Rocona
Rokona: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. V případě poruchy funkce ledvin
- 12. Za porušení funkce jater
- 13. Použití u starších osob
- 14. Lékové interakce
- 15. Analogy
- 16. Podmínky skladování
- 17. Podmínky výdeje z lékáren
- 18. Recenze
- 19. Začátek formulářeCena v lékárnách
Latinský název: Rokona
ATX kód: N06AB08
Aktivní složka: fluvoxamin (Fluvoxamin)
Výrobce: JSC "Rafarma" (Rusko)
Popis a fotka aktualizovány: 2019-12-14
Ceny v lékárnách: od 477 rublů.
Koupit
Rocona je antidepresivum.
Uvolněte formu a složení
Léčivo se vyrábí ve formě potahovaných tablet: bikonvexní, kulaté, pokryté bílou nebo téměř bílou skořápkou, bílé nebo téměř bílé při přetržení; na jedné straně riziko, na druhé straně riziko a rytina odpovídající dávkování: 50 mg tablety - „FLM 50“, 100 mg tablety - „FLM 100“(v blistrech po 10 nebo 15 ks, v papírové krabičce 1, 2, 3 nebo 4 blistry a návod k použití přípravku Rokona).
Složení pro 1 potahovanou tabletu:
- účinná látka: fluvoxamin maleát - 50 mg nebo 100 mg;
- pomocné složky jádra tablety: kukuřičný škrob, stearylfumarát sodný, mannitol, koloidní oxid křemičitý, předželatinovaný škrob;
- potahová vrstva: oxid titaničitý, mastek, hypromelóza, polyethylenglykol 6000.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Fluvoxamin je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Jeho afinita k serotoninovým receptorům je minimální. Fluvoxamin je mírně spojen s histaminovými, dopaminovými, m-cholinovými, α- a β-adrenergními receptory. Droga má vysokou afinitu k σ 1 (sigma1) receptorům a je jejich agonistou.
Farmakokinetika
Fluvoxamin je zcela absorbován v gastrointestinálním traktu. Za 3-8 hodin po užití přípravku Rokona je v krvi pozorována maximální koncentrace účinné látky. Po primárním jaterním metabolismu je absolutní biologická dostupnost fluvoxaminu 53%. Příjem potravy neovlivňuje farmakokinetiku. Asi 80% fluvoxaminu se váže na plazmatické bílkoviny. Distribuční objem je 25 l / kg.
Hlavní metabolismus probíhá v játrech za účasti izoenzymu 2D6 cytochromu P450. Při jedné dávce přípravku Rokona je průměrný poločas eliminace 13-15 hodin. Při opakovaných dávkách se prodlužuje na 17-22 hodin. Rovnovážná koncentrace fluvoxaminu v krevní plazmě je obvykle pozorována po 10–14 dnech léčby.
Lék je biotransformován v játrech. Hlavní cestou je oxidační demetylace. Ve výsledku se tvoří až devět metabolitů vylučovaných ledvinami. Dva metabolity mají malou aktivitu, jiné se zdají být neaktivní.
Fluvoxamin významně inhibuje izoenzymy 1A2 a 2C19 cytochromu P450. Inhibice izoenzymů 2C9, 2D6 a 3A4 cytochromu P450 je mírnější.
Po podání jedné dávky je farmakokinetika fluvoxaminu lineární. Koncentrace jedné dávky je o něco menší než rovnovážná koncentrace. Tato disproporce je výraznější při vyšších dávkách.
Farmakokinetika léku je stejná u pacientů s renální insuficiencí, u starších osob a zdravých lidí. U onemocnění jater je metabolismus fluvoxaminu snížen.
U dětí ve věku 6–11 let je rovnovážná koncentrace dvakrát vyšší než u dospívajících ve věku 12–17 let. Plazmatické koncentrace u dospívajících a dospělých jsou podobné.
Indikace pro použití
Rocona se používá k OCD (obsedantně-kompulzivní porucha) a depresi různé etiologie.
