Akutní pyelonefritida
Stručný popis nemoci
Akutní pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění charakterizované akutním průběhem a poškozením ledvinné tkáně, jakož i pyelokalicálního systému ledvin. Toto onemocnění se vyskytuje samo o sobě a je důsledkem stávajícího onemocnění ledvin.
Příznaky akutní pyelonefritidy
- bolest hlavy;
- zimnice, silné pocení;
- vysoká tělesná teplota;
- silná bolest v bederní oblasti a kloubech;
- nepohodlí v oblasti ledvin a hypochondria.
Akutní pyelonefritida - léčba onemocnění
Pacienti zpravidla potřebují hospitalizaci. Hlavními principy léčby jsou odpočinek v posteli, pití tekutin, léky a speciální strava. Pyelonefritida (strava je předepsána již první den léčby) je spojena s intoxikací, proto se pacientům doporučuje konzumovat velké množství tekutin, čerstvou zeleninu, ovoce a bobule. V budoucnu budou do standardní stravy zahrnuta mléčná a zeleninová jídla. Energetická hodnota stravy by neměla překročit 3200 kcal denně.
Po analýze vzorků krve a moči rozhodne lékař o použití jedné nebo jiné skupiny antibiotik. Akutní pyelonefritida, jejíž léčba je kvůli možnému výskytu závažných komplikací obtížná, vyžaduje integrovaný přístup, proto se používají antibiotika různých skupin (nejúčinnější jsou fluorochinolonová činidla) v kombinaci s kyselinou nitroxolinovou a nitrofurany. Antibiotická léčba trvá až 6 týdnů, aby se akutní pyelonefritida nestala chronickou. Toto období musí být zachováno i na pozadí skutečnosti, že k úplnému uzdravení pacienta obvykle dojde do 4 týdnů.
Pokud se u osoby vyvine sekundární akutní pyelonefritida, léčba je zaměřena na eliminaci základního onemocnění. Je třeba mít na paměti, že sekundární forma často probíhá na pozadí hnisavých procesů, ledvinových kamenů a porušení normálního odtoku moči, což často vyžaduje chirurgický zákrok.
Existují také komplikace, jako například:
- apostematózní nefritida - výskyt velkého počtu malých abscesů v ledvinové tobolce;
- absces - hnisavá fúze renální tkáně;
- karbunkl ledviny - tvorba hnisavého nekrotického ložiska v tkáních ledvin.
Akutní pyelonefritida u dětí
V raném věku má onemocnění určité zvláštnosti způsobené morfologickou nezralostí urogenitálního systému u dítěte a tendencí k těžkému průběhu zánětlivého procesu.
Počáteční stadia onemocnění jsou násilná. U dětí se objevují: hypertermie, toxikóza, exsikóza, neklid, úbytek hmotnosti, regurgitace, řídká stolice a úzkost před nebo po močení. Toto onemocnění se rychle šíří a postihuje nejen ledviny, ale také játra, nadledviny a centrální nervový systém, což způsobuje četné komplikace, zejména sepsi, nefritidu, ledviny a renální papilární nekrózu.
Všechny stávající metody léčby zahrnují boj proti infekčnímu procesu a intoxikaci, stejně jako zvýšení reaktivity těla a obnovení normální urodynamiky. Pokud je u dítěte diagnostikována akutní pyelonefritida, pediatrický výživový poradce předepisuje dietu od prvního dne léčby. Je nutné omezit nebo zcela vyloučit ze stravy papriky, cibuli, uzeniny, kávu a jiná dráždivá jídla. Ovoce, zelenina, bobule (včetně melounů), velké množství tekutiny budou užitečné. U malých dětí se doporučuje transfuze, rehydratace a detoxikační terapie. Stejná opatření jsou předepsána v případě, že u akutní pyelonefritidy u dětí dojde k závažným komplikacím nebo hrozí, že onemocnění progreduje do chronické formy.
Akutní pyelonefritida během těhotenství
Pokud jde o frekvenci výskytu akutní pyelonefritidy u těhotných žen, předstihuje všechny ostatní nemoci močového systému. Tato skutečnost je vysvětlena charakteristikami těla těhotné ženy a účinkem, který má plod na činnost močových cest.
Podle moderních odhadů se akutní forma onemocnění vyskytuje u 6-10% těhotných žen. Pokud za normálních podmínek ženské tělo víceméně úspěšně odolává infekcím, pak během těhotenství oslabují obranné mechanismy. Například svaly vnitřních orgánů matky se uvolňují, tonus močového měchýře, močovodů a močové trubice klesá, což umožňuje rychlé a snadné proniknutí infekce do těla.
Léčba akutní pyelonefritidy během těhotenství zahrnuje jmenování antibiotik. V tomto případě je třeba vzít v úvahu skutečnost, že většina existujících léků je pro plod nebezpečná. V prvním trimestru se doporučuje používat polosyntetické peniciliny (amoxicilin, ampicilin). Ve druhém a třetím trimestru k nim lze přidávat makrolidy (azithromycin a erythromycin). V žádném případě byste neměli užívat aminoglykosidy, tetracykliny a cefalosporiny, protože léky těchto skupin způsobují toxikózu plodu.
Průběh léčby akutní pyelonefritidy během těhotenství je 7-10 dní. Při absenci pozitivní dynamiky lékaři zvažují potřebu instalace katétru nebo stentu až do konce těhotenství, což umožní odtok moči a eliminuje možnost komplikací.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
