Cuprenil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Cuprenil: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Použití u starších osob
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Cuprenyl

ATX kód: M01CC01

Aktivní složka: penicilamin (penicilamin)

Výrobce: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Polsko)

Popis a aktualizace fotografií: 27/7/2018

Ceny v lékárnách: od 1259 rublů.

Koupit

Cuprenil je protizánětlivé, komplexující, imunosupresivní činidlo.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Cuprenil - potahované tablety: kulaté, bikonvexní, tmavě růžové s fialovým odstínem (15 ks. V blistrech, 2 blistry v papírové krabičce; 100 ks. V plechovkách, 1 plechovka v papírové krabičce) …

Složení 1 tablety:

účinná látka: penicilamin - 250 mg;
další složky: povidon, monohydrát laktózy, bramborový škrob, stearát hořečnatý, mastek;
skořápka: makrogol-4000, hypromelóza, barvivo azorubin (E 122), oxid titaničitý (E 171).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Penicilamin, účinná látka Cuprenilu, má vysokou komplexační aktivitu proti kovům, zejména rtuti, olovu, arsenu, mědi, vápníku a železu. Snižuje resorpci mědi z potravy a odstraňuje její přebytek v tkáních. Ovlivňuje různé části imunitního systému, zejména inhibuje T-pomocnou funkci lymfocytů, inhibuje chemotaxi neutrofilů a uvolňování enzymů z lysozomů těchto buněk.

Penicilamin je schopen narušit syntézu kolagenu rozbitím příčných vazeb mezi nově syntetizovanými molekulami tropokolagenu.

Má protizánětlivé vlastnosti. Je to antagonista pyridoxinu.

Farmakokinetika

Penicilamin s ionty těžkých kovů tvoří cheláty - perzistentní komplexní sloučeniny, které se rozpouštějí ve vodě a vylučují se močí.

Po perorálním podání se snadno vstřebává z trávicího traktu (až 50% přijaté dávky). Maximální koncentrace v krvi dosáhne za 1-3 hodiny. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se ve dvou fázích: poločas první fáze je 1 hodina, druhá 90 hodin.

Asi 70-80% adsorbovaného penicilaminu se vylučuje močí jako metabolity (disulfid a cystein-penicilamin).

Indikace pro použití

cystinová nefrolitiáza;
Wilsonova-Konovalovova choroba;
revmatoidní artritida;
systémová sklerodermie;
otrava mědí, anorganickými sloučeninami zinku, zlata, rtuti, železa, olova (pokud je vyloučeno další požití olova gastrointestinálním traktem).

Kontraindikace

poruchy krvetvorby;
selhání ledvin;
agranulocytóza;
těhotenství a kojení (s výjimkou Wilson-Konovalovovy choroby);
děti do 3 let;
současné užívání zlatých přípravků, fenylbutazonu, aminochinolinu nebo cytostatik;
přecitlivělost na kteroukoli látku ve složení Cuprenilu.

Lék by měl být používán s opatrností v případě anémie, proteinurie a chirurgických zákroků.

Návod k použití Curenilu: metoda a dávkování

Tablety Cuprenil by se měly užívat perorálně, nejméně půl hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle nebo jiných drogách, polykat celé a zapít vodou.

Cystinurie

Lék je předepsán v minimální účinné dávce po předchozím stanovení koncentrace aminokyselin v moči chromatografickým způsobem.

Rozpuštění cystinových kamenů

Dospělí mají předepsáno 1 000 - 3 000 mg Cuprenilu denně v několika dávkách.

Dávka by měla být vypočítána tak, aby udržovala koncentraci cystinu v moči pod značkou 200 mg / l.

Prevence cystinové lithiázy

U dospělých je lék předepisován v denní dávce 500-1000 mg, dokud koncentrace cystinu v moči neklesne pod 300 mg / l.

Starší pacienti a děti by měli užívat Cuprenil v minimální účinné dávce, dokud hladina cystinu v moči neklesne pod 200 mg / l.

Během léčby je nutné zajistit optimální pitný režim. Tělo by mělo přijímat nejméně 3 litry tekutin denně. Je bezpodmínečně nutné vypít 0,5 litru vody před spaním a 0,5 litru každou noc, protože v tomto okamžiku je moč kyselejší a koncentrovanější než během dne. Potřeba penicilaminu je zpravidla nižší, čím více tekutin pacient vypije.

