Spalničky U Dětí - Příznaky, Léčba, Příznaky, Prevence, Očkování

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Spalničky u dětí

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky spalniček u dětí
4. Diagnostika
5. Léčba spalniček u dětí
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Spalničky u dětí jsou vysoce nakažlivé antroponické akutní infekční onemocnění přenášené vzduchem. Je doprovázen syndromem těžké intoxikace, horečkou, katarem horních cest dýchacích a očí, charakteristickou vyrážkou.

Zdroj: sq.com.ua

Spalničky jsou jednou z nejčastějších infekčních nemocí; děti předškolního a školního věku jsou na ni nejvíce náchylné v období podzim-zima a jaro. Před příchodem povinného masového očkování ve světě onemocnělo spalničkami každý rok až 130 milionů lidí, z nichž 7% zemřelo, nový nárůst výskytu byl zaznamenán každé dva roky. V současné době se výskyt snížil 60-80krát. Osýpky u malých dětí přesto zůstávají jednou z hlavních příčin úmrtí: každý rok onemocní asi 45 milionů dětí, z nichž více než milion zemře.

Děti jsou náchylné k onemocnění po šesti měsících. Před tímto obdobím děti, jejichž matky v minulosti měly spalničky nebo byly očkovány, na ni neochránily, protože tělo dítěte je chráněno matčiny protilátky.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem spalniček je virus Polinosa morbillarum rodiny paramyxovirů obsahující RNA, který má hemolytickou, hemaglutinační a symplastotvornou aktivitu.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Virus se šíří sekrecí nosohltanu nebo spojivky aerosolovým mechanismem kapkami ve vzduchu, sliznicemi spojivky očí a horních cest dýchacích během kašlání, kýchání a mluvení. Je také možná cesta přenosu spalniček z těhotné ženy na plod. Je téměř nemožné přenášet virus kontaktem (prostřednictvím předmětů, které dostaly kapičky slin) kvůli extrémně nízké odolnosti viru ve vnějším prostředí a působení fyzikálních a chemických faktorů.

Náchylnost k spalničkám je velmi vysoká. Při kontaktu s nemocnými spalničkami onemocní téměř všichni lidé, kteří předtím nebyli nemocní a nebyli očkováni.

Formy nemoci

Spalničky mohou nabrat typický a atypický průběh. Typické spalničky mají všechny příznaky spojené s onemocněním a jsou klasifikovány podle závažnosti jako mírné, střední a těžké. Závažnost onemocnění je dána stupněm poškození dýchacího systému, závažností intoxikace a povahou vyrážky.

Mírné spalničky mají následující příznaky:

• mírné katarální příznaky;
• mírná intoxikace;
• nízká teplota;
• sporý, bez tendence ke slučování, vyrážka;
• uspokojivý obecný stav.

Mírnou formu doprovází:

• významné katarální příznaky;
• těžká intoxikace;
• bohatá, jasná vyrážka;
• horečka;
• otok obličeje;
• zvracení;
• zhoršené vědomí.

Těžká forma se projevuje následujícími příznaky:

• poškození dýchacího systému;
• výrazná intoxikace;
• cyanotická vyrážka;
• nárůst teploty na 40 ° C a více;
• ztráta vědomí, křeče.

Atypické spalničky u dětí mají také několik forem:

• abortive - se liší typickým nástupem onemocnění, ale po několika dnech příznaky ustoupí. Horečka se objevuje pouze první den vyrážky. Vyrážka, která se objeví, se šíří pouze na obličej a hrudník, rychle ustupuje. Na místě vyrážky zůstávají slabě pigmentované oblasti;
• hemoragický - je vyjádřen krvácením z nosu, hematurií, krvavými stolicemi, masivními krváceními do sliznic očí, úst, hrdla, vnitřních orgánů. Vyrážka má modravý nádech. Tato klinická forma je častěji pozorována u dětí s hemoragickou diatézou a podřadností cévních stěn, má vysoké riziko úmrtí;
• hypertoxický - probíhá příliš akutně, s progresivními příznaky těžké intoxikace, zhoršenou funkcí mozku, srdeční nedostatečností;
• vymazané (oslabené) - charakterizované mírnými katarálními příznaky, porušením stadií vyrážky. Vyrážka je bledá, řídká, nestabilní, často ve formě diskrétních prvků.

