Kyfoskolióza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba kyfoskoliózy
- Komplikace
- Předpověď
- Prevence
Kyfoskolióza (řecky kύφο - ohnutá, hrbatá a řecky σκολιός - křivka) je ortopedická patologie, která je charakterizována kombinovaným zakřivením páteře v čelní (kolem podélné osy) a sagitální (běžně pitvající lidské tělo zepředu dozadu) roviny.
Kyfoskolióza se projevuje konvexitou páteře dozadu a do stran a rotací obratlů (vzájemné otáčení). Kromě zhoršeného držení těla vede kyfoskolióza k vážnému poškození páteře a narušení fungování různých orgánů a systémů, zejména dýchacích cest: lze pozorovat snížené objemy plic, zvýšené zatížení dýchacích svalů, sníženou pružnost plicní tkáně, ztuhlost hrudníku.
Patologie je běžná u dětí školního věku a je častější u chlapců než u dívek. Vývoj kyfoskoliózy u dospělých naznačuje proces deformity páteře pod vlivem kyfózy nebo skoliózy, které nebyly v dětství vyléčeny.
Příčiny a rizikové faktory
Následující důvody mohou vést k různým formám kyfoskoliózy:
- genetická predispozice;
- nedostatečný vývoj kostí a kloubů;
- porušení svalového tonusu v důsledku myopatie a paralýzy;
- deformace obratlů;
- obrna;
- křivice;
- mechanické trauma obratlů;
- zánětlivé procesy, které ovlivňují vývoj kostí a kloubních tkání;
- chirurgický zákrok (pooperační kyfoskolióza);
- paréza;
- klíšťová encefalitida;
- tuberkulózní léze několika obratlů nebo části páteře;
- vývoj onemocnění páteře (nádory, osteochondropatie);
- poruchy profesionálního držení těla, sedavý životní styl;
- těžká fyzická aktivita;
- důsledky radiační terapie.
Formy nemoci
V závislosti na příčině vývoje patologie se rozlišují následující formy:
- vrozená kyfoskolióza - objevuje se v důsledku porušení pokládání jednotlivých žeber a obratlů ve fázi nitroděložního vývoje, často v kombinaci s malformacemi urogenitálního systému; projevuje se u kojenců již v prvních šesti měsících života ve formě malého hrbolu, rychle postupuje během období, kdy dítě začne sedět, při absenci léčby se vyvíjí s věkem, je patrné;
- dědičná kyfoskolióza - přenášená dominantním typem, pozorovaná u několika generací v podobné formě;
- získaná (degenerativní) kyfoskolióza - vyvíjí se v období adolescentního růstu těla, ve věku 11–15 let, často v důsledku nesprávného držení těla, nadváhy, sedavého způsobu života, v důsledku nerovnoměrného rozložení fyzické aktivity, nesprávného nošení závaží a sezení u stolu. Získaná kyfoskolióza se také může objevit na pozadí poranění páteře, poškození svalů, zánětlivých procesů a vážných odchylek centrálního nervového systému;
- idiopatická kyfoskolióza je forma s neznámou etiologií.
V závislosti na směru bočního ohybu se rozlišuje pravostranná a levostranná kyfoskolióza.
V závislosti na progresi onemocnění se rozlišují statické a progresivní formy.
V závislosti na části páteře, ve které vzniklo skoliotické zakřivení, je kyfoskolióza rozdělena na:
- hrudní - kyfoskolióza hrudní páteře;
- bederní - ovlivňují bederní oblast;
- thoracolumbar - zakřivení v torakolumbálním spojení;
- kombinované - dvojité zakřivení ve tvaru písmene S.
Fáze nemoci
Existují čtyři stupně vývoje kyfoskoliózy.
- Odchylka v předozadním směru s mírným kroucením (rotací) obratlů. Úhel zakřivení páteře je 45–55 °.
- Znatelné zkroucení páteře do strany, v předozadním směru. Úhel zakřivení páteře je 55–65 °.
- Deformace hrudníku, tvorba hrbolu žeber. Úhel zakřivení páteře je 65–75 °.
- Viditelná deformace celého hrudníku a páteře a pánevních kostí, tvorba předních a zadních hrbů. Úhel zakřivení páteře je více než 75 °.
Kyfoskolióza III a IV stupňů může být korigována pouze chirurgicky.
Příznaky
Kyfoskolióza vede k narušení pohyblivosti hrudníku, což se stává příčinou rozvoje plicní nedostatečnosti. Prodloužená hypoxémie vede k narušení pravé srdeční komory, vyvíjí se takzvané kyfoskoliotické (plicní) srdce.
