Rehabilitace po mrtvici doma: obnovení motorických funkcí, paměti a řeči
Obsah článku:
- Principy rehabilitace mozkové mrtvice doma
- Cvičení k obnovení funkce motoru
- Další obnovení motorické aktivity
- Použití simulátorů po mrtvici
- Obnova řeči a paměti doma
- Video
Rehabilitace po mrtvici doma je předpokladem pro zajištění maximálního zotavení pacienta. Když cévní mozková příhoda postihuje ty části motorické kůry, které jsou odpovědné za motorickou funkci končetin, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje paralýzy nebo parézy. Poruchy pohybu, koordinace a řeči jsou častými komplikacemi mrtvice; vyskytují se v té či oné formě u více než poloviny pacientů.
Rehabilitace po mrtvici doma nemusí být o nic méně účinná než v nemocnici
V mnoha případech nejsou tato porušení nevratná, vyžaduje se rehabilitace po mrtvici, aby byla zcela nebo alespoň částečně odstraněna. K dosažení maximálního úspěchu by rehabilitační procedury měly začít co nejdříve, jakmile to celkový stav pacienta dovolí. Po propuštění pacienta domů léčba pokračuje - rehabilitační opatření musí být prováděna několik měsíců.
Zpočátku domácí lekce provádí rehabilitační specialista, poté může domácí pacienty naučit jednoduché rehabilitační techniky a poté pouze kontrolovat proces a v případě potřeby upravit program.
Principy rehabilitace mozkové mrtvice doma
Rehabilitace je založena na účinku zpětné vazby - čím více funguje určitá část periferního nervového systému, tím rozvinutější (nebo čím rychleji se obnovuje) centrum, které tuto část ovládá. Cvičení zaměřená na obnovení řeči, pohybů obličeje, jemné a hrubé motoriky mají tedy blahodárný účinek na mozkovou činnost obecně.
Rehabilitace doma se provádí v souladu s programem vypracovaným odborníkem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Hlavní úkoly kurzu obnovy:
- prevence dekubitů;
- obnovení normálního průtoku krve - oblasti mozku postižené cévní mozkovou příhodou by měly být intenzivně zásobovány krví pro maximální možné zotavení a prevenci relapsu;
- snížení zvýšeného svalového tonusu - po cévní mozkové příhodě jsou svaly ve stavu křeče, paralýzy, proto je obtížné je hýbat a objem pohybu je prudce snížen. Relaxační cvičení a masáže jsou navrženy tak, aby to napravily;
- obnovení jemné motoriky - dochází prostřednictvím cvičení zaměřených na práci prstů a provádění jemných operací s malými předměty.
Třídy v různých fázích rehabilitace se liší délkou trvání - zpočátku jsou krátké a většinou pasivní. Postupně se čas na jejich implementaci zvyšuje a pacient, jak se zotavuje, se stále aktivněji účastní rehabilitačního procesu. Je velmi důležité, aby sezení konala pravidelně - to je hlavní podmínka jejich účinnosti. V průměru trvá jedna pohybová relace 15 minut a provádí se dvakrát denně.
Fyzickým cvičením obvykle předchází terapeutická masáž. Zahrnuje nejen přímé pohyby maséra, ale také pasivní zatížení. Aby bylo možné je implementovat, musí pacient zvýšit napětí jednoho nebo druhého svalu, a to doslova sundáním každého malého svalu zvlášť. Masáž podporuje obnovu nervových spojení mozek-tělo, je vynikajícím základem a předpokladem pro plnohodnotné cvičení.
Je třeba pokračovat v cvičení, dokud se všechny ztracené funkce nevrátí, nebo dokud nebudou vyčerpány možnosti zotavení - lékař to posoudí, ale hlavním znakem je marnost prodloužených trvalých rehabilitačních opatření. Po rozsáhlé cévní mozkové příhodě nemusí dojít k úplnému uzdravení - po ischemické cévní mozkové příhodě a rehabilitaci doma se asi 60% pacientů zotavuje s plnou nebo částečnou pracovní kapacitou. U pacientů s hemoragickou mozkovou příhodou je tento indikátor o něco vyšší, a to navzdory skutečnosti, že onemocnění je závažnější. Důvodem je dřívější zahájení léčby.
