Katarální Otitis Media - Léčba U Dospělých A Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Katarální otitis media

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Fáze nemoci
4. Příznaky
5. Diagnostika
6. Léčba katarálního otitis media
7. Možné důsledky a komplikace
8. Předpověď
9. Prevence

Katarální zánět středního ucha (sekreční zánět středního ucha) je katarální zánětlivý proces, který se vyskytuje ve sluchové trubici a vede k porušení jeho funkcí, což se zase stává příčinou akumulace transudátu v něm.

Katarální otitis media se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění nosní dutiny a orofaryngu. Nejčastěji se vyskytuje u dětí od 4 do 10 let. Pokud se neléčí, může dojít ke ztrátě sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Infekční agens katarálního otitis media nebyly přesně stanoveny. Podle jedné z teorií vede virová infekce k rozvoji onemocnění, podle druhé - hypovirulentních patogenů. Je možné, že obě tato tvrzení jsou pravdivá. Určitou roli ve výskytu katarálního otitis media hrají ústavní charakteristiky organismu, zejména predispozice sliznice středního ucha k hypersekreci, zánětu a alergickému edému.

Pokud je narušena funkce sluchové trubice, tlak v bubínkové dutině klesá a ušní bubínek je vytažen dovnitř. To vede ke zvýšení krevního oběhu v cévách sliznice a vytváří předpoklady pro pocení serózního exsudátu.

Hlavními rizikovými faktory pro vznik katarálního otitis media u dospělých a dětí jsou:

• přítomnost adenoidních růstů;
• časté zánětlivé onemocnění nosní dutiny a paranazálních dutin;
• rhinosinusopatie alergické geneze;
• iracionální léčba akutního hnisavého otitis media;
• náhlé změny atmosférického tlaku (výstup autem do hor, let letadlem).

Formy nemoci

V závislosti na délce zánětlivého procesu je katarální zánět středního ucha rozdělen na akutní a chronický. Katarální otitis media u dětí často končí přechodem do chronické formy. Důvodem je skutečnost, že děti často nemohou správně posoudit svůj stav, a proto léčba začíná pozdě.

Choroba může být navíc jednostranná a oboustranná.

Fáze nemoci

Na základě rysů morfologických změn ve strukturách středního ucha existují tři stadia katarálního otitis media:

1. Serózní zánět středního ucha. V bubínkové dutině se hromadí serózní transudát, který obsahuje malou příměs hlenu.
2. Lepkavé ucho Buňky sliznice středního ucha aktivně produkují slizniční sekrety, které po smíchání s produkty buněčného rozpadu získají viskozitu a zlepí se.
3. Lepidlo. Nahromaděný exsudát je organizován, množství hlenu klesá. To vytváří podmínky pro tvorbu adhezivního procesu, který vede k jizevnatému vyhlazení bubínkové dutiny nebo adhezivního (adhezivního) otitis media.

Příznaky

U katarálního otitis media obecný stav pacientů prakticky netrpí.

Hlavní příznaky nemoci jsou:

• hluk v uchu;
• pocit ucpání ucha;
• ztráta sluchu s její variabilitou při naklánění hlavy;
• Autophony je zvýšené vnímání vlastního hlasu v jednom uchu.

Bolest v postiženém uchu s katarálním otitis media chybí.

Diagnostika

Diagnostiku provádí otolaryngolog na základě stížností pacienta na poruchy sluchu a údajů otoskopie.

Otoskopické příznaky akutního katarálního otitis media jsou:

• zatažení tympanické membrány;
• nažloutlá nebo žlutozelená barva dolních částí tympanické membrány (s chřipkovou infekcí - cyanotická);
• vaskulární injekce do ušního bubínku;
• přítomnost tekutiny v bubínkové dutině.