Kontraindikace
Absolutní:
- děti do 8 let;
- společný příjem s ramelteonem;
- současné podávání s inhibitory MAO (monoaminooxidázy) a tizanidinem (léčba inhibitory MAO začíná nejdříve 1 týden po ukončení léčby přípravkem Rokona);
- zvýšená individuální citlivost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.
Relativní (tablety Rocon se používají opatrně):
- selhání ledvin;
- selhání jater;
- sklon ke krvácení;
- epilepsie;
- anamnéza křečí;
- období těhotenství a kojení;
- děti a dospívající od 8 do 18 let;
- starší věk.
Rokona, návod k použití: metoda a dávkování
Tablety Rocon se užívají perorálně vodou. Nelze je žvýkat, ale lze je rozdělit na dvě stejné části.
U deprese různého původu je počáteční dávka léku pro dospělé 50 mg nebo 100 mg. Užívá se večer jednou. Po 3–4 týdnech se doporučuje dávku zkontrolovat a upravit. Možná postupné zvyšování dávky na efektivní.
Účinná dávka je zpravidla 100 mg denně a vybírá se pro každého pacienta individuálně, v závislosti na reakci na léčbu. Někteří pacienti potřebují až 300 mg fluvoxaminu denně. Denní dávky přesahující 150 mg jsou rozděleny do 2-3 dávek.
Podle oficiálního doporučení WHO pokračuje antidepresivní léčba po dobu nejméně 6 měsíců remise po epizodě deprese. Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se užívat 100 mg Rocony jednou denně, každý den.
U dětí a dospívajících mladších 18 let se lék nepoužívá k léčbě deprese, protože neexistují žádné relevantní klinické zkušenosti.
U OCD (obsedantně kompulzivní porucha) je doporučená počáteční dávka pro dospělé 50 mg. Užívá se jednou denně po dobu 3-4 dnů. Poté se dávka postupně zvyšuje, dokud není dosaženo účinné denní dávky 100–300 mg. Denní dávky až 150 mg se obvykle užívají jednou, nejlépe večer. Doporučuje se rozdělit dávky nad 150 mg na 2-3 dávky. Maximální denní dávka přípravku Rokona pro dospělé je 300 mg.
Pokud je terapeutická odpověď na přípravek Rocona dobrá, léčba pokračuje, přičemž se užívá individuálně upravená denní dávka. Pokud však po 10 týdnech není pozorováno žádné zlepšení, měla by být léčba přezkoumána. Nebyly provedeny žádné specifické studie, které by určily optimální trvání suplementace fluvoxaminem pro OCD. Předpokládá se, že s dobrou terapeutickou odpovědí je vhodné pokračovat v užívání léku déle než 10 týdnů. Minimální účinná udržovací dávka se volí individuálně. Pravidelně by měla být hodnocena potřeba prodloužení kurzu. Někteří odborníci doporučují, aby pacienti, kteří dobře reagují na léky, dostávali souběžnou psychoterapii. Účinnost Rocony při dlouhodobé léčbě (více než 24 týdnů) nebyla potvrzena.
U dětí a dospívajících starších 8 let s OCD je přípravek Rocon předepisován v počáteční denní dávce 25 mg (v jedné dávce, nejlépe před spaním). Pak se každých 4-7 dní dávka léčiva zvyšuje o 25 mg, dokud se nedosáhne účinné dávky, obvykle 50-200 mg denně. Maximální denní dávka pro děti a dospívající je 200 mg. Dávky nad 50 mg se doporučují rozdělit na 2 dávky (pokud jsou podány dvě nerovné dávky, pak větší z nich se užívá večer).
Nepřestávejte užívat drogu náhle. Dávka přípravku Rokona se snižuje postupně, po dobu 1–2 týdnů, protože v případě náhlého nebo nedostatečně hladkého ukončení léčby se může objevit abstinenční syndrom (příznaky stavu jsou uvedeny v kapitole „Nežádoucí účinky“). Pokud se takové příznaky objeví, můžete pokračovat v léčbě dříve předepsanou dávkou a později se znovu pokusit drogu zrušit, ale ještě plynuleji (podle schématu doporučeného lékařem).
U pacientů s poškozením ledvin nebo jater je léčba zahájena nižšími dávkami a pod přísným lékařským dohledem.