Typické projevy hrudní kyfoskoliózy:
- zúžení hrudníku;
- široké roztažení žeber (rozšíření mezižeberních prostorů na straně opačné k bočnímu zakřivení);
- hrbit se;
- naklánění horní části těla a ramen dopředu a dolů;
- různé úrovně pravého a levého ramene, stejně jako lopatky;
- intenzivní bolest zad, krku, hrudníku.
Místní příznaky jsou doprovázeny obecnými příznaky:
- intenzivní bolesti hlavy, závratě;
- projevy plicní hypertenze (dušnost, poruchy dýchání při fyzické námaze);
- únava;
- pálení žáhy;
- změna šlachových reflexů;
- pocit slabosti v končetinách;
- snížená citlivost;
- slabost břišních svalů;
- dysfunkce dýchacího, kardiovaskulárního systému, orgánů gastrointestinálního traktu;
- snížená imunita.
Diagnostika
Při vyšetření pacienta jsou jasně určeny vnější příznaky onemocnění, přítomnost zakřivení a stupeň deformity páteře.
Dále jsou předepsány laboratorní testy - obecná analýza krve, moči, stanovení hladiny hormonů v krvi.
K objasnění diagnózy se používají instrumentální diagnostické techniky:
- Rentgen páteře v několika projekcích s natažením obratlů;
- počítačová tomografie páteře;
- magnetická rezonance hrudní páteře;
- myelogram páteře;
- ultrazvuková diagnostika.
Léčba kyfoskoliózy
Konzervativní léčba může být účinná pouze u počátečních forem kyfoskoliózy. Taková terapie nemůže napravit deformitu páteře, ale zastaví její progresi. Hlavní metodou je fyzikální terapie, která pomáhá posilovat svaly zad. Soubor cvičení vybírá lékař individuálně, protože chyby mohou vést k přetížení určitých částí pohybového aparátu a ke zhoršení stavu pacienta.
Kromě toho platí:
- masáž - předepsaná ke stimulaci krevního oběhu, zmírnění svalového napětí;
- fyzioterapie - umožňuje vám zmírnit svalové křeče, zlepšit krevní oběh;
- mechanická korekce páteře - nošení ortopedických pomůcek (tuhé korekční korzety);
- léková terapie - je předepsána pouze pro syndrom silné bolesti.
V ostatních případech je indikována chirurgická léčba. Nápravné operace se provádějí na páteři a hrudníku. V období zotavení se pro fúzi obratlů používá sádrový korzet.
Komplikace
Patologie je charakterizována deformací páteře a doprovázejícími bolestmi zad a změny tvaru hrudníku s kyfoskoliózou hrudní páteře mohou vést k rozvoji srdečních onemocnění, dušnosti. Nepřijetí opatření k léčbě onemocnění může vést k neurologickým komplikacím, snížení kapacity hrudníku, zpomalení krevního oběhu, neustálé únavě, slabosti, rozvoji patologických stavů míchy, plicní hypertenzi. Porušení fyziologického tvaru páteře způsobuje přetížení paravertebrálních svalů, proto je možný časný vývoj meziobratlových kýly, osteochondrózy a myozitidy. Na druhé straně mohou vést ke stlačení míchy a způsobit zhoršení citlivosti, ztrátu reflexů, dysfunkci pánevních orgánů.
Nemoc může ovlivnit umístění vnitřních orgánů, což se projevuje inkontinencí moči, výkalů, necitlivostí končetin a v případě posunu krčních obratlů u těžkých forem kyfoskoliózy - potíže s jídlem.
Kyfoskolióza ovlivňuje práci všech vnitřních orgánů a systémů, proto jsou pacienti s touto patologií náchylní k infekčním chorobám kvůli slabé imunitě.
Předpověď
Progresivní forma kyfoskoliózy bez léčby nakonec vede ke ztrátě pohyblivosti páteře, deformaci obratlů a meziobratlových plotének. Při včasné léčbě je prognóza uzdravení příznivá.
Prevence
Hlavní podmínkou prevence kyfoskoliózy je nutnost včasného odhalení dětí se zhoršeným držením těla. Za tímto účelem se ve vzdělávacích institucích provádějí pravidelné lékařské prohlídky. Individuální prevence kyfoskoliózy zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu, včasnou nápravu poruch držení těla, správnou organizaci pracoviště, udržování normální tělesné hmotnosti a vyváženou výživu.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