U chronické formy katarálního zánětu středního ucha je bubínková membrána díky jejímu protahování tak ochablá a tenká, že se během otoskopie zdá, že zcela chybí. V okamžiku vyfukování zvukovodem je opět částečně nebo úplně přemístěn do lumen vnějšího zvukovodu. V některých případech jsou vápenaté plaky jasně viditelné, viditelné skrz epidermální a vláknité vrstvy bubínku, což je známka myringosklerózy. V pozdějších stadiích katarálního zánětu středního ucha ukazuje otoskopie adheze a jizvy bubínku, jeho pájení na střední stěnu bubínku.

Při diagnostice katarálního otitis media se také používají následující metody:

• měření impedance - je detekována zploštělá křivka;
• audiometrie - je zaznamenáno zvýšení prahu vedení vzduchu;
• testy ladičky - negativní výsledky experimentů Federiciho, Rinneho jsou charakteristické;
• RTG kostí lebky - snížená pneumatizace buněk mastoidního procesu;
• počítačová tomografie spánkových kostí (prováděná v diagnosticky obtížných případech).

Široce se používá metoda endoskopického vyšetření nosohltanu pomocí měkkého endoskopu (fibroskopie). Umožňuje vám podrobně prozkoumat hltanové otvory sluchových trubic, abyste zjistili příčinu a povahu ucpání sluchové trubice.

Léčba katarálního otitis media

Při léčbě katarálního zánětu středního ucha se nejprve uchýlí ke konzervativní taktice, a pouze pokud je neúčinná, provede se chirurgická intervence.

Etiotropická léčba katarálního otitis media je založena na odstranění hlavní příčiny onemocnění (zánět orofaryngu, nosní dutiny, vedlejších nosních dutin). K anemizaci nosní sliznice a zlepšení odtoku sekretů z bubínkové dutiny, vazokonstriktory ve formě nosních kapek. Při akutním zánětu se provádí katetrizace sluchových trubic, po které následuje zavedení antibiotik, glukokortikoidů, proteolytických enzymů.

Zdroj: lorklinika1.ru

Po odeznění akutního zánětu se provádějí následující procedury:

• vyfukování sluchových trubic;
• elektrická stimulace sluchových trubic;
• pneumatická tubomasáž.

K zastavení aktivity zánětu jsou pacientům s katarálním otitis media předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Vzhledem k tomu, že v patogenezi vývoje onemocnění hraje určitou roli vysoká alergizace, je použití antihistaminik oprávněné.

Při léčbě chronického katarálního otitis media jsou účinné fyzioterapeutické metody:

• elektroforéza s lidázou, chloridem vápenatým, difenhydraminem;
• helium-neonová laserová terapie faryngeálním otvorem sluchové trubice.

Pokud je terapie neúčinná, objeví se indikace pro chirurgický zákrok (tympanopunktura, myringotomie, tympanotomie, posun tympanické membrány klasickou metodou nebo podle Soldatova, transmastoidní drenáž mastoidní jeskyně, vstup do jeskyně a bubínkové dutiny).

Možné důsledky a komplikace

Při absenci nezbytné léčby katarálního zánětu středního ucha vedou adhezivní a zjizvující procesy ve středním uchu k rozvoji trvalé ztráty sluchu.

Předpověď

Podle statistik je každý druhý případ ztráty sluchu způsoben katarálním otitis media. Důvodem je pozdní léčba pacientů za účelem lékařské péče. S včasným zahájením léčby je prognóza ochrany sluchu příznivá.

Prevence

Prevence katarálního otitis media zahrnuje následující opatření:

• zvýšení celkové obranyschopnosti těla (kalení, sport, vyvážená výživa);
• včasná detekce a aktivní léčba zánětlivých onemocnění orofaryngu, nosní dutiny a paranazálních dutin;
• roční očkování proti chřipce;
• přestat kouřit.

Kromě toho je třeba:

• vyhnout se dlouhodobému ucpání nosu;
• nedovolte, aby voda z otevřených zdrojů pronikla do zvukovodu;
• provádět správné čištění uší od vosku, aby nedošlo k poranění zvukovodu a bubínku;
• když se mění atmosférický tlak, například během vzletu nebo přistání letadla, nasávejte lízátka a neustále polykejte sliny (kojenci by měli být aplikováni na hrudník).

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!