/15, dimethikon 100, makrogol 400, barvivo žlutý oxid železitý (E172).

Navíc ve složení pláště světle oranžového filmu - červené barvivo oxidu železitého (E172).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Concor je selektivní blokátor beta ₁ -adrenoreceptorů, který nemá vlastní sympatomimetickou aktivitu a účinek stabilizující membránu. Má zanedbatelnou afinitu k beta ₂ -adrenergním receptorům hladkého svalstva cév, průdušek a beta ₂ -adrenergním receptorům, které se podílejí na regulaci metabolismu. Lék nemá žádný účinek na odpor dýchacích cest, ani na metabolické procesy, ke kterým dochází za účasti beta ₂ -adrenergních receptorů.

Selektivní účinek bisoprololu na beta ₂ -adrenergní receptory je také pozorován mimo terapeutický rozsah.

Bisoprolol nemá výrazný negativní inotropní účinek. Po perorálním podání je maximálního účinku dosaženo po 3-4 hodinách. Poločas je 10-12 hodin. Při použití léku jednou denně trvá terapeutický účinek po dobu 24 hodin. Nejvyššího krevního tlaku je nejčastěji dosaženo 2 týdny po zahájení léčby.

Bisoprolol blokuje beta ₂ -adrenergní receptory srdce a snižuje aktivitu sympatoadrenálního systému.

U ischemické choroby srdeční a při absenci chronického srdečního selhání jediné perorální podání bisoprololu snižuje srdeční frekvenci a zmenšuje objem cévní mozkové příhody, což vede ke snížení ejekční frakce a ke snížení poptávky po přívodu kyslíku v myokardu.

Při dlouhodobé léčbě dochází ke snížení původně zvýšené celkové periferní vaskulární rezistence a také ke snížení aktivity reninu v krevní plazmě (tento účinek je považován za jednu ze složek hypotenzního účinku betablokátorů).

Farmakokinetika

• absorpce: bisoprolol je absorbován z gastrointestinálního traktu téměř úplně (více než 90%). Orální biologická dostupnost je asi 90%, dochází k mírnému „first pass“účinku játry, ve kterém je asi 10% metabolizováno. Příjem potravy neovlivňuje biologickou dostupnost. Lék vykazuje lineární kinetiku, jeho koncentrace v krevní plazmě je úměrná dávce bisoprololu užívané v rozmezí 5–20 mg. Doba k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě je přibližně 2–3 hodiny;
• distribuce: bisoprolol je široce distribuován. Distribuční objem je 3,5 l / kg, spojení s plazmatickými proteiny je asi 30%;
• metabolismus: bisoprolol je metabolizován oxidační cestou bez konjugace. Metabolity bisoprololu jsou polární (rozpustné ve vodě) a vylučují se ledvinami. Hlavní metabolity nalezené v moči a krevní plazmě postrádají farmakologickou aktivitu. Výsledky studií lidských jaterních mikrozomů ukázaly, že in vitro je bisoprolol primárně metabolizován pomocí izoenzymu CYP3A4 (přibližně 95%) a role izoenzymu CYP2D6 je nevýznamná;
• vylučování: clearance bisoprololu je dána rovnováhou mezi vylučováním nezměněným ledvinami (asi polovina dávky) a jeho metabolizací v játrech (asi polovina dávky) na metabolity vylučované ledvinami. Celková clearance je 15 l / h, poločas je 10-12 hodin.

Nejsou k dispozici žádné údaje o farmakokinetice přípravku Concor u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin nebo jater a současnou ischemickou chorobou srdeční.

Indikace pro použití

• Chronické srdeční selhání;
• Arteriální hypertenze;
• Stabilní angina pectoris s ischemickou chorobou srdeční.