Vedlejší efekty
Příjem Rokony může způsobit vývoj následujících negativních vedlejších reakcí ze systémů a orgánů:
- trávicí systém: často - sucho v ústech, zvracení, nevolnost, bolesti břicha, dyspeptické poruchy, průjem nebo zácpa;
- hepatobiliární systém: zřídka - jaterní dysfunkce (zvýšená aktivita jaterních enzymů);
- kardiovaskulární systém: často - tachykardie / palpitace; zřídka - ortostatická hypotenze;
- nervový systém a psychika: často - úzkost, bolest hlavy, podrážděnost, závratě, úzkost, nespavost, třes, ospalost; zřídka - ataxie, agresivita, halucinace, extrapyramidové poruchy, zmatenost; zřídka - mánie, křeče; četnost neznámá - dysgeuzie, psychomotorická agitace / akatizie, sebevražedné chování a myšlení, parestézie, neuroleptický maligní syndrom, serotoninový syndrom;
- smyslové orgány: frekvence neznámá - mydriáza, glaukom;
- muskuloskeletální systém: zřídka - bolest svalů a kloubů; frekvence neznámá - zlomeniny kostí;
- endokrinní systém: frekvence neznámá - Parkhonův syndrom (syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu), zvýšené hladiny prolaktinu;
- metabolismus a výživa: často - anorexie; frekvence neznámá - snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti, hyponatrémie;
- lymfatický systém a krev: frekvence neznámá - různá krvácení (purpura, krvácení z gastrointestinálního traktu, krvácení do kůže, gynekologické krvácení);
- močový systém: frekvence neznámá - poruchy močení (močová inkontinence, enuréza, retence moči, nokturie, polakisurie);
- genitálie a mléčná žláza: zřídka - opožděná ejakulace; zřídka - lactorrhea; frekvence neznámá - menstruační nepravidelnosti (menoragie, amenorea, metroragie, hypomenorea), nedostatek orgasmu;
- kůže a podkožní tuk: často - zvýšené pocení; zřídka - kožní hypersenzitivní reakce (svědění, vyrážka, Quinckeho edém); zřídka - reakce přecitlivělosti;
- další reakce: často - malátnost, astenie; neznámá frekvence - abstinenční syndrom (včetně novorozenců, jejichž matky užívaly fluvoxamin v pozdním těhotenství).
Příznaky z vysazení, které se někdy vyskytnou po ukončení užívání přípravku Rocona, zahrnují následující příznaky: bolest hlavy, zvracení a / nebo nevolnost, závratě, průjem, bušení srdce, pocení, poruchy spánku (včetně živých snů a nespavosti), úzkost, podrážděnost, emoční labilita, vzrušení, poruchy citlivosti (poruchy zraku, parestézie, pocit úrazu elektrickým proudem), třes, zmatenost. Obvykle jsou uvedené příznaky mírné nebo mírné a odezní samy, ale někdy mohou být docela závažné a / nebo přetrvávat po dlouhou dobu. Proto by měla být Rocona zrušena postupně, aby nedošlo k prudkému snížení dávky.
U dětí a dospívajících byly nejčastější následující nežádoucí účinky: hyperexcitabilita, nespavost, dyspepsie, ospalost, astenie a hyperkineze. Záchvaty byly hlášeny mimo klinické studie.
Předávkovat
Nejtypičtějšími příznaky předávkování Rokonou jsou závratě, ospalost a gastrointestinální poruchy (zvracení, nevolnost a průjem). Někdy jsou možné jaterní dysfunkce, kardiovaskulární poruchy (snížení krevního tlaku, bradykardie, tachykardie), křeče a kóma.
Rozsah terapeutických dávek fluvoxaminu je poměrně široký, takže úmrtí, i v případě vážného předávkování, je extrémně vzácná. Nejvyšší zaznamenaná dávka, kterou pacient doposud užíval, je 12 g (tato osoba byla zcela vyléčena). Byly hlášeny závažné komplikace v případech, kdy bylo předávkování úmyslné a fluvoxamin byl užíván v kombinaci s jinými léky.
