Cystoskopie
Cystoskopie je vyšetření močového měchýře zevnitř pomocí speciálního nástroje, cystoskopu. Některé změny v močové trubici a močovém měchýři - vředy, polypy a jiné slizniční léze nelze vidět na ultrazvuku, proto je v některých případech předepsána cystoskopie jako podrobnější vyšetření. Takto jsou detekovány nádory, kameny, záněty a poranění močového měchýře.
Cystoskopie močového měchýře lze nazvat nejen diagnostickým, ale i terapeutickým postupem - s jeho pomocí může lékař odstranit nádor nebo papilomat, elektrokoagulovat (kauterizovat) jednoduchý vřed na sliznici močového měchýře, rozřezat otvor močovodu, vstříknout potřebný lék do močového měchýře injekcí, provést bougienage nebo katetrizace močovodu, rozdrtit a odstranit kameny, provést elektroresekci rakoviny nebo adenomu prostaty (při cystoskopii u mužů).
Jak probíhá cystoskopie močového měchýře?
Cystoskop je trubicové zařízení vybavené lampou. Může být tuhý (standardní) nebo pružný.
Pro vyšetření močového měchýře musí být cystoskop zaveden do močové trubice. Procedura je poněkud bolestivá, proto se provádí lokální, spinální nebo celková anestézie. Pokud je indikována celková anestézie, která je častěji předepisována pacientům s nestabilní psychikou, neměl by pacient jíst 8 hodin před cystoskopií.
V lokální anestézii se před zahájením cystoskopie vstřikuje do močové trubice roztok novokainu 2% - 10 ml nebo gel s lidokainem. Při provádění cystoskopie u mužů je na penis pod hlavou umístěna speciální svorka po dobu 5-10 minut.
Během cystoskopie by měl být pacient v poloze na zádech, po zavedení cystoskopu je močový měchýř naplněn vodou nebo sterilním fyziologickým roztokem, aby byla zajištěna lepší viditelnost - ne více než 200 ml. Lékař poté prozkoumá močový měchýř. Samotná kontrola trvá 2–10 minut. Cystoskopie obvykle netrvá déle než 45 minut a pokud byla použita lokální anestézie, může pacient okamžitě jít domů.
V některých případech je cystoskopie u žen a mužů kombinována s další studií - chromocystoskopií, u které je pacientovi intravenózně injekčně podán kontrast - 1-3 ml 0,4% roztoku indigokarminu. To se provádí za účelem studia, od kterého močovodu, s jakým intervalem a intenzitou se objeví zbarvená moč. Považuje se za normální, pokud se barvivo začne uvolňovat do močového měchýře 3-5 minut po injekci. Pokud uplyne více než 10 minut, může to znamenat zhoršení funkce ledvin.
Cystoskopie u dětí
Cystoskopie u dětí se provádí na stejném principu jako u dospělých, ale pro vyšetření se používají speciální dětské cystoskopy, jejichž průměr je mnohem menší než u dospělých. Cystoskopie se obvykle provádí s písemným souhlasem rodičů; pro emocionálně narušené děti se nabízí celková anestézie.
Kontraindikace a důsledky cystoskopie
Cystoskopie u žen, mužů a dětí se neprovádí za přítomnosti akutního zánětu močového měchýře, močových cest, varlat a prostaty, za přítomnosti krvácení, horečky močové trubice.
Po cystoskopii po určitou dobu, jeden nebo dva dny, může pacient během močení cítit pocit pálení. Kromě toho existuje riziko infekce (po cystoskopii jsou často předepsána antibiotika), krvácení a narušení integrity stěny močového měchýře.
Vzhledem k tomu, že muži mají delší močový kanál než ženy, je cystoskopie u mužů komplikovanější a v jistém smyslu i nebezpečným postupem. Stupeň komplikací závisí na kvalifikaci lékaře a použitém cystoskopu - čím tenčí, tím lepší. Zařízení musí procházet prostatickým úsekem, semenným tuberkulem, hrdlem močového měchýře a poté vstoupit do močového měchýře. V případě nesprávného zacházení se zařízením může cystoskopie způsobit prostatitidu, cystitidu, uretritidu, zánět semenného tuberkulózy a vezikul, zhoršení potence, zejména ranní erekci a nedostatek sexuální touhy. K odstranění komplikací je nutné podstoupit léčbu, příznaky erektilní dysfunkce jsou přechodné, lze je pozorovat týden nebo několik měsíců.
Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud po cystoskopii, zimnici, silných bolestech v močové trubici, horečce, pokud je moč během močení znatelně menší než obvykle.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