Kontraindikace

• Akutní forma srdečního selhání;
• Dekompenzované chronické srdeční selhání;
• Kardiogenní šok;
• Atrioventrikulární (AV) blok II a III stupně (bez kardiostimulátoru);
• Syndrom nemocného sinu;
• Těžká bradykardie (srdeční frekvence (HR) méně než 60 úderů za minutu);
• Výrazné snížení krevního tlaku (TK) (systolický krevní tlak pod 100 mm Hg);
• Sinoatriální blokáda;
• Těžké bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), indikované v anamnéze;
• Raynaudova choroba, závažné poruchy periferního arteriálního oběhu;
• Metabolická acidóza;
• Feochromocytom (bez kombinace s alfa-blokátory);
• Věk do 18 let;
• Období kojení;
• Přecitlivělost na složky léčiva.

Concor by měl být předepisován s opatrností u pacientů se závažným poškozením funkce jater, Prinzmetalovou angínou pectoris, diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus s významnými výkyvy hladiny glukózy v krvi, hypertyreózy, AV bloku stupně I, psoriázy, závažného selhání ledvin (clearance kreatininu méně než 20 ml min), vrozené srdeční onemocnění nebo onemocnění srdečních chlopní s těžkými hemodynamickými poruchami, restriktivní kardiomyopatie, chronické srdeční selhání na pozadí infarktu myokardu během následujících 3 měsíců, během období desenzibilizující léčby, stejně jako pacienti na přísné dietě.

Užívání přípravku Concor během těhotenství je možné, pokud podle definice lékaře převažuje očekávaný terapeutický účinek pro matku nad možným rizikem pro plod (bisoprolol hemifumarát snižuje průtok krve placentou).

Návod k použití přípravku Concor: metoda a dávkování

Tablety Concor se užívají perorálně, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny. Lék by měl být užíván jednou denně, ráno, bez ohledu na příjem potravy.

Lékař předepisuje dávku individuálně s přihlédnutím k stavu pacienta a klinickým indikacím.

Při léčbě anginy pectoris a arteriální hypertenze se dávka volí s ohledem na srdeční frekvenci pacienta. Mělo by začít s 5 mg denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 10 mg; nedoporučuje se překročit 20 mg.

Léčba chronického srdečního selhání se provádí podle standardního schématu, které zahrnuje kombinovanou terapii, která zahrnuje inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo antagonisty receptoru angiotensinu II (s intolerancí na ACE inhibitory), diuretika, beta-blokátory, srdeční glykosidy.

Concor je indikován pouze pro stabilní chronické srdeční selhání bez příznaků exacerbace. Speciální titrační fáze musí být dokončeny podle konkrétního schématu.

Doporučená počáteční dávka pro léčbu chronického srdečního selhání je 1,25 mg. Další úprava dávky závisí na individuální toleranci bisoprololu a provádí se po určité adaptaci na předchozí.

Dávka se zvyšuje postupně, jednou za 2 týdny o 1,25 mg, maximální dávka je 10 mg. Volba dávky přípravku Concor se provádí pod dohledem lékaře a kontrolou srdeční frekvence, krevního tlaku, v případě exacerbace stavu na pozadí poslední titrace by měla být dávka snížena na předchozí.

Dočasné zhoršení příznaků průběhu onemocnění, výskyt arteriální hypotenze nebo bradykardie je možné od prvních dnů užívání léku, během titrace a léčby. V tomto případě je nutné současně upravit dávky souběžné léčby a bisoprololu a v kritických situacích jej zrušit, dokud se stav pacienta nestabilizuje. Léčba pak může pokračovat nebo znovu titrovat.

Používání přípravku Concor pro všechny indikace je dlouhodobé.

U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin a u starších pacientů není obvykle nutná úprava dávkování.

U těžce poškozených funkcí ledvin a jater by doporučená denní dávka neměla překročit 10 mg a zvyšování dávky u této kategorie pacientů je prováděno s maximální opatrností.

