Mozkový infarkt a hemoragická mrtvice
Obsah článku:
- Známky mozkového infarktu a hemoragické mrtvice
- Důsledky a komplikace
- Přístup k léčbě mrtvice
- Příčiny mrtvice
- Prevence
Mozkový infarkt a hemoragická cévní mozková příhoda se liší jak v příčinách vývoje a symptomů, tak v nezbytných terapeutických opatřeních. Proto, aby se zabránilo vzniku závažných následků, je důležité pochopit, jak se tyto nemoci projevují a jaká primární opatření je třeba přijmout.
Mozkový infarkt je akutní stav způsobený zhoršeným oběhem, který je způsoben zablokováním mozkových cév. Běžnějším názvem patologie je ischemická cévní mozková příhoda. Mozkový infarkt obvykle trvá déle než jeden den a v některých případech vede k invaliditě nebo dokonce ke smrti. Mozkový infarkt je nejběžnějším typem mrtvice. Dnes je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí v populaci. Úmrtnost na tuto patologii je asi 25% a 40% přeživších pacientů zůstává postižených. Prognóza onemocnění do značné míry závisí na tom, jak rychle pacient dostal lékařskou pomoc.
Mozkový infarkt se nazývá ischemická mrtvice.
Kromě mozkového infarktu nebo ischemické cévní mozkové příhody dochází k hemoragické cévní mozkové příhodě nebo mozkovému krvácení. Úmrtnost při hemoragické cévní mozkové příhodě je vyšší a činí 60-70%, což se vysvětluje poškozením mozkové tkáně nejen v důsledku ischemie, ale také v důsledku namáčení a mačkání krví.
Známky mozkového infarktu a hemoragické mrtvice
Příznaky obou forem cévní mozkové příhody závisí na umístění léze.
Obecné příznaky onemocnění: bolest hlavy, nevolnost a zvracení (obvykle způsobené silnými bolestmi hlavy), závratě, poruchy vědomí (až kóma), rozmazané vidění, sucho v ústech, studený pot.
Jaký je rozdíl mezi mozkovou mrtvicí a mozkovým infarktem? Rozdíl je v tom, že při hemoragické cévní mozkové příhodě je bolest hlavy mnohem intenzivnější, pacienti ji popisují jako nesnesitelnou, nejzávažnější, kterou museli zažít. Bolest hlavy s ischemickou cévní mozkovou příhodou, tj. Srdeční infarkt, je méně výrazná a příznaky se postupně zvyšují.
Pokud je léze lokalizována v pravé hemisféře mozku, vyvine se hemiparéza nebo hemiplegie končetin na levé straně těla, citlivost v levé polovině obličeje a trupu se sníží, u leváků se mohou vyskytnout poruchy řeči (u praváků je tento příznak pozorován při postižení levé hemisféry mozku), asymetrie obličeje (vyhlazená) nasolabiálního záhybu, levý roh úst může jít dolů).
Při levostranné mrtvici se obvykle vyvinou poruchy řeči, je ovlivněna pravá strana těla (snížená citlivost, paralýza). Pokud je léze lokalizována v vertebrobazilárním povodí, má pacient zhoršenou koordinaci pohybů, poruchy vizuálního analyzátoru, potíže s polykáním, chrapot, závratě, které se zhoršují házením hlavy dozadu, stejně jako paralýza, paréza na straně kmene naproti zaměření léze v mozku.
Příznaky se liší podle toho, která z mozkových tepen je poškozena. Takže s poškozením přední mozkové tepny je zaznamenána paralýza nohou (neúplná), motorická afázie (potíže s vyslovováním slov) a poruchy pohybů očí. V případě poškození střední mozkové tepny je pozorována neúplná paralýza, porucha citlivosti horních končetin, dolní části obličeje, motorická a senzorická afázie. Když je poškozena zadní mozková tepna, dochází k poruchám na straně vizuálního analyzátoru a také k poruchám řeči.
Důsledky a komplikace
Komplikace jak mozkového infarktu, tak hemoragické cévní mozkové příhody zahrnují městnavou pneumonii (riziko jejího vývoje se zvyšuje, když je pacient v horizontální poloze po dlouhou dobu, obvykle více než 3-4 týdny), akutní srdeční selhání, mozkový edém (nejčastější příčina smrti po ischemické cévní mozkové příhodě), proleženiny.
Dlouhodobé důsledky cévní mozkové příhody jakékoli etiologie jsou různé typy a stupně neurologických deficitů - od mírných a reverzibilních, až po zdravotní postižení.
Přístup k léčbě mrtvice
Důležitou podmínkou pro účinnou léčbu je přijetí pacienta do nemocnice do tří hodin po nástupu záchvatu - během tohoto období je léčba nejúčinnější a riziko vzniku závažných nevratných poruch je malé. U hemoragické cévní mozkové příhody je tento požadavek snáze splnitelný, protože se projevuje náhle (starý název pro hemoragickou cévní mozkovou příhodu je cévní mozková příhoda), příznaky se odvíjejí okamžitě. S mozkovým infarktem patologický stav roste postupně, může trvat několik hodin, než bude zřejmé, že pacient potřebuje hospitalizaci, může přijít nejpříznivější období léčby. Proto jsou navzdory větší závažnosti hemoragických cévních mozkových příhod neurologické následky u nich méně výrazné než u ischemických.
Pacient by měl být převezen do nemocnice v poloze na zádech s hlavou zvednutou přibližně o 30 °.
Existují určité rozdíly v přístupu k léčbě různých forem mrtvice. Léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje primárně jmenování trombolytické léčby, ale je indikována pouze v případě, že je potvrzena diagnóza, protože hemoragická cévní mozková příhoda může být fatální.
U mozkového infarktu někdy existuje potřeba chirurgické dekomprese, aby se snížil nitrolební tlak.
U všech typů cévní mozkové příhody je důležité, aby byl pacient co nejdříve převezen do nemocnice.
Je vhodné zahájit rehabilitaci pacientů po jakékoli formě cévní mozkové příhody co nejdříve, ihned po stabilizaci stavu. Rehabilitace zahrnuje pasivní a aktivní fyzikální terapii, masáže, fyzioterapii, hodiny s logopedem, obnovení koordinace pohybů a v případě potřeby i práci s psychologem nebo psychoterapeutem.
Příčiny mrtvice
Mezi hlavní důvody rozvoje mozkového infarktu se rozlišují aterosklerotické léze krevních cév. Mezi hlavní příčiny hemoragické cévní mozkové příhody patří arteriální hypertenze, nejnebezpečnější je hladina krevního tlaku kolem 150/100 mm Hg. Umění.
Pacienti, kteří prodělali infarkt myokardu, mají vyšší riziko rozvoje mozkového infarktu. U přibližně 8% případů během prvního měsíce po infarktu myokardu se u pacienta rozvine ischemická cévní mozková příhoda, u 25% pacientů k němu dojde do 6 měsíců.
Srdeční selhání a ischemická choroba srdeční zvyšují riziko všech forem mrtvice. Mezi rizikové faktory dále patří fibrilace síní, diabetes mellitus a další patologické stavy endokrinního systému, anémie, leukémie a maligní novotvary. Výskyt mrtvice usnadňuje genetická predispozice, nedostatečná fyzická aktivita, obezita, špatné návyky, stáří a chronický stres.
Prevence
Prevencí všech forem mrtvice, stejně jako mnoha dalších cévních onemocnění, je udržování zdravého životního stylu.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