Masáž pomáhá obnovit nervová spojení mozek-tělo
Pacienti na lůžku potřebují pomoc cizinců - zdravotnického personálu nebo příbuzných. Potřebují s cvičením pomoci a brzy je budou moci opakovat sami.
Důležitá poznámka: musíte se soustředit na stav a schopnosti pacienta. Například pokud je ochrnutá levá strana, pak by se mělo začít s pohyby končetin na pravé straně, pokud je ochrnutí úplné, pak s pohyby očních víček.
Každý pacient s cévní mozkovou příhodou by měl vědět: zotavení z cévní mozkové příhody doma, s dostatečnou vytrvalostí a důsledností, často není horší v účinnosti lůžkové rehabilitace.
Cvičení k obnovení funkce motoru
Cvičení k obnovení pohybu v končetinách:
- flexe a extenze paží a nohou v kloubech. Zahajte cvičení na postižené straně (pokud není paralyzováno);
- rotační pohyby - mají složitější biomechaniku, jsou vhodné pro pacienty, kteří úspěšně dokončí předchozí cvičení. Různé prvky lze kombinovat v závislosti na potřebách pacienta;
- ruční cvičení - strečink. Pomalu a jemně přitahujte ruku pacienta k sobě, vyhýbejte se bolesti;
- cvičení s gumovým proužkem - pacient ho může protáhnout a otočit; jeden konec můžete uvázat k posteli a druhý konec vytáhnout rukou nebo nohou. Doporučuje se použít kartáčový expandér;
- pohyby těla - houpání ze strany na stranu, kroucení, zvedání nohou. To vše se děje podle nejlepších možností pacienta v jakémkoli rozsahu pohybu, který mu vyhovuje;
- cvičení s hlavou postele - používejte ji jako oporu, pomalu se zvedněte a odtlačte se od ní.
Nesmíme také zapomenout na malé svalové skupiny - pozornost by měla být věnována pohybům svalů krku, očních svalů, prstů na rukou a nohou. Jakékoli zlepšení motorických schopností na poškozené straně naznačuje reverzibilitu destruktivního procesu v nervovém systému.
Další obnovení motorické aktivity
Cvičení na nohy a paže (cvičební terapie) u pacientů schopných sedět a stát se vyznačuje velkým počtem kloubů a svalových skupin zapojených do práce:
- střídavě zvedněte každou končetinu v sedě, následovanou narovnáním v kolenním kloubu;
- sedět v posteli, odpočívat na rukou a pokusit se odtrhnout tělo několik milimetrů od povrchu, pak ho pomalu spouštět;
- zvedněte malý předmět (krychli, krabičku od zápalky) z podlahy a vraťte ho na své místo s nejvyšší možnou přesností;
- chodit po špičkách.
U mužů se kvůli jejich vyvinutějším svalům v pozdním období zotavení doporučují cviky s malými váhami, například činky o hmotnosti do 3 kg, malé váhy (můžete je nahradit lahvemi s vodou) a také dřepy. Pro ženy jsou taková cvičení také vhodná, ale zátěž by měla být menší.
V pozdním období zotavení se doporučuje Pilates, jóga, chůze - ty druhy fyzické aktivity, které lze provádět doma.
Použití simulátorů po mrtvici
Jednoduchá funkční cvičení jsou k dispozici všem, ale někdy specifika poškození mozku vyžadují speciální přístup. Poté terapeut na základě indikací přiřadí třídy na speciálních simulátorech. Jedná se o mechanická zařízení, která jsou navržena s ohledem na ergonomii a optimální biomechaniku pohybu. Jejich pohodlí spočívá ve schopnosti stanovit přesně dávkovanou zátěž na konkrétní oblast pohybového aparátu. Cvičení na simulátoru se obvykle zahajují, když pacient může snadno provádět základní pohyby.
