Bisangil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Bisangil: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Bisangil

ATX kód: C07BB07

Léčivá látka: bisoprolol (bisoprolol) + hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid)

Výrobce: Ozone, LLC (Russia)

Popis a aktualizace fotografií: 23. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 244 rublů.

Koupit

Bisangil je kombinovaný lék s antihypertenzním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Bisangil potahované tablety: téměř bílé nebo bílé, bikonvexní (10 nebo 30 kusů v blistrech, 1-5 nebo 10 balení v papírové krabičce; 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 ks. V polymerních nádobách, 1 nádoba v kartonové krabici).

Aktivní složky v 1 tabletě:

bisoprolol fumarát - 2,5 nebo 5 mg;
hydrochlorothiazid - 6,25 mg.

Další složky (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

jádro: sodná sůl kroskarmelózy - 2/4 mg; stearát hořečnatý - 1/2 mg; monohydrát laktózy - 62 / 130,25 mg; mikrokrystalická celulóza - 18/36 mg; kukuřičný škrob - 4,75 / 9,5 mg; povidon - 3,5 / 7 mg;
skořápka: makrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hypromelóza - 1,65 / 3,3 mg; oxid titaničitý - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Působení Bisangilu je způsobeno vlastnostmi účinných látek.

Bisoprolol je selektivní β ₁ -adrenergní blokátor bez vlastní sympatomimetické aktivity. Má antianginální, antiarytmické a antihypertenzní účinky.

Vzhledem k blokování β ₁ -adrenergních receptorů srdce se při použití nízkých dávek snižuje tvorba cAMP (cyklický adenosinmonofosfát) z ATP (adenosintrifosfát) stimulovaného katecholaminy, snižuje se intracelulární tok vápenatých iontů, dochází k negativnímu dromo-, chrono-, ino- a batmotropnímu účinku, což se projevuje srdeční frekvence, inhibice srdečního vedení, snížení kontraktility a excitability myokardu.

Při použití vyšších dávek, bisoprolol bloky p ₂ -adrenergní receptory. Během prvních 24 hodin léčby se zvyšuje OPSS (celková periferní vaskulární rezistence) (spojená s recipročním zvýšením aktivity α-adrenergních receptorů a eliminací stimulace β ₂ -adrenoreceptorů), po 1–3 dnech se hodnota vrátí na původní hodnotu, při delším podávání indikátor klesá.

Antihypertenzní vlastnosti Bisangilu jsou spojeny s takovými účinky bisoprololu, jako jsou:

potlačení sympatické stimulace periferních cév;
pokles minutového objemu krve;
účinek na centrální nervový systém;
snížení aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron inhibicí β-adrenergních receptorů juxtaglomerulárního aparátu ledvin (způsobuje snížení sekrece reninu);
obnovení citlivosti baroreceptorů aortálního oblouku (v reakci na pokles krevního tlaku se jejich aktivita nezvyšuje).

Účinek bisoprololu na hypertenzi se vyvíjí za 2–5 dní, stabilní účinek po 1–2 měsících léčby.

Druhou aktivní složkou Bisangilu, hydrochlorothiazidem, je thiazidové diuretikum. Látka interferuje s reabsorpcí iontů hořčíku, chloru, sodíku, draslíku v distálním nefronu a také zpomaluje vylučování kyseliny močové a vápníku. Se zvýšením renální exkrece těchto iontů je pozorováno zvýšení množství moči (v důsledku osmotické vazby vody).

Hydrochlorothiazid zvyšuje sekreci aldosteronu a aktivity reninu v krevní plazmě, snižuje objem krevní plazmy. Vysoké dávky hydrochlorothiazidu zvyšují vylučování bikarbonátů; při dlouhodobé léčbě snižují vylučování vápníku.

Antihypertenzní účinek přípravku Bisangil je zajištěn v důsledku následujících účinků:

změna reaktivity cévní stěny;
pokles objemu cirkulující krve;
posílení depresivního účinku na ganglia;
snížení presorického účinku vazokonstrikčních aminů (adrenalin, norepinefrin).

Hydrochlorothiazid neovlivňuje normální krevní tlak. Vývoj diuretického účinku je pozorován po 1–2 hodinách, maxima je dosaženo po 4 hodinách, doba působení je od 6 do 12 hodin.

Antihypertenzní účinek se vyvíjí za 3-4 dny, optimální terapeutický účinek je pozorován za 21-28 dnů.