Vedlejší efekty

Při použití přípravku Concor se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• Ze strany kardiovaskulárního systému: velmi často - bradykardie (s chronickým srdečním selháním); často - exacerbace příznaků chronického srdečního selhání (s chronickým srdečním selháním), pocit necitlivosti nebo chladu na končetinách, silný pokles krevního tlaku (častěji u pacientů s chronickým srdečním selháním); zřídka - bradykardie (s anginou pectoris nebo arteriální hypertenzí), zhoršené vedení AV, ortostatická hypotenze, zvýšené známky chronického srdečního selhání (s angínou pectoris nebo arteriální hypertenzí);
• Z trávicího systému: často - zvracení, nevolnost, průjem nebo zácpa; zřídka - hepatitida;
• Z nervového systému: často - závratě a bolesti hlavy (častěji na začátku léčby arteriální hypertenze nebo anginy pectoris, jsou mírné a vymizí po 1-2 týdnech léčby); zřídka - ztráta vědomí;
• Ze smyslů: zřídka - porucha sluchu, snížené slzení; velmi zřídka - konjunktivitida;
• Ze strany psychiky: zřídka - nespavost, deprese; zřídka - hrozné sny, halucinace;
• Poruchy reprodukčního systému: vzácně - poruchy potence;
• Z dýchacího systému: zřídka - bronchospazmus na pozadí bronchiálního astmatu nebo obstrukčních onemocnění dýchacích cest v historii;
• Z muskuloskeletálního systému: zřídka - svalové křeče, svalová slabost;
• Ze strany kůže: velmi zřídka - alopecie; u pacientů s psoriázou - exacerbace onemocnění nebo výskyt vyrážky podobné psoriáze;
• Alergické reakce: zřídka - svědění, kožní vyrážka, hyperémie, alergická rýma;
• Na straně laboratorních parametrů: zřídka - zvýšení hladiny jaterních enzymů (alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy) v krvi;
• Ostatní: často - astenie (s chronickým srdečním selháním), zvýšená únava (častěji na začátku léčby arteriální hypertenze nebo anginy pectoris, je mírná a vymizí po 1-2 týdnech léčby); zřídka - astenie (s arteriální hypertenzí nebo angínou pectoris).

Předávkovat

Nejběžnější příznaky: AV blokáda, výrazné snížení krevního tlaku, těžká bradykardie, akutní srdeční selhání, hypoglykemie, bronchospazmus.

S jednou dávkou vysoké dávky bisoprololu se citlivost u jednotlivých pacientů značně liší. Citlivost je pravděpodobně zvýšena u pacientů s chronickým srdečním selháním.

V případě předávkování byste měli přestat užívat přípravek Concor a uchýlit se k podpůrné symptomatické terapii.

U těžké bradykardie se doporučuje intravenózní podání atropinu. Pokud tato opatření nestačí, lze lék s pozitivním chronotropním účinkem podávat opatrně. V některých případech je dočasně nainstalován umělý kardiostimulátor.

V případě výrazného poklesu krevního tlaku se doporučuje intravenózní podání vazopresorických léčiv a roztoků nahrazujících plazmu.

V případě AV blokády by mělo být zajištěno neustálé sledování pacienta a měla by být předepsána léčba beta-adrenomimetiky (například epinefrinem). V některých případech je vhodné dočasně nainstalovat umělý kardiostimulátor.

V případě exacerbace průběhu chronického srdečního selhání se doporučuje intravenózní podání diuretik, vazodilatancií a léků s pozitivním inotropním účinkem.

U bronchospasmu jsou předepsány bronchodilatátory, včetně beta ₂ -adrenomimetik a / nebo aminofylinu.

U hypoglykemie se doporučuje intravenózní glukóza (dextróza).

speciální instrukce

Nemůžete léčbu náhle ukončit, zejména u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, ke zrušení přípravku Concor by mělo dojít postupným snižováním dávky. Úpravy dávkování se provádějí pod dohledem a na doporučení lékaře.

U pacientů s bronchiálním astmatem nebo CHOPN je podávání léku indikováno pouze při užívání bronchodilatancií. Se zvýšením odporu dýchacích cest se doporučuje zvýšit dávku beta ₂ -adrenomimetik u pacientů s bronchiálním astmatem.