Vymazané spalničky u dětí léčených spalničkovým imunoglobulinem se nazývají zmírněné. Inkubační doba je v tomto případě zpravidla odložena do 21. dne.

Příznaky spalniček u dětí

Přítomnost a závažnost příznaků spalniček u dětí závisí na období nemoci. U typických spalniček se rozlišují čtyři postupná stadia:

1. Inkubační doba.
2. Katarální (prodromální období).
3. Exantematózní (období vyrážky).
4. Fáze rozlišení (období výskytu pigmentace).

Inkubační doba pro spalničky u dětí trvá v průměru 9-17 dní. Na počátku dochází k množení viru v buňkách řasinkového epitelu a alveolocytech horních cest dýchacích, v submukóze nosohltanu. Virus infikuje lymfatický systém a krevní cévy, poté vstupuje do celkového krevního řečiště a šíří se téměř do všech orgánů a tkání.

Doba katarálního období u dětí je 3-5 dní. Objeví se následující příznaky:

• bolest hlavy;
• letargie, snížená chuť k jídlu;
• prudký nárůst teploty až na 39 ° С;
• vzhled výtoku z nosu s hojným serózním a poté mukopurulentním výtokem z nosu;
• kýchání, suchý obsedantní kašel;
• zvracení, pálení žáhy, říhání;
• hyperémie hltanu, zrnitost zadní stěny hltanu;
• chrapot hlasu;
• konjunktivitida (doprovázená intenzivním otokem očních víček) s hnisavým exsudátem;
• fotofobie, blefarospazmus;
• otoky obličeje, očních víček;
• výskyt charakteristické vyrážky na kůži a sliznici úst poblíž stoliček (skvrny Velsky - Filatov - Koplik a spalničkový enanthem).

Zdroj: likar.info

Skvrny Velsky - Filatov - Koplik představují samostatně umístěné šedobílé malé papuly obklopené okrajem hyperemie. Začínají 1–3 dny před nástupem vyrážky a vymizí s výskytem typické vyrážky spalniček.

Spalničkový enanthema - růžovočervené skvrny nepravidelného tvaru, které se objevují 1-2 dny před vyrážkou na sliznici měkkého a tvrdého patra. Někdy, v katarálním období, se na kůži objeví vyrážka s malým bodem nebo skvrnitá vyrážka, která ustupuje typické vyrážce spalniček.

Na konci prodromálního období dochází v těle pacienta k maximální koncentraci viru spalniček.

Období vyrážek začíná 4-5. Den onemocnění, je charakterizováno zvýšením příznaků zánětlivého procesu a intoxikace:

• výskyt malé makulopapulární vyrážky na pozadí nezměněné kůže;
• oteklé lymfatické uzliny;
• silné bolesti hlavy;
• nový vysoký nárůst teploty;
• nevolnost, zvracení;
• snížení množství oddělené moči;
• zhoršení kardiovaskulárního systému;
• bludný zmatek, delirium.

První den se prvky vyrážky objevují za ušima, na zadní straně nosu a na pokožce hlavy. Vyrážka se rychle šíří do obličeje a krku. Druhý den vyrážka pokrývá horní část hrudníku a zad, horní část paží. Třetí den - nohy a dolní paže. Vyrážka spalniček může pokrýt celý povrch těla; v těžkých případech se na pokožce tvoří souvislá pole erytému a malé krvácení. Výskyt vyrážky je způsoben tvorbou velkých imunitních komplexů, které se tvoří v důsledku interakce antigenních virů s protilátkami. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění začíná 3. - 4. den po nástupu vyrážky období pigmentace, jehož trvání je 7-10 dní. Jeho znaky:

• celkový stav dítěte je normalizován;
• tělesná teplota mírně klesá;
• katarální jevy postupně mizí;
• vyrážka zbledne, zhnědne.

Prvky vyrážky začnou mizet ve stejném pořadí, v jakém se objevily, a zanechaly za sebou pityriázu a pigmentaci.

Pátý den po nástupu vyrážky přestává být dítě nakažlivé a může navštěvovat zařízení péče o děti. Po spalničkách se vyvíjí přetrvávající imunita, opakovaná onemocnění jsou extrémně vzácná a vyskytují se pouze u lidí s těžkou imunodeficiencí.