Farmakokinetika

Bisoprolol

Látka je absorbována v gastrointestinálním traktu téměř úplně; příjem potravy nemá žádný vliv na absorpci. Účinek prvního průchodu játry je zanedbatelný, což zajišťuje vysokou biologickou dostupnost (přibližně 90%).

Bisoprolol je oxidačně metabolizován bez následné konjugace. Všechny metabolity látky mají silnou polaritu, vylučování se provádí hlavně ledvinami. Hlavní metabolity, které se nacházejí v moči a krevní plazmě, nevykazují farmakologickou aktivitu. Na základě provedených studií bylo zjištěno, že bisoprolol je metabolizován hlavně izoenzymem CYP3A4 (přibližně 95%), izoenzym CYP2D6 je obsažen pouze mírně.

Spojení s bílkovinami krevní plazmy je přibližně 30%. V _d (objem distribuce) je 3,5 l / kg. Celková světlá výška je asi 15 l / h. C _max (maximální koncentrace látky) v krevní plazmě je dosaženo za 2-3 hodiny. Má nízkou propustnost přes hematoencefalickou bariéru a placentární bariéru.

T _1/2 (poločas) z krevní plazmy je 10-12 hodin, což po podání jedné denní dávky poskytuje účinek po dobu 24 hodin.

Vylučování látky se provádí dvěma způsoby (50% dávky se metabolizuje v játrech, což vede k tvorbě neaktivních metabolitů): přibližně 98% se vylučuje ledvinami (nezměněno - asi 50% z nich), žlučí střevy - méně než 2%.

Farmakokinetické procesy bisoprololu jsou lineární, tyto hodnoty nezávisí na věku.

Hydrochlorothiazid

Po perorálním podání látky je její absorpce a biologická dostupnost přibližně 70%. 60-80% se váže na proteiny krevní plazmy.

C _max po užití 12,5 mg hydrochlorothiazidu je 70 ng / ml a je dosaženo za 1,5-4 hodiny, pro dávku 25 mg tyto hodnoty odpovídají 142 ng / ml a 2-5 hodin.

Průměrná hodnota AUC (plocha pod křivkou „koncentrace - čas“) při použití v rozmezí terapeutických dávek se zvyšuje přímo úměrně se zvýšením dávky, kumulace při podávání jednou denně je nevýznamná.

Proniká přes hematoplacentární bariéru a do mateřského mléka.

T _{1/2 se} pohybuje od 5 do 6 hodin. Mírně se metabolizuje v játrech. Hydrochlorothiazid se vylučuje ledvinami v nezměněné formě téměř úplně (z 95%), 50–70% perorálně podané dávky se vylučuje do 24 hodin.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Bisangil předepsán k léčbě mírné / středně závažné arteriální hypertenze.

Kontraindikace

Absolutní:

Stupeň AV blok II a III bez umělého kardiostimulátoru;
bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc v těžkých formách;
kardiogenní šok;
akutní srdeční selhání nebo chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, které vyžaduje inotropní terapii;
syndrom nemocného sinu, včetně sinoatriálního bloku;
obtížně kontrolovatelný diabetes mellitus;
těžká bradykardie (se srdeční frekvencí nižší než 50 úderů / min);
feochromocytom (bez kombinovaného použití alfa-blokátorů);
poruchy periferního oběhu v pozdějších stádiích, včetně Raynaudova syndromu;
selhání ledvin v akutním průběhu;
těžká arteriální hypotenze (se systolickým tlakem nižším než 100 mm Hg);
metabolická acidóza;
hyponatrémie, refrakterní hypokalémie, hyperkalcémie;
anurie, chronické selhání ledvin (s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min);
funkční poruchy jater v těžkém průběhu, včetně kómatu a prekomu;
kombinované použití s následujícími léky: floktafenin, sultoprid, inhibitory MAO (monoaminooxidázy), s výjimkou inhibitorů MAO typu B;
malabsorpce glukózy-galaktózy nebo nedostatek laktázy, intolerance laktózy;
věk do 18 let (bezpečnostní profil pro tuto skupinu pacientů nebyl studován);
těhotenství a období kojení;
individuální nesnášenlivost složek léčiva, stejně jako jiných derivátů sulfonamidu.