Na pozadí přípravku Concor je možné zvýšení citlivosti na alergeny a závažnost anafylaktických reakcí, zatímco léčba adrenalinem (epinefrinem) nemusí mít dostatečný terapeutický účinek.

Před plánovaným chirurgickým zákrokem s použitím celkové anestezie je nutné dávku léku postupně snižovat a přestat s užíváním 48 hodin před operací. O užívání bisoprololu by měl být informován anesteziolog.

U feochromocytomu je použití léku možné pouze na pozadí alfa-blokátorů.

Lék může maskovat příznaky hypertyreózy.

Ačkoli Concor neovlivňuje schopnost pacienta řídit vozidla a mechanismy, ale vzhledem k odlišné individuální toleranci léku a možnému porušení podmínek při změně dávky, doporučuje se být opatrný, zejména na začátku léčby a v případě současného užívání alkoholu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle pokynů lze přípravek Concor používat během těhotenství pouze v případech, kdy je potenciální riziko pro plod nižší než zamýšlený přínos pro matku.

Pod vlivem beta-blokátorů klesá průtok krve placentou, což může ovlivnit vývoj plodu. Ukazuje kontrolu průtoku krve v děloze a placentě a také sledování vývoje plodu. V případě diagnostiky nežádoucích účinků se doporučuje obrátit se na alternativní způsoby léčby. Po porodu by měl být novorozenec pečlivě vyšetřen. V prvních třech dnech života se mohou objevit příznaky hypoglykemie a bradykardie.

Nejsou k dispozici žádné údaje o vylučování bisoprololu do mateřského mléka, proto se nedoporučuje užívat Concor během kojení. Pokud je užívání léku nezbytné, mělo by být kojení přerušeno.

Použití v dětství

Je kontraindikováno používat Concor k léčbě pacientů mladších 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Při závažném selhání ledvin (CC do 20 ml / min) je třeba používat Concor opatrně. U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin není nutné dávku upravovat.

Pro porušení funkce jater

V případě závažného porušení jaterních funkcí je třeba používat přípravek Concor opatrně. Maximální dávka u těchto pacientů by neměla překročit 10 mg. Při mírné až středně závažné dysfunkci jater není nutné dávku upravovat.

Použití u starších osob

Při léčbě starších pacientů není nutná úprava dávky.

Lékové interakce

Při předepisování přípravku Concor musí pacient informovat lékaře o všech lécích, které užívá. Tyto informace umožní lékaři vzít v úvahu možnou interakci léků a dát pacientovi nezbytná doporučení ohledně pravidel a pořadí jejich užívání.

Při léčbě chronického srdečního selhání se nedoporučuje současné podávání chinidinu, lidokainu, disopyramidu, fenytoinu, propafenonu, flekainidu a dalších antiarytmik I. třídy.

Nežádoucí kombinace pro současné použití Concor:

• Diltiazem, verapamil a další pomalé blokátory kalciových kanálů mohou způsobit snížení kontraktility myokardu a zhoršení AV vedení;
• Klonidin, moxonidin, methyldopa, rilmenidin a další antihypertenziva s centrálním působením mohou způsobit snížení srdečního výdeje a srdeční frekvence a vést k vazodilataci na pozadí snížení centrálního sympatického tónu. Pravděpodobnost rebound arteriální hypertenze se zvyšuje s náhlým vysazením léku před vysazením betablokátorů.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě anginy pectoris a arteriální hypertenze v kombinaci s lidokainem, chinidinem, disopyramidem, flekainidem, fenytoinem, propafenonem (antiarytmika třídy I), tato kombinace s bisoprololem může snížit kontraktilitu myokardu a AV vedení.