Po mrtvici v období zotavení může být doporučena jóga
Nejoblíbenější jsou následující simulátory:
- rotoped - umožňuje během tréninku měnit mnoho parametrů, sleduje puls pacienta. Třídy na něm pomáhají obnovit sílu nohou, soudržnost pohybu dolních končetin, zlepšují oběh díky dynamické fyzické aktivitě;
- exoskeletony jsou pokročilé rehabilitační nástroje, které umožňují speciální vnější struktuře převzít část hmotnosti a část fyzické aktivity těla. Jakékoli pohyby jsou snazší, zatímco svaly si „pamatují“sled pohybů a zlepšuje se krevní oběh v končetinách;
- verticalizer - speciální simulátor, který dává lidskému tělu stabilní svislou polohu. Pomáhá svalům a vestibulárnímu aparátu znovu si na tuto pozici zvyknout. Když stojíte ve vertikalizátoru, můžete provádět mnoho dalších cviků, a když se pacient zesílí, pokračujte v tréninku bez pomocného zařízení;
- blokové simulátory - umožňují jemně měnit hmotnost střely a pod dohledem lékaře může pacient provádět jednoduché fyziologické pohyby se střední hmotností.
Nejoblíbenější rotoped doma. Vertikalizátory a trenéři bloků se běžně používají v rehabilitačních centrech.
Obnova řeči a paměti doma
Rehabilitace po mrtvici nutně zahrnuje cvičení zaměřená na obnovení kognitivních funkcí a řeči.
Pro obnovení řeči jsou třídy předepsány logopedem, který přijde do domu. Nejprve pacient vyslovuje jednotlivé zvuky, aniž by se je snažil spojit do slov. Různé skupiny zvuků jsou kombinovány různými způsoby. Poté se přidá čtení jednoduchých slov nebo dokonce kombinací písmen, asociativní testy. Lékař řekne půl slova a pacient skončí za ním a postupem času se délka slov zvyšuje.
Třídy začínají obnovením kontroly nad svaly úst a jazyka - pacient táhne rty co nejvíce dopředu a poté je vrátí do původní polohy. Pohybuje jazykem po směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček, dosáhne patra, hodí ho zpět do krku nebo ho zatlačí co nejdále. Můžete také pohybovat čelistmi, střídavě kousat do horního a dolního rtu. Efektivním cvičením je zpěv (často se skandování slov pro pacienta snáze vyslovuje) a recitování poezie.
Paměť se obnovuje a trénuje speciálními cvičeními pod dohledem neuropsychologa. Například zapamatování objektů je dobrým cvičením vizuální paměti - jeden je převzat z několika objektů na stole a pacient si vzpomene, která věc zmizela, zatímco počet objektů se postupně zvyšuje. Smysluplná paměť se vyvíjí zapamatováním posloupností čísel nebo písmen, která musí být po chvíli obnovena; odpočítávání atd.
Léky se také používají ke zlepšení kognitivních schopností. Skupina léků určených pro zhoršení paměti po mrtvici zahrnuje nootropika, která zlepšují průtok krve mozkem, vitaminovou terapii. Některé lidové léky (borůvky, zázvor atd.) Mohou být také účinné, ale lze je použít pouze po konzultaci s lékařem.
Borůvky jsou považovány za účinný prostředek k obnovení zraku a paměti.
Normální, naplňující život po mrtvici nekončí. Pokud budete pečlivě dodržovat všechna doporučení, existuje velká šance na obnovení ztracených funkcí. Je důležité systematicky provádět výuku, sledovat únavu pacienta, brát v úvahu individuální charakteristiky konkrétního klinického případu a hlavně být trpělivý. Úspěch rehabilitačních opatření do značné míry závisí na podpoře blízkých a příbuzných.
Nejúčinnější rehabilitace je v prvních třech měsících po cévní mozkové příhodě, poté se rychlost zotavení snižuje. Rok po mrtvici k obnovení ztracených funkcí zpravidla nedochází, takže je velmi důležité nevynechat příznivý čas.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