Relativní (Bisangil je předepsán s opatrností v případě následujících onemocnění / stavů):

srdeční a jaterní selhání;
Stupeň AV blok I;
poruchy periferního oběhu;
Prinzmetalova angina;
srdeční ischemie;
selhání ledvin (s clearance kreatininu vyšší než 30 ml / min);
feochromocytom, který se vyvinul během léčby alfa-blokátory;
hypertyreóza;
deprese, včetně přítomnosti anamnestických údajů;
poruchy vody a elektrolytů, včetně hypokalémie, hyponatrémie, hyperkalcémie;
hyperurikémie;
myasthenia gravis;
psoriáza;
dna;
diabetes mellitus s významnými výkyvy v koncentraci glukózy v krvi;
bronchiální astma;
hypovolemie;
desenzibilizující terapie;
zatížená historie bronchospasmu;
dodržování přísné stravy;
starší věk.

Návod k použití Bisangilu: metoda a dávkování

Tablety Bisangil se užívají perorálně s malým množstvím tekutiny, nejlépe ráno spolu s jídlem. Tablety nežvýkejte.

Denní dávka se užívá v 1 dávce. Dávkovací režim stanoví lékař individuálně.

Na začátku kurzu je lék předepsán 1 tableta 2,5 mg + 6,25 mg denně. Pokud je terapeutický účinek nedostatečný, po 14 dnech může být pacient převeden na příjem přípravku Bisangil 5 mg + 6,25 mg.

Denní dávka Bisangilu s clearance kreatininu vyšší než 30 ml / min je až 10 mg.

Vedlejší efekty

Výskyt nežádoucích účinků:> 10% - velmi často; > 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zřídka; <0,01% s přihlédnutím k jednotlivým zprávám - velmi vzácné.

Bisoprolol

trávicí systém: často - zvracení, nevolnost, průjem, zácpa, bolesti břicha, suchost ústní sliznice; zřídka - hepatitida, zvýšení koncentrace bilirubinu, aktivita jaterních enzymů (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza), změna chuti;
dýchací systém: zřídka - bronchospazmus na pozadí bronchiálního astmatu nebo obstrukčních onemocnění dýchacích cest; zřídka - ucpaný nos, alergická rýma;
urogenitální systém: velmi zřídka - oslabení libida, narušení potence;
muskuloskeletální systém: zřídka - bolesti zad, artralgie;
nervový systém: často - deprese, poruchy spánku, závratě, astenie, úzkost, bolesti hlavy, zvýšená únava; zřídka - krátkodobá ztráta paměti nebo zmatenost, halucinace, noční můry, třes, myasthenia gravis, svalové křeče (tyto poruchy jsou ve většině případů přechodné, mírné a nevyžadují přerušení léčby);
kardiovaskulární systém: velmi často - pokles srdeční frekvence (rozvoj bradykardie, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním), pocit palpitace; často - výrazné snížení krevního tlaku (zejména při chronickém srdečním selhání), angiospasmus (projevující se zvýšením poruch periferního oběhu, pocitem chladu na končetinách); zřídka - ortostatická hypotenze, porušení atrioventrikulárního vedení (až do rozvoje srdeční zástavy a úplné příčné blokády), arytmie, zhoršení příznaků chronického srdečního selhání (výskyt periferního edému - otoky kotníků a nohou), dušnost, bolest na hrudi;
smyslové orgány: zřídka - zhoršení zraku, snížená tvorba slz (je třeba vzít v úvahu pacienty, kteří nosí kontaktní čočky), ztráta sluchu, hluk / bolest v uších; velmi zřídka - zánět spojivek, bolestivost / suché oči, poruchy chuti;
alergické reakce: zřídka - vyrážka, svědění, kopřivka;
laboratorní ukazatele: zřídka - zvýšení koncentrace triglyceridů v krvi; v některých případech - agranulocytóza, trombocytopenie, leukopenie;
kůže: zřídka - kožní reakce podobné lupénce, zvýšené pocení, návaly kůže, exantém; velmi zřídka - alopecie, exacerbace průběhu psoriázy;
další: abstinenční syndrom (ve formě zvýšené frekvence záchvatů anginy pectoris, zvýšeného krevního tlaku).