Léky, v kombinaci s nimiž jmenování Concor vyžaduje zvláštní péči:

• Felodipin, nifedipin, amlodipin a další deriváty dihydropyridinu - zvyšují riziko arteriální hypotenze; při chronickém srdečním selhání je možné následné zhoršení kontraktilní funkce srdce;
• Nesteroidní protizánětlivé léky - snižují hypotenzní účinek bisoprololu;
• Amiodaron a další antiarytmické léky třídy III - mohou zhoršit poruchy AV vedení;
• Beta-blokátory pro místní použití, včetně očních kapek pro léčbu glaukomu - zvyšují systémový účinek bisoprololu;
• Parasympatomimetika - může zvýšit riziko vzniku bradykardie a poruchy AV vedení;
• Perorální hypoglykemické látky a inzulín - zvyšují jejich klinický účinek, příznaky hypoglykemie (tachykardie) lze potlačit nebo zamaskovat;
• Léky pro celkovou anestezii - zvyšují pravděpodobnost kardiodepresivního účinku, který může vést k arteriální hypotenzi;
• Srdeční glykosidy - mohou prodloužit dobu trvání impulsu a vést k rozvoji bradykardie;
• Tricyklická antidepresiva, fenothiaziny, barbituráty a další léky s antihypertenzním účinkem - mohou zvýšit antihypertenzní účinek přípravku Concor;
• Meflochin - zvyšuje pravděpodobnost vzniku bradykardie;
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAO) (kromě inhibitorů MAO B) - zesilují hypotenzní účinek léku a mohou způsobit rozvoj hypertenzní krize.

Kombinace přípravku Concor s isoprenalinem, dobutaminem a dalšími beta-adrenomimetiky vede ke snížení klinického účinku obou léčiv.

Současné užívání adrenergních agonistů s bisoprololem, které ovlivňují alfa a beta adrenergní receptory (norepinefrin, epinefrin), vede ke zvýšení krevního tlaku.

Analogy

Analogy společnosti Concor jsou: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 30 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Concor

Recenze o přípravku Konkor naznačují, že tento lék účinně snižuje krevní tlak a snižuje srdeční frekvenci. Hlavní nevýhody Concor, podle uživatelů, jsou častý vývoj vedlejších účinků, abstinenční příznaky a relativně vysoké náklady.

Cena za Concor v lékárnách

Přibližná cena přípravku Concor je: 50 tablet po 10 mg - 515 rublů, 30 tablet po 10 mg - 360 rublů, 50 tablet po 5 mg - 350 rublů, 30 tablet po 5 mg - 220 rublů.

Concor: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Concor Cor 2,5 mg potahované tablety 30 ks. 130 RUB Koupit

Concor cor tablety p.p. 2,5mg 30 ks. 151 RUB Koupit

Concor KOR tablety p.p. 2,5mg 30 ks. 156 r Koupit

Concor 5 mg potahované tablety 30 ks. 162 RUB Koupit

Concor tablety p.p. 5mg 30 ks. 209 RUB Koupit

Concor 5 mg potahované tablety 50 ks. 239 r Koupit

Concor 10 mg potahované tablety 30 ks. 242 r Koupit

Concor tablety p.p. 10mg 30 ks. 284 r Koupit

Concor tablety p.p. 5mg 50 ks. Merck 292 r Koupit

Concor 10 mg potahované tablety 50 ks. 311 RUB Koupit

Concor AM 5 mg + 5 mg tablety 30 ks. 374 r Koupit

Concor AM tablety 5mg + 5mg 30 ks. 391 r Koupit

Concor tablety p.p. 10mg 50 ks. 450 RUB Koupit

Concor AM 5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 474 r Koupit

Concor AM 10 mg + 5 mg tablety 30 ks. 476 r Koupit

Concor AM tablety 5mg + 10mg 30 ks. 529 r Koupit

Concor AM tablety 10mg + 5mg 30 ks. 554 r Koupit

Concor AM 10 mg + 10 mg tablety 30 ks. 639 RUB Koupit

Concor AM tablety 10mg + 10mg 30 ks. 691 r Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!