Během prvních 1-2 hodin po otravě by si měl pacient umýt žaludek. Pacientovi je podáno aktivní uhlí, v případě potřeby jsou předepsána osmotická laxativa. Další léčba je symptomatická. Dialýza a nucená diuréza jsou neúčinné. Neexistuje žádné specifické antidotum.
speciální instrukce
Během léčby přípravkem Rokona se nedoporučuje pít alkohol.
Klinické zhoršení, sebevražedné myšlenky a sebevražda
Deprese je spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek, sebevražedného chování a sebepoškozování. Toto riziko přetrvává, dokud nedojde k významnému zlepšení, ale protože se mohou objevit až po několika týdnech léčby nebo dokonce později, pacienti by měli být po celou dobu sledováni.
Riziko sebevraždy je obzvláště vysoké v raných fázích procesu hojení (potvrzuje to klinická praxe).
U jiných duševních poruch, při jejichž léčbě se Rocona používá, je také možné zvýšit riziko sebevražedných akcí. Někdy jsou tyto stavy spojeny s velkou depresí, proto by měli být sledováni i pacienti s jinými duševními poruchami.
Bylo zjištěno, že osoby s anamnézou sebevražedného chování nebo myšlenek před zahájením léčby jsou vystaveny většímu riziku pokusu o sebevraždu a / nebo sebevražedných myšlenek, proto je během léčby nutné pečlivě sledovat. Sledování stavu pacienta na výskyt sebevražedných myšlenek je nutné nejen na začátku léčby, ale také po každé změně dávky.
U pacientů ve věku 18-24 let je riziko sebevražedného chování při užívání antidepresiv mírně zvýšené, proto před předepsáním přípravku Rokona osobám mladším 25 let by měl být korelován očekávaný přínos léku a riziko sebevraždy.
Psychomotorická agitace
Psychomotorická agitace spojená s užíváním Rokony se vyznačuje nesnesitelnou a nepříjemnou úzkostí. Pacient není schopen klidně stát nebo sedět kvůli nutnosti neustálého pohybu. Tento stav se nejčastěji vyvíjí v prvních týdnech léčby. Se zvyšováním dávky se mohou příznaky akatizie zhoršit.
Porucha funkce ledvin a / nebo jater
U pacientů s poškozením ledvin nebo jater je přípravek Rocon předepisován v nízkých počátečních dávkách. Pacienti by měli být pod přísným lékařským dohledem. Někdy je léčba drog doprovázena zvýšením aktivity jaterních enzymů s výskytem charakteristických příznaků. V takovém případě musíte terapii ukončit.
Poruchy nervového systému
Fluvoxamin se používá s opatrností u pacientů se záchvaty v anamnéze. Nedoporučuje se užívat drogu při nestabilní epilepsii a osoby se stabilní epilepsií by měly být léčeny pod přísným dohledem lékaře. Pokud dojde k záchvatům epilepsie nebo se stanou častějšími, léčba Rokonou je přerušena.
V klinické praxi byly popsány ojedinělé případy serotoninového syndromu a také stav podobný neuroleptickému malignímu syndromu. Předpokládá se, že tyto stavy mohou souviset s užíváním fluvoxaminu samotného nebo v kombinaci s jinými neuroleptiky a / nebo serotonergními léky. Takové syndromy mohou způsobit potenciálně život ohrožující stavy, například rychlé změny dechu, pulsu, krevního tlaku, stejně jako hypertermii, svalovou ztuhlost, změny duševního stavu atd. V těchto případech by měla být léčba přípravkem Rokona přerušena a měla by být zahájena vhodná léčba.
Poruchy stravování a metabolismu
Někdy se při užívání fluvoxaminu může vyvinout hyponatrémie, která je obvykle reverzibilní po vysazení léku. Ojedinělé případy hyponatrémie byly spojeny se syndromem nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu. Tento stav se nejčastěji vyvinul u starších pacientů.
Během léčby, zejména na začátku léčby, je možné narušit kontrolu nad hladinami glukózy (porucha glukózové tolerance, hypo- nebo hyperglykémie). Pokud je přípravek Rokona předepisován pacientům s diabetes mellitus, může být nutné změnit dávku antidiabetika.