Kromě toho stojí za to držet dietu s nízkým obsahem methioninu, což minimalizuje syntézu cystinu. Protože tato strava obsahuje málo bílkovin, nedoporučuje se tato strava těhotným ženám a dětem.

Wilsonova nemoc - Konovalov

Pro dospělé je Cuprenil předepisován v denní dávce 1 500–2 000 mg v několika dávkách. Jakmile je možné dosáhnout remise onemocnění, lze dávku snížit na 750–1 000 mg denně.

U pacientů s negativní rovnováhou mědi je penicilamin předepisován v minimální účinné dávce.

V denní dávce 2 000 mg může být Cuprenil užíván nejdéle 1 rok.

U starších pacientů je doporučená denní dávka 20 mg / kg v rozdělených dávkách. Dávka se volí tak, aby se dosáhlo remise onemocnění a udržovala se negativní rovnováha mědi.

U dětí se dávka volí individuálně, obvykle 20 mg / kg / den v několika dávkách.

Minimální denní dávka Cuprenilu je 500 mg.

Revmatoidní artritida

Na začátku léčby (první měsíc) je dospělým a starším pacientům předepsáno 250 mg penicilaminu denně. Poté se každých 4–12 týdnů dávka zvyšuje o 250 mg, dokud se nedosáhne remise onemocnění. Poté se Cuprenil používá v minimální účinné dávce, která umožňuje zastavit příznaky onemocnění. Udržovací denní dávka je obvykle 500-750 mg. Maximální denní dávka je 1 500 mg, u starších pacientů - 1 000 mg.

Pokud se terapeutického účinku nedosáhne do 6 měsíců po léčbě, další podávání léku je nevhodné.

Pokud remise přetrvává po dobu 6 měsíců, dávka Cuprenilu se postupně snižuje: o 250 mg každých 12 týdnů.

Děti jsou obvykle předepisovány v denní dávce 15–20 mg / kg. Léčba začíná minimální dávkou (2,5–5 mg / kg denně) a postupně každé 4 týdny po dobu 3–6 měsíců se zvyšuje na nejnižší účinnou denní dávku, avšak ne více než 500 mg.

Systémová sklerodermie

Počáteční doporučená dávka je 250 mg denně. Po měsíci se dávka Cuprenilu zvyšuje o 250 mg každé 4–12 týdny. Maximální denní dávka je 1 000 mg.

Po dosažení terapeutického účinku se dávka postupně snižuje na 250-500 mg denně. Účinek se hodnotí po 6–12 měsících kontinuální léčby.

Otrava olovem

Doporučená denní dávka Cuprenilu pro dospělé je 1000-1500 mg v několika dávkách, pro starší pacienty a děti - 20 mg / kg v několika dávkách.

Léčba pokračuje, dokud množství olova vylučovaného močí není asi 0,5 mg denně.

Vedlejší efekty

Během léčby přípravkem Cuprenil se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

úplná ztráta nebo zkreslení chuti, glositida, aftózní stomatitida, nevolnost, zvracení, anorexie, průjem;
pankreatitida, intrahepatální cholestáza;
hematurie, nefritida;
dermatomyositida, polymyositida, myasthenia gravis, polyneuritida;
kožní vyrážka, alopecie, epidermální nekrolýza;
reverzibilní polyneuritida (spojená s nedostatkem pyridoxinu);
reakce podobné lupusu (erytematózní vyrážka, myalgie, artralgie, výskyt antinukleárních protilátek a protilátek proti DNA);
horečka;
difúzní fibrotizující alveolitida, intersticiální pneumonitida, alergická alveolitida, Goodpastureův syndrom;
anémie (aplastická nebo hemolytická), trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie, eosinofilie;
zvětšení mléčných žláz s rozvojem galaktorey (u žen).

Předávkovat

Případy předávkování nebyly registrovány. Specifické antidotum pro penicilamin není známo. Léčba je symptomatická.

speciální instrukce

Během léčby přípravkem Cuprenil by měl být pacient pod pečlivým lékařským dohledem. Je nutné provést krevní testy, včetně hladiny krevních destiček a moči: na začátku léčby - každé 3 dny, po dobu následujících 6 měsíců - jednou za 1-2 týdny, pak - jednou za měsíc. Vyžaduje také monitorování funkce ledvin a jater, obecná a neurologická vyšetření každý měsíc.