Hydrochlorothiazid

hematopoetický systém: velmi vzácně - aplastická / hemolytická anémie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza;
trávicí systém: anorexie, pankreatitida, cholecystitida, průjem, cholestatická žloutenka, zácpa, sialadenitida;
nervový systém: parestézie, rozmazané vidění (dočasně), závratě, bolesti hlavy;
kardiovaskulární systém: ortostatická hypotenze, arytmie, vaskulitida;
rovnováha vody a elektrolytů: hypomagnezémie, hyperkalcémie, hypokalémie, hypochloremická alkalóza (ve formě suchosti sliznice úst, žízeň, nepravidelný srdeční rytmus, bolesti svalů, změny psychiky / nálady, záchvaty, nevolnost, zvracení, slabost, neobvyklá únava; možná vývoj jaterního kómatu / encefalopatie), hyponatrémie (ve formě zmatenosti, křečí, letargie, zpomalení procesu myšlení, zvýšené únavy, vzrušivosti, svalových křečí);
metabolismus: glukosurie, hyperglykémie, hyperurikémie (může způsobit záchvat dny), porucha glukózové tolerance (může se projevit diabetes mellitus), zvýšení koncentrace lipidů v krvi (při užívání vysokých dávek přípravku Bisangil);
alergické reakce: fotocitlivost, purpura, nekrotizující vaskulitida, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom dechové tísně (včetně nekardiogenního plicního edému a pneumonitidy), anafylaktické reakce až po šok;
další: intersticiální nefritida, snížená potence, funkční poruchy ledvin.

Předávkovat

Hlavní příznaky jsou:

bisoprolol: bronchospazmus, výrazné snížení krevního tlaku, bradykardie, atrioventrikulární blokáda, hypoglykémie, akutní srdeční selhání;
hydrochlorothiazid: hypovolemie, závratě, ospalost, hypokalémie, nauzea, výrazné snížení krevního tlaku (klinické projevy akutního / chronického předávkování jsou způsobeny významnou ztrátou elektrolytů nebo tekutin).

Terapie: zrušení Bisangilu, výplach žaludku, použití adsorbentů, podpůrná symptomatická léčba.

Další možná opatření (v závislosti na indikaci):

výrazné snížení krevního tlaku: intravenózní podání roztoků nahrazujících plazmu;
těžká bradykardie: intravenózní atropin; v některých případech je nutná instalace umělého kardiostimulátoru;
exacerbace průběhu chronického srdečního selhání: intravenózní podání diuretik, léky s pozitivním inotropním účinkem, vazodilatátory;
atrioventrikulární blok (II - III stupeň): je zobrazeno neustálé sledování stavu, může být předepsán epinefrin, v některých případech je nutný umělý kardiostimulátor;
hypoglykémie: intravenózní podání roztoku glukózy (dextrózy);
bronchospasmus: bronchodilatátory, p ₂ -sympathomimetics a / nebo aminofylin mohou být předepsány.

speciální instrukce

Během používání přípravku Bisangil je nutné sledovat následující ukazatele:

srdeční frekvence a krevní tlak (na začátku kurzu se provádí denně, pak - jednou za 3-4 měsíce; pacient by měl být schopen nezávisle vypočítat srdeční frekvenci);
obsah elektrolytů a ukazatele acidobazického stavu (u pacientů patřících do vysoce rizikové skupiny je nutné častější sledování obsahu draslíku);
koncentrace glukózy v krvi (s diabetes mellitus; 1krát za 4-5 měsíců);
funkční stav ledvin (u starších pacientů; jednou za 4–5 měsíců).

V případě narušení periferního oběhu by měl být přípravek Bisangil předepisován s opatrností.

Na pozadí thyrotoxikózy může bisoprolol maskovat klinické příznaky onemocnění (například tachykardie).

Pacientům s feochromocytomem může být předepsán Bisangil po předepsání alfa-blokátorů (pod kontrolou krevního tlaku).

U mírného bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci začíná léčba použitím minimálních dávek.

Vývoj deprese související s užíváním bisoprololu je základem pro ukončení léčby.

Starší pacienti na začátku léčby by měli předepsat lékovou formu Bisangilu obsahující 2,5 mg bisoprololu. Terapie se provádí za pravidelného sledování stavu pacienta.

Je třeba mít na paměti, že výsledky studie funkce příštítných tělísek mohou být zkreslené (kvůli účinku na metabolismus vápníku).

Nelze náhle přerušit léčbu, zejména to platí pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční. Denní dávka přípravku Bisangil by měla být snížena po dobu 14 dnů současně s vhodnou antianginózní terapií.