Vedlejší účinky, jako je nevolnost, jsou běžné. Někdy je nevolnost doprovázena zvracením. Obvykle tento nežádoucí účinek zmizí sám během prvních dvou týdnů léčby.
Hematologické poruchy
Kvůli riziku různých hematologických projevů (purpura, ekchymóza, krvácení) je fluvoxamin předepisován s opatrností starším pacientům, pacientům se sklonem ke krvácení (včetně anamnézy) a lidem, kteří současně s přípravkem Rokona užívají léky ovlivňující funkci krevních destiček (tricyklické léky). antidepresiva, nesteroidní protizánětlivé léky, fenothiaziny atd.), stejně jako léky, které zvyšují riziko krvácení.
Další pokyny
Zkušenosti s používáním fluvoxaminu na pozadí elektrokonvulzivní terapie jsou omezené, proto je taková léčba prováděna s opatrností.
Rokone se používá s opatrností u pacientů s anamnézou hypomanie / mánie. Pokud se u pacienta rozvine manická fáze, měl by být fluvoxamin vysazen.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
U zdravých dobrovolníků, kteří užívali Rocone v dávkách do 150 mg, nebyl zjištěn žádný účinek fluvoxaminu na schopnost řídit vozidla a další složité mechanismy, nebo byl tento účinek nevýznamný. Vzhledem k pravděpodobnosti ospalosti a závratí během léčby tímto přípravkem se doporučuje postupovat opatrně při práci s potenciálně nebezpečnými a složitými mechanismy před vytvořením individuální reakce na Roconu.
Aplikace během těhotenství a kojení
Podle dostupných údajů může SSIS (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) užívaný během těhotenství, zejména v pozdním těhotenství, zvyšovat riziko přetrvávající plicní hypertenze (tato patologie se vyskytuje asi u 5 z 1000 novorozenců).
Během těhotenství se užívání přípravku Rokona nedoporučuje, s výjimkou epizod, kdy je nutnost užívání léku způsobena klinickým stavem pacienta.
Jsou popsány některé případy abstinenčního syndromu u novorozenců, jejichž matky užívaly fluvoxamin v posledních týdnech těhotenství.
U některých kojenců po expozici SSRI v pozdních stádiích byly pozorovány křečové poruchy, nevolnost, potíže s dýcháním a / nebo krmením, cyanóza, nestabilní tělesná teplota, podrážděnost, ospalost, nepřetržitý pláč, třes, potíže se spánkem, hypoglykémie, zhoršený svalový tonus, letargie, zvýšené neuro-reflexní excitabilita. Pokud se tyto příznaky objeví u novorozence, může být nutná delší hospitalizace.
Nedoporučuje se užívat Roconu během laktace, protože malé množství fluvoxaminu se vylučuje do mateřského mléka.
Reprodukční toxicita fluvoxaminu byla studována na pokusech na zvířatech. Bylo prokázáno, že tato látka v dávkách čtyřikrát vyšších, než je maximální doporučená dávka pro člověka, ovlivňuje reprodukční funkci žen a mužů, zvyšuje riziko úmrtí plodu a snižuje jeho tělesnou hmotnost. V prenatálních a postnatálních studiích byl výskyt perinatální úmrtnosti vyšší (experimenty byly prováděny na štěňatech).
Během plánování těhotenství by se přípravek Rokone neměl užívat, pokud není lék nezbytný (určeno klinickým stavem pacienta).
Použití v dětství
Rocona je kontraindikována u dětí mladších 8 let k léčbě OCD a u dětí a dospívajících do 18 let k léčbě deprese (s touto léčivou látkou nejsou u této kategorie pacientů dostatečné klinické zkušenosti). Kromě toho neexistují dlouhodobé údaje o bezpečnosti fluvoxaminu, pokud jde o vývoj, růst a vytváření průzkumného a kognitivního chování.
S poruchou funkce ledvin
Při selhání ledvin by měla být léčba zahájena nízkými dávkami Rocony pod dohledem lékaře.