V případě nežádoucích účinků je lék dočasně zrušen. Po stabilizaci stavu by měl lékař posoudit proveditelnost obnovení léčby, počínaje nejnižší dávkou Cuprenilu.

V případě zrušení příprav zlata z důvodu nedostatečného účinku může být penicilamin předepsán nejdříve o 6 měsíců později.

Při cystinurii a Wilsonově-Konovalovově nemoci je pyridoxin předepisován současně s Cuprenilem, což je spojeno s dietními omezeními nezbytnými pro tato onemocnění. Při dlouhodobé léčbě je indikováno pravidelné ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření močových cest a ledvin.

U pacientů s revmatoidní artritidou v průběhu časového penicilamin léčby může vyžadovat doplňování nedostatku vitaminu B ₆. Pokud příznaky nedostatku pyridoxinu samy nezmizí, měl by být navíc předepsán pyridoxin v denní dávce 25 mg.

Penicilamin ovlivňuje elastin a kolagen, proto by měl být jakýkoli chirurgický zákrok, včetně zubního, během léčby prováděn s opatrností.

Pokud se během léčby drogami zvýší proteinurie, objeví se léze plic nebo jater, horečka, hematurie, závažné neurologické nebo hematologické poruchy, myasthenia gravis, reakce podobné lupusu nebo jiné nežádoucí účinky, je Cuprenil zrušen a v případě potřeby jsou předepsány glukokortikosteroidy. Pokud u izolované proteinurie nepřekročí 1 g / den a nezvýší se, může léčba penicilaminem pokračovat, jinak je nutné ji zrušit.

Je nutné postupovat opatrně, pokud je nutné současně užívat jiné protizánětlivé léky nebo léky, které mohou způsobit dysfunkci kostní dřeně.

Pacienti, u nichž je prokázáno, že užívají doplňky železa současně, by měli dodržovat nejméně 2hodinové intervaly mezi dávkami.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů Cuprenil neovlivňuje duševní a motorické funkce člověka, proto neovlivňuje schopnost řídit vozidla a vykonávat potenciálně nebezpečné práce.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství a laktace může být Cuprenil používán pouze k léčbě Wilson-Konovalovovy choroby, u jiných indikací je použití léku kontraindikováno.

Použití v dětství

Užívání Cuprenilu je kontraindikováno u dětí do 3 let (kvůli formě léku).

S poruchou funkce ledvin

V případě selhání ledvin je lék zakázán. U pacientů s poruchou funkce ledvin se dávka Cuprenilu snižuje a používá se opatrně.

Použití u starších osob

Starší lidé vyžadují úpravu dávky penicilaminu.

Lékové interakce

Penicilamin je vitamín B ₆ antagonista.

Antacida snižují absorpci léčiva v zažívacím traktu.

Cuprenil by neměl být používán v kombinaci s léky, které mohou způsobit dysfunkci kostní dřeně.

Penicilamin tvoří stabilní komplexní sloučeniny s těžkými kovy.

Při současném užívání levamisolu, fenylbutazonu nebo antimalarik se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Analogy

Analogy Cuprenilu jsou léky Artamin a Bianodin.

Podmínky skladování

Skladujte maximálně 3 roky od data výroby, mimo dosah dětí, dodržujte teplotní režim 15-25 ° С.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Cuprenil

Existuje jen málo recenzí Cuprenil na specializovaných lékařských stránkách, protože se používá hlavně k nápravě tak vzácné genetické poruchy, jako je Wilsonova-Konovalovova choroba, charakterizovaná akumulací mědi v těle. Penicilamin je jediným bezkonkurenčním činidlem, které snižuje množství mědi vstupující do těla a snižuje její přebytek v tkáních, a proto je tento lék pro toto onemocnění životně důležitý.

Další indikací pro užívání Cuprenilu je systémová sklerodermie, vzácné onemocnění, při kterém se penicilamin také používá k symptomatické léčbě. Podle recenzí zlepšuje stav pokožky (snižuje husté otoky a pigmentaci kůže), zvyšuje pohyblivost kloubů a svalů, zvyšuje prokrvení tkání, čímž brzdí progresi onemocnění.