Bisangil je zrušen 48 hodin před chirurgickými zákroky a anesteziolog musí být na léčbu upozorněn. Jako prostředek pro celkovou anestezii musíte zvolit lék, který má minimální negativní inotropní účinek.

Pacientům s psoriázou je Bisangil předepisován s opatrností, protože během léčby může dojít ke zhoršení stavu.

Pokud jsou v anamnéze anafylaktické reakce, bez ohledu na příčinu jejich výskytu, zejména během desenzibilizující léčby, užívání léku může zvýšit pravděpodobnost alergických reakcí a přispět k rozvoji rezistence na užívání epinefrinu (adrenalinu) v obvyklých dávkách.

Bisangil může snížit produkci slzné tekutiny, což by měli vzít v úvahu pacienti, kteří nosí kontaktní čočky.

U hyperurikémie se zvyšuje pravděpodobnost exacerbace průběhu dny. V takových případech je dávka Bisangilu zvolena individuálně pod kontrolou sérové koncentrace kyseliny močové v krvi. Před provedením studie funkce příštítných tělísek je Bisangil zrušen, protože na pozadí jeho podávání lze pozorovat vývoj přechodné hyperkalcémie.

Bisangil může ovlivnit výsledky dopingové kontroly, které by sportovci měli vzít v úvahu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Při řízení vozidel a mechanismů je třeba postupovat opatrně, protože během léčby se mohou objevit závratě.

Aplikace během těhotenství a kojení

Bisangil není předepsán během těhotenství / kojení.

Použití v dětství

Léčba přípravkem Bisangil je kontraindikována u pacientů mladších 18 let.

S poruchou funkce ledvin

akutní / chronické selhání ledvin (s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min), anurie: léčba je kontraindikována;
selhání ledvin (s clearance kreatininu vyšší než 30 ml / min): Bisangil by měl být používán pod lékařským dohledem.

Pro porušení funkce jater

těžká jaterní dysfunkce, včetně kómatu a prekomu: léčba je kontraindikována;
selhání jater: Bisangil by měl být používán pod lékařským dohledem.

Použití u starších osob

Léčba bisangilem u starších pacientů by měla být prováděna s opatrností.

Lékové interakce

Bisoprolol

Kontraindikované kombinace:

floktaphenin: s arteriální hypotenzí nebo šokem způsobeným jeho příjmem vede použití bisoprololu ke snížení kompenzačních kardiovaskulárních reakcí;
Inhibitory MAO typu A: existuje vysoká pravděpodobnost hypertenzní krize;
sultoprid: existuje vysoká pravděpodobnost vzniku ventrikulárních arytmií, včetně arytmií piruetového typu.

Kombinace nedoporučené:

antiarytmické léky třídy I, včetně propafenonu, flekainidu, disopyramidu, chinidinu, lidokainu, fenytoinu: možné snížení atrioventrikulárního vedení a srdeční kontraktility;
centrálně působící antihypertenziva, včetně klonidinu, moxonidinu, methyldopy, rilmenidinu: existuje vysoká pravděpodobnost snížení srdeční frekvence, snížení srdečního výdeje a vazodilatace spojené se snížením tonusu sympatiku. V případě prudkého vysazení těchto léků, zejména před vysazením bisoprololu, se zvyšuje riziko rebound arteriální hypertenze;
blokátory pomalých vápníkových kanálů, jako je verapamil a diltiazem (v menší míře): je možné snížení kontraktility myokardu a porušení atrioventrikulárního vedení; zejména intravenózní podání verapamilu při užívání bisoprololu může vést k rozvoji závažné arteriální hypotenze a atrioventrikulární blokády.

Další kombinace, které vyžadují opatrnost:

lokální betablokátory, včetně očních kapek k léčbě glaukomu: zvýšené systémové účinky bisoprololu (ve formě snížení krevního tlaku, zpomalení srdeční frekvence);
antiarytmika třídy III, včetně amiodaronu: zvýšené poruchy atrioventrikulárního vedení;
parasympatomimetika: zvýšené poruchy atrioventrikulárního vedení a zvýšení pravděpodobnosti vzniku bradykardie;
adrenomimetika, která ovlivňují alfa a beta-adrenergní receptory, včetně epinefrinu, norepinefrinu: zvýšené vazokonstrikční účinky těchto léků, zvýšený krevní tlak (pravděpodobnější při použití neselektivních beta-blokátorů);
beta-adrenergní agonisté, včetně dobutaminu, isoprenalinu: snížení účinnosti obou léků;
alergeny používané pro imunoterapii nebo extrakty alergenů pro kožní testy: zvýšení pravděpodobnosti vzniku systémových alergických reakcí v těžkém průběhu nebo anafylaxi;
meflochin: zvýšená pravděpodobnost bradykardie;
radiopakní diagnostické látky obsahující jód (intravenózní podání): zvýšení pravděpodobnosti anafylaktických reakcí;
inzulín a perorální hypoglykemické látky: změna jejich účinnosti (maskuje příznaky rozvoje hypoglykemie ve formě tachykardie, zvýšeného krevního tlaku);
prostředky pro inhalační anestézii (deriváty uhlovodíků), fenytoin při intravenózním podání: zvýšení závažnosti kardiodepresivního účinku a pravděpodobnost snížení krevního tlaku;
nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny, glukokortikosteroidy: snížení antihypertenzního účinku;
lidokain, xanthiny (kromě teofylinu): pokles jejich clearance, který je spojen se zvýšením jejich plazmatické koncentrace, zejména s původně zvýšenou clearance teofylinu pod vlivem kouření;
sotalol, antiarytmika, která mohou vést k rozvoji tachykardie piruetového typu (třída IA - hydrochinidin, chinidin, disopyramid; třída III - dofetilid, amiodaron, ibutilid), další arytmické léky, včetně astemizolu, erytromycinu k intravenóznímu podání, pentamidinu, halonadofinu, sparfloxacin, vinkamin: výskyt tachykardie piruetového typu, jejíž příčinou je hypokalémie;
methyldopa, srdeční glykosidy, guanfacin, reserpin, blokátory pomalého vápníkového kanálu, amiodaron a další antiarytmika: zvýšené riziko bradykardie, srdečního selhání, srdeční zástavy, AV blokády;
hydralazin, diuretika, sympatolytika, klonidin a další antihypertenziva: nadměrné snížení krevního tlaku;
nifedipin: významné snížení krevního tlaku;
tetracyklická / tricyklická antidepresiva, antipsychotika (neuroleptika), ethanol, léky s hypnotickými a sedativními účinky: zvýšená deprese centrálního nervového systému;
nedepolarizující svalová relaxancia, kumariny: prodloužení jejich účinku;
nehydrogenované námelové alkaloidy: zvýšené riziko poruch periferního oběhu;
Inhibitory MAO: významné zvýšení antihypertenzního účinku (kombinace je kontraindikována, mezi léčbou těmito léky je nutný interval nejméně 14 dnů);
sulfasalazin: zvýšení plazmatické koncentrace bisoprololu v krvi;
ergotamin: zvýšení pravděpodobnosti poruch periferního oběhu;
rifampicin: zkrácení poločasu bisoprololu.

Hydrochlorothiazid

hypoglykemické látky (pro orální podání a inzulín): změny glukózové tolerance (může být nutná změna jejich dávky);
ethanol, narkotika, barbituráty: potenciace rizika ortostatické hypotenze;
kolestipol, cholestyramin: významné snížení absorpce hydrochlorothiazidu;
jiné léky s antihypertenzním účinkem: vývoj aditivního účinku;
presorické aminy, včetně norepinefrinu, epinefrinu: snížení závažnosti reakce na jejich použití;
nesteroidní protizánětlivé léky, včetně inhibitorů COX-2: snížení diuretického, natriuretického a antihypertenzního účinku hydrochlorothiazidu;
kortikosteroidy, kyselina glycyrrhizová, adrenokortikotropní hormon: výrazné snížení elektrolytů, zvýšení pravděpodobnosti hypokalémie;
lithium: snížení jeho renální clearance a zvýšení pravděpodobnosti jeho toxického účinku (kombinace se nedoporučuje);
svalová relaxancia nedepolarizujícího typu účinku, včetně tubokurarinu: posílení jejich účinku.

Analogy

Analogy Bisangil jsou: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě při teplotě do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Bisangil

Podle recenzí je Bisangil účinným lékem. Někteří uživatelé však poznamenávají, že lék jim nevyhovoval, protože neměl požadovaný terapeutický účinek. Existují zprávy o vývoji nežádoucích účinků, včetně exacerbace průběhu dny a psoriázy.