Paraproktitida
Stručný popis nemoci
Paraproktitida je hnisavý zánět konečníku. Toto onemocnění obvykle postihuje muže ve věku 20–50 let.
Podle způsobu, jakým nemoc prochází, se rozlišuje akutní paraproktitida a chronická a v závislosti na místě lokalizace hnisavého zánětu (píštěle) - subkutánní, ishiorektální, submukózní, pelviorektální (pánevní rektální) paraproktitida.
Paraproktitida: příčiny vzhledu
Paraproktitida způsobuje infekci, která z análního kanálu (z jeho krypt) proniká do análních žláz, kde se vyvíjí. Příčinnými látkami mohou být bakteroidy, klostridie, další zástupci anaerobní flóry (v tomto případě je paraproktitida obtížná, 15–40% fatální) nebo stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky (paraproktitida způsobená těmito a jinými aerobními bakteriemi je ve většině případů úspěšně léčena).
Zhoršení imunity (byly zaznamenány případy, kdy se rozvinula akutní paraproktitida i po předchozí akutní respirační virové infekci), vzpírání, fyzická aktivita, nezdravá strava skládající se z mastných, kořeněných jídel, nadměrná konzumace alkoholu, častý průjem nebo zácpa, podchlazení přispívají k rozvoji onemocnění.
U žen může dojít k paraproktitidě v důsledku řezání spodního prádla do perinea a traumatizace kůže konečníku.
Příznaky nemoci
Primární akutní paraproktitida se vyvíjí rychle, za 3-5 dní.
Prvními příznaky subkutánní paraproktitidy jsou zarudnutí kůže kolem konečníku, otok, bolest v konečníku, zvýšení během stolice, zadržování stolice, zvýšená tělesná teplota. Pokud je absces umístěn blíže k přední stěně konečníku, může dojít k bolestivému močení.
Ishiorektální paraproktitida je vizuálně stanovena již v pozdějších stádiích - ve formě vyhlazení perianálních záhybů, zjevné asymetrie gluteu. Důvodem pro lékařské vyšetření by proto měla být neustálá tupá bolest v pánvi, konečníku, která se během defekace zesiluje, celkové zhoršení stavu, zimnice. Podrobnější vyšetření s tímto typem paraproktitidy zjistilo zesílení konečníku nad análním kanálem a hladkost záhybů sliznice na postižené straně. Na konci prvního týdne onemocnění se místní teplota zvýší, těsnění vyjde do lumen střeva a může se dotknout močové trubice nebo prostaty.
U submukózní paraproktitidy je absces umístěn blíže k lumen střeva, takže může vycházet hnis. Pacient pociťuje bolest ve střevě, kterou více pociťuje při vyprazdňování, má středně vysokou tělesnou teplotu.
Pánevně-rektální paraproktitida je nejobtížnější a její příznaky v podobě tupých bolestí hluboko v pánvi a střevě, retence stolice a horečky se objevují již v pozdějších fázích, kdy se objeví absces (po 1-3 týdnech). V rané fázi onemocnění může vyšetření odhalit bolestivost některých stěn střední a horní části konečníku nebo indurace. Pacient necítí bolest v rané fázi onemocnění, ale má zimnici, slabost, ztrátu chuti k jídlu.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza subkutánní paraproktitidy je poměrně jednoduchá - kvůli výrazným příznakům onemocnění. V tomto případě se provádí pouze vyšetření prstem a prst je opatrně vložen do konečníku a veden podél stěny naproti té, na které byl lokalizován absces. Diagnóza je v tomto případě stanovena na základě stížností pacienta, externího a digitálního vyšetření. Další metody výzkumu paraproktitidy, vč. instrumentální nejsou používány kvůli zvýšené bolesti v řiti.
Pro stanovení ischiorektální paraproktitidy je často také možné upustit pouze od digitálního vyšetření, při kterém se obvykle vyskytuje zhutnění na anorektální linii nebo nad ní a nárůst bolesti při zkoumání trhavého charakteru ze strany perinea. V extrémních případech se používají instrumentální diagnostické metody.
Rovněž se zkoumá paraproktitida vytvořená pod sliznicí konečníku.
Absces, který se vyskytuje v pánevní rektální formě onemocnění, lze rozpoznat pouze digitálním vyšetřením, ale vzhledem k závažnosti a hloubce zánětu se v některých případech používá ultrazvuk (ultrazvuk) nebo sigmoidoskopie (vyšetření pomocí speciálního zařízení, které se zavádí do konečníku).
Léčba paraproktitidy
Léčba paraproktitidy je ve většině případů indikována pouze chirurgicky.
Operace paraproktitidy se často provádí krátce po vyšetření pacienta a diagnóze - považuje se to za naléhavé.
Akutní nebo chronická paraproktitida bez léčby může vést ke zjizvení na stěnách análního kanálu a jeho deformaci, nedostatečnosti análního svěrače.
Pouze v případech, kdy není detekován hnisavý proces, je operace paraproktitidy odložena, je předepsán průběh antibiotik, fyzioterapeutické postupy. Ale chirurgická léčba paraproktitidy je povinná, protože relaps a různé komplikace nejsou vyloučeny.
Také chirurgický zákrok na paraproktitidu může být odložen, pokud je onemocnění ve stabilní remisi a jsou uzavřeny průchody píštěle, protože v tomto případě bude obtížné určit oblast léze.
Existují také případy, kdy byla akutní paraproktitida vyléčena metodami konzervativní léčby: pacientovi je předepsáno provádět lázně s manganistanem draselným (teplota vody 37-38 stupňů Celsia) po dobu 15-20 minut, dát čípky s antibiotiky, aplikovat obklad s Višnevského mastí na konečník. Pokud však léčba paraproktitidou nepřinesla výsledek, obrátí se k radikální operaci.
Během operace s paraproktitidou je absces nutně otevřen, vyčištěn, nalezeny a vyříznuty postižené krypty, fistulózní pasáže. Celková anestézie se používá k úlevě od anestezie. Lokální anestézie je považována za nepraktickou.
Po paraproktitidě léčené chirurgickým zákrokem je v případě akutního zánětlivého procesu rehabilitační období 2-5 týdnů. Navíc po paraproktitidě by měl pacient dodržovat dietu předepsanou lékařem a zvláštní hygienu: rány, které zbyly po paraproktitidě 2 r / den a po každém pohybu střev, se umyjí teplou mýdlovou vodou.
Prevence nemoci
Aby se zabránilo onemocnění a po paraproktitidě (k prevenci relapsů) je třeba se vyhnout podchlazení, včasné léčbě rektálních onemocnění (anální trhliny, hemoroidy), sledovat výživu, zabránit častým zácpám a poruchám, pravidelně posilovat imunitu, nezvedat nesnesitelné váhy.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
