Mykóza: Příznaky, Léčba, Fotografie, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Mykóza

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory
Formy nemoci
Fáze nemoci
Příznaky mykózy
1. Versicolor versicolor
2. Tříselná epidermofytóza
3. Mykóza nohou
4. Favus
Diagnostika

Laboratorní diagnostické metody
Léčba mykóz
1. Systémová terapie
2. Místní terapie
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence
Video

Mykózy jsou skupina infekčních chorob způsobených houbami. Nejběžnější jsou mykózy kůže a jejích přídavky, méně často - mykózy vnitřních orgánů. Mykózy jsou velmi časté, podle různých odhadů trpí pouze povrchní mykózy 20 až 35% z celkové populace planety.

Příčinou mykózy jsou mikroskopické houby

Původci mykózy jsou mikroskopické houby

Příčiny a rizikové faktory

Mykózy jsou plísňové infekce, respektive jsou způsobeny mikroskopickými houbami. Existuje asi 400 patogenů mykózy. Některé z nich jsou podmíněně patogenní - to znamená, že mohou být součástí normální flóry kůže nebo sliznic člověka a způsobují onemocnění pouze za určitých podmínek, kdy klesá obecná a místní imunita. Mykóza tedy může být způsobena houbou přítomnou v těle, nebo může být výsledkem infekce patogenní houbou z vnějších zdrojů.

Plísňová infekce se šíří přímo nebo nepřímo. Přímý - když člověk přijde do přímého kontaktu s infekčním agens, například s nemocnou osobou nebo zvířetem, s rostlinami nebo půdou (půda je jedním z hlavních houbových rezervoárů). O nepřímé cestě se mluví, když se plísňová infekce vyskytne nepřímo - prostřednictvím předmětů, s nimiž přišel nemocný člověk nebo zvíře.

Mikroskopické houby se v závislosti na schopnosti infikovat určité organismy dělí na mono- a polypatogenní:

monopatogenní - způsobují onemocnění pouze u lidí (antropofilní) nebo pouze u zvířat (zoofilní);
polypatogenní - vyvolává onemocnění u lidí i zvířat (zooantropofilní).

Patogenní houby, které způsobují poškození kůže a jejích přídavků (nehtové ploténky, vlasy), se nazývají dermatofyty a nemoci, které způsobují, se nazývají dermatomykóza.

Rizikové faktory

Mezi faktory přispívající k rozvoji mykózy patří vše, co přispívá ke snížení lokální a obecné imunity, zejména:

nedostatek hygieny;
Nadměrné pocení;
horké vlhké klima;
nepohodlné, těsné boty a oblečení;
poranění kůže: mikrotrhliny, oděrky, škrábance;
cukrovka;
dlouhodobé užívání určitých léků (antibiotika, sulfonamidy, imunosupresiva, hormonální látky);
Infekce HIV a další stavy vedoucí k imunodeficienci.

Formy nemoci

V závislosti na způsobu infekce existují mykózy:

exogenní - způsobené vnější infekcí;
endogenní nebo oportunní - způsobené oportunní houbovou flórou se snížením obranyschopnosti těla.

Mykózy se také dělí na:

keratomykóza (versicolor versicolor, černá piedra, bílá piedra);
dermatomykóza (trichofytóza, mikrosporia, epidermomykóza, rubromykóza, favus);
kandidóza (sliznice, kůže, viscerální);
hluboký (systémový, viscerální);
subkutánní nebo subkutánní (sporotrichóza, maduromykóza);
pseudomykóza (erythrasma, aktinomykóza, nokardióza).

Dermatomykózy jsou klasifikovány následovně:

Epidermofytóza je plísňová infekce epidermis (interdigitální prostory nohou, kožní řasy, nehty). Patří sem: rubrofytóza (původce - rubrum), