Akutní sinusitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
-
Příznaky akutní sinusitidy
- Akutní sinusitida
- Akutní etmoiditida
- Akutní sfenoiditida
- Akutní čelní sinusitida
- Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
- Diagnostika
- Léčba akutní sinusitidy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Akutní sinusitida je infekční a zánětlivé onemocnění, při kterém je ovlivněna sliznice jednoho nebo více paranazálních dutin.
U dospělých se sinusitida vyskytuje asi v 0,02% případů. U dětí je asi 0,5% z celkového počtu respiračních onemocnění infekční etiologie komplikováno rozvojem akutní sinusitidy. V obecné struktuře dětské patologie ORL je sinusitida přibližně 32%.
Existují 4 páry paranazálních dutin, které jsou spojeny s nosními cestami: maxilární (maxilární), čelní, sfénoidní sinus a labyrint etmoidu.
S rozvojem sinusitidy se zánětlivý proces šíří na sliznici paranazálních dutin, submukózní vrstvu a ve vážných případech ovlivňuje perioste a kostní stěny.
Akutní sinusitida je obecný název pro skupinu zánětů vedlejších nosních dutin.
Příčiny a rizikové faktory
Mezi hlavní důvody rozvoje akutní sinusitidy patří:
- anatomické vady nosní dutiny, etmoidní labyrint a / nebo turbináty;
- akutní a chronické infekční procesy v těle, zejména v horních dýchacích cestách;
- stavy imunodeficience;
- alergie;
- poranění nosu a vedlejších nosních dutin;
- chirurgické zákroky vyžadující prodlouženou tamponádu nosních cest.
Formy nemoci
V závislosti na lokalizaci patologického procesu (poškození konkrétního sinusu) se akutní sinusitida dělí na:
- sinusitida - zánět maxilárního sinu;
- čelní sinusitida - zánět čelního sinusu;
- sfenoiditida - zánět sfenoidního sinu;
- etmoiditida je zánět etmoidního labyrintu.
Nemoc může být jednostranná nebo oboustranná, komplikovaná a nekomplikovaná, může být ovlivněna jedna (monosinusitida), několik (polysinusitida) nebo všechny (pansinusitida) paranazálních dutin.
Druhy zánětu vedlejších nosních dutin
V závislosti na povaze zánětu se akutní zánět vedlejších nosních dutin dělí na katarální (serózní), hnisavý, hemoragický, nekrotický.
V závislosti na závažnosti klinických projevů může být průběh onemocnění mírný, středně těžký a těžký.
Příznaky akutní sinusitidy
Akutní sinusitida, bez ohledu na lokalizaci zánětu, je charakterizována následujícími příznaky:
- pocit tlaku v oblasti obličeje;
- poruchy chuti a vůně;
- zápach z úst;
- nosní hlas;
- reflexní kašel způsobený tokem zánětlivého exsudátu podél zadní části hltanu.
Akutní zánětlivý proces se navíc projevuje obecnou intoxikací: slabost, pokles celkové pohody, zvýšení tělesné teploty a poruchy spánku.
Další příznaky akutní sinusitidy závisí na její formě.
Akutní sinusitida
Akutní sinusitida začíná náhle. Teplota stoupá na 38-39 ° C (méně často může být subfebrilní nebo zůstat v normálním rozmezí). Pacienti si stěžují na bolest v oblasti postiženého sinu, která se někdy šíří do lícní kosti, kořene nosu, čela, spánku nebo celé poloviny obličeje ze strany léze. Bolestivost se zvyšuje s palpací a nakláněním hlavy. Nosní dýchání ze strany postiženého sinu je obtížné nebo chybí. Výtok z nosní dutiny na začátku onemocnění je serózní, poté se zakalí a stane se viskóznějším. Pokud je sinusitida oboustranná, jsou pacienti nuceni dýchat ústy. Když je slzný kanál blokován otoky, je pozorováno trhání.
Příznaky akutní sinusitidy (sinusitidy)
Akutní etmoiditida
Rozvoju akutní etmoiditidy často předchází sinusitida a čelní sinusitida. Zánět obvykle začíná v zadním labyrintu etmoidů. Známky akutní etmoiditidy jsou intenzivní bolesti hlavy, naléhavé bolesti v oblasti nosu a kořene nosu, potíže s dýcháním nosem a výrazně snížený čich. Výtok z nosu je nejprve serózní, poté hnisavý. V některých případech může být oběžná dráha zapojena do patologického procesu, což vede k edému očních víček a výčnělku oční bulvy.
Akutní sfenoiditida
Akutní sfenoiditida je obvykle spojena s ethmoiditidou. V izolaci je tato forma onemocnění extrémně vzácná. Zánět se projevuje bolestí lokalizovanou na oběžné dráze, koruně a týlním hrbolu.
Akutní čelní sinusitida
Akutní čelní sinusitida je závažnější než jiné formy akutní sinusitidy. Na pozadí vysoké teploty je nosní dýchání obtížné, objevuje se nosní výtok ze strany léze, bolest v čele. Tyto příznaky jsou zřetelnější ráno. Kromě toho jsou zaznamenány bolesti očí a fotofobie. U pacientů s akutní čelní sinusitidou se často mění barva kůže na čele (hyperemie), horní víčko a oblast obočí na postižené straně. Když se zánětlivý proces rozšíří do kostních struktur, je jejich nekróza možná s tvorbou píštělí.
Akutní frontitida způsobuje intenzivní bolesti na čele
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Klinický obraz akutní sinusitidy u dětí se liší v závislosti na věku, původu, lokalizaci a přítomnosti souběžné patologie.
V dětství je ethmoidální sinus postižen častěji (asi 80% všech případů sinusitidy) než u dospělých. Druhé místo v této věkové skupině zaujímá zánět maxilárního sinu. Přítomnost společné kostní stěny a blízké umístění vylučovacích otvorů způsobuje časté kombinované léze těchto dutin. Frontitida u dětí starších 6-7 let se vyskytuje méně často, což je spojeno s tvorbou čelního sinu. Sfenoidní sinus u dětí je ovlivněn jen zřídka.
U novorozenců i kojenců a malých dětí je akutní zánět vedlejších nosních dutin závažnější, obecné příznaky převažují nad místními. Kromě toho u dětí této věkové skupiny může akutní sinusitida napodobovat klinický obraz dalších patologických stavů (dolní dýchací cesty a dokonce i gastrointestinální trakt kvůli závažnosti intoxikace).
U mírné formy onemocnění je obecný stav v normálních mezích, teplota stoupá na subfebrilní hodnoty nebo zůstává v normálním rozmezí. Bolest hlavy není příliš intenzivní ani konstantní. Místní známky zánětlivého procesu jsou mírně vyjádřeny.
U mírné formy jsou příznaky obecné intoxikace těla výraznější, stejně jako lokální zánětlivé změny.
Závažný průběh je charakteristický pro poly- nebo pansinusitidu, zejména s rozvojem orbitálních a intrakraniálních komplikací. Současně se celkový stav dítěte prudce zhoršuje, dochází k silným bolestem hlavy, bolesti v postiženém sinu a oběžné dráze, fotofobii a slzení. Teploty jsou obvykle vysoké (38 ° C a vyšší).
Diagnostika
Diagnóza akutní sinusitidy je stanovena na základě údajů získaných během sběru stížností a anamnézy, objektivního vyšetření a řady dalších studií. Důležitou roli hraje přední, střední a zadní rhinoskopie prováděná postupně. Kromě toho je zobrazen rentgen paranazálních dutin ve dvou projekcích, ultrazvukové vyšetření, počítačové nebo magnetické rezonance paranazálních dutin.
Rhinoskopie je hlavní metodou pro diagnostiku sinusitidy
Obecný a biochemický krevní test je předepsán obecný test moči (jsou zjištěny nespecifické příznaky zánětu). K identifikaci infekčního agens se provádí mikrobiologické vyšetření punktátu, aby se určila citlivost patogenu na antibiotika. Cytologické vyšetření otisků sliznice turbinátů umožňuje určit známky počínajícího zánětlivého procesu v raných stádiích vývoje onemocnění.
Léčba akutní sinusitidy
Léčba akutní sinusitidy je obvykle konzervativní. Hlavními cíli jsou: eliminace etiologického faktoru, úleva od bolestivého syndromu, obnova odtoku obsahu postiženého sinu. U těžké a někdy středně závažné akutní sinusitidy musí být pacient hospitalizován.
Předepisují se vazokonstrikční léky, antihistaminika, mukolytika. Při akutní sinusitidě bakteriální etiologie je indikována antibiotická léčba, v mírné a střední formě jsou antibiotika předepisována orálně, v případě závažných forem onemocnění - parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně).
Vasokonstrikční kapky pomáhají zmírnit příznaky sinusitidy
Vzhledem k tomu, že zánětlivý edém často zabraňuje úniku nosních dutin při akutní sinusitidě, uchýlí se k propíchnutí postiženého sinusu, po kterém následuje drenáž a promytí antiseptickými roztoky, po kterých se do dutiny vstříkne lék (antibiotikum, protizánětlivý, antiseptický). U dětí je možné provádět lékařské a diagnostické punkce od 10 měsíců.
U těžké akutní sinusitidy je indikována detoxikace, hyposenzitizace, dehydratace, imunitní a symptomatická léčba. V některých případech může být nutné provést chirurgický zákrok ve spojení s aktivní antibiotickou terapií.
Indikace pro chirurgickou léčbu (chirurgické zákroky na čelních, sfénoidních a maxilárních dutinách) jsou:
- těžký průběh onemocnění, špatná reakce na probíhající terapii;
- progrese patologického procesu během komplexní léčby;
- vývoj orbitálních a / nebo intrakraniálních komplikací.
Chirurgická intervence u novorozenců a dětí v prvních letech života se provádí endonazálním přístupem, aby se zabránilo deformaci kostí obličeje a poranění zubních pupenů.
Punkce maxilárního sinu je nejjednodušší metodou chirurgické léčby akutní sinusitidy
Po odeznění příznaků akutního zánětu se používají fyzioterapeutické metody: elektroforéza a fonoforéza, ultra-vysokofrekvenční terapie, laserová terapie, pulzní proudy, magnetoterapie a diadynamická terapie.
Možné komplikace a důsledky
Při akutní sinusitidě se mohou vyvinout intrakraniální a orbitální komplikace: meningitida, epidurální nebo subdurální absces mozku, osteomyelitida, hnisavý zánět měkkých tkání oběžné dráhy (flegmon oběžné dráhy).
Předpověď
Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obvykle příznivá. Při absenci adekvátní léčby existuje vysoké riziko chronického patologického procesu. S akutní sinusitidou u dětí v prvních letech života se prognóza zhoršuje. Vývoj intrakraniálních komplikací akutní sinusitidy může být fatální.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji akutní sinusitidy, doporučuje se:
- včasná léčba akutních respiračních onemocnění;
- korekce anatomických vad nosní dutiny (hypertrofie turbinátů, zakřivení nosní přepážky atd.);
- odmítnutí špatných návyků;
- vyvážená strava;
- vyhnout se podchlazení.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