Pro porušení funkce jater
Rocona je předepisována s opatrností pacientům se zhoršenou funkcí jater. Počáteční dávka by měla být nižší než u jedinců s normální funkcí jater. Pokud se zvyšuje aktivita jaterních enzymů, je třeba podávání fluvoxaminu přerušit.
Použití u starších osob
Starší pacienti zvyšují dávku přípravku Rocona pomaleji a s maximální opatrností.
Lékové interakce
Je zakázáno užívat fluvoxamin současně s inhibitory MAO (zvyšuje se riziko serotoninového syndromu) a ramelteonem (maximální koncentrace ramelteonu se zvyšuje téměř 70krát).
Rocona může zpomalit metabolismus léků metabolizovaných některými izoenzymy systému cytochromu P450 (1A2, 2C19, 2C9, 2D6, 3A4). Takové léky, například cyklosporin, fenytoin, teofylin, karbamazepin, amitriptylin, klozapin, midazolam, diazepam atd., Mohou mít zvýšené plazmatické koncentrace a jsou také vylučovány pomaleji, pokud jsou užívány společně s fluvoxaminem.
Při současném užívání fluvoxaminu s ropinirolem je možné zvýšení jeho plazmatické koncentrace; s propranololem - může se zvýšit koncentrace propranololu v plazmě; s warfarinem - dochází ke zvýšení koncentrace warfarinu a ke zvýšení protrombinového času; s thioridazinem - je možné zvýšit jeho kardiotoxicitu.
U pacientů, kteří konzumují velké množství nápojů obsahujících kofein, je možné zvýšení plazmatické koncentrace kofeinu, proto se během léčby přípravkem Rokona doporučuje snížit spotřebu těchto nápojů, zejména v případě nežádoucích účinků kofeinu (nevolnost, třes, nespavost, palpitace, úzkost).
Při současném užívání s astemizolem, sildenafilem, terfenadinem, cisapridem se mohou plazmatické koncentrace těchto léků zvýšit, což zvyšuje riziko paroxysmální komorové tachykardie, jako je pirueta, a / nebo prodloužení QT intervalu (společné podávání se nedoporučuje).
Rocona neovlivňuje koncentraci digoxinu a atenololu v krevní plazmě.
Tramadol, triptany, SSRI, přípravky z třezalky a lithia, pokud jsou užívány společně s Roconou, mohou zvýšit jeho serotonergní účinek.
Nepřímá antikoagulancia zvyšují riziko krvácení (tito pacienti vyžadují lékařský dohled).
Analogy
Analogy Rokony jsou Anafranil, Amitriptylin, Amitriptylin-grindex, Brintellix, Velafax, Imipramin, Clomipramin, Mirtazonal, Paroxetin, Trittiko, Zoloft, Fevarin atd.
Podmínky skladování
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.
Doba použitelnosti tablet je 3 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze společnosti Rocon
Podle recenzí je Rocona účinná léčba OCD a deprese. Psychoterapeuti předepisují lék ke zlepšení kvality spánku a nálady a odstranění úzkosti. Tablety se pohodlně užívají, jsou levnější než některé analogy.
Hlavní nevýhodou jsou potenciální vedlejší účinky. Pacienti si na začátku přijetí stěžovali na nespavost, bolesti a křeče v nohou, denní ospalost, slabost. Někteří uživatelé nebyli spokojeni s cenou Rokony, protože náklady na léčbu kurzu jsou poměrně vysoké.
Cena formuláře pro Roconu v lékárnách
Cena přípravku Rokona ve formě tablet, potažených filmem, 50 mg (v balení po 15 ks) je 470-625 rublů. Tablety s dávkou 100 mg (v balení po 15 ks) Lze zakoupit za 555-700 rublů.
Rocona: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Rokona 50 mg potahované tablety 15 ks. 477 r Koupit |
|
Rocona tablety p.p. 50mg 15 ks. 528 RUB Koupit |
|
Rokona 100 mg potahované tablety 15 ks. 555 RUB Koupit |
|
Rocona tablety p.p. 100mg 15 ks. 626 r Koupit |
|
Rokona 100 mg potahované tablety 30 ks. 1167 RUB Koupit |
|
Rocona pilulky str. 100mg 30 ks 1185 RUB Koupit |
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