Diagnostika

Diagnóza infekce spalničkami je v typickém průběhu onemocnění jasná. Důležitým kritériem pro stanovení diagnózy jsou charakteristické klinické příznaky spalniček u dítěte a také epidemická situace v oblasti bydliště.

Laboratorní diagnostika zahrnuje izolaci viru spalniček (virologické studie se kvůli jejich složitosti používají jen zřídka), detekci viru RNA (polymerázová řetězová reakce) a detekci specifických protilátek. Materiálem pro výzkum jsou výplachy nosohltanu, výtěry z nosohltanu a orofaryngu, krev, moč. Krevní test v prodromálním období ukazuje obraz charakteristický pro virovou infekci: mírná leukocytóza, leukopenie během vyrážky, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, plazmacytóza.

Pokud je obtížné stanovit přesnou diagnózu, jsou detekovány protilátky proti viru (sérologická studie). K detekci virově specifických IgM a IgG protilátek používají hlavně metodu ELISA.

Léčba spalniček u dětí

V mírných případech se spalničky u dětí léčí doma. Místnost musí být větraná a zvlhčená. Nemocnému dítěti je poskytován odpočinek v posteli, bohatý nápoj, světelný režim (tlumené osvětlení), hygienická péče o sliznice a pokožku a lékařská výživa. Několikrát denně si musíte vypláchnout oči, vypláchnout si ústa roztokem jedlé sody. Pokud je to nutné, musíte uvolnit nosní dutiny z hlenu a krust pomocí vatových tamponů navlhčených vazelínou, namazat popraskané rty zvlhčovačem.

Zdroj: gstatic.com

Drogová terapie je symptomatická. V akutním období onemocnění jsou předepsány antipyretika, vazokonstrikční kapky, expektoranty, glukokortikoidní hormony, antihistaminika (antialergické) léky. U komplikací spojených s přidáním sekundární infekce - antibiotika, s psychomotorickým agitací - sedativa a nootropika. V případě hyperkineze - antikonvulziva.

V případě vysokého rizika komplikací je pacient hospitalizován.

Po zotavení je nutné zajistit dítěti šetřící režim, vyváženou výživu a pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu. Děti ve školním věku by měly snížit fyzický a intelektuální stres, dokud se úplně nezotaví.

Možné komplikace a důsledky

Těžké atypické formy spalniček u dětí mohou způsobit komplikace z různých systémů:

• respirační (pneumonie, bronchitida, laryngitida, pleurisy);
• urogenitální (pyelonefritida, cystitida);
• zažívací trakt (stomatitida, enteritida, kolitida);
• centrální nervový systém (encefalitida, meningitida, meningoencefalitida, panencefalitida, polyneuritida);
• další orgány a systémy (otitis media, pyodermie, konjunktivitida, slepota).

Předpověď

Ve většině případů onemocnění postupuje příznivě, vyrážky se vyřeší bez zanechání defektů na pokožce, infekční proces končí úplným uzdravením a vytvořením stabilní imunity.

Prevence

Hlavní činností při prevenci spalniček u dětí je rutinní imunizace živou vakcínou. Zpravidla se používá kombinovaná vakcína, která zahrnuje oslabené patogeny spalniček, zarděnky a příušnic (vakcína MMR - spalničky, zarděnky, příušnice). Dříve nebyly nemocné děti očkovány proti spalničkám ve věku 12–15 měsíců, opět ve věku 6 let. Podání vakcíny vnímavým dětem může způsobit reakci na vakcínu trvající několik dní.

Děti s spalničkami jsou izolovány po dobu 4-10 dnů po vyrážce. Děti, které byly v kontaktu s pacientem s spalničkami, nemají povolen pobyt v zařízeních péče o děti po dobu 17 dnů od data kontaktu. Pokud děti dostaly imunoglobulin jako profylaxi - do 21 dnů od data kontaktu.

Zdroj: saroblnews.ru

Nouzová prevence spalniček u dětí se provádí pomocí imunoglobulinu připraveného z krve dárce. Zavádění imunoglobulinu se provádí u dětí, které jsou kontraindikovány pro očkování živou vakcínou. Očkování prováděné v raných fázích inkubační doby v ohnisku infekce zastavuje šíření spalniček a nemá žádné kontraindikace.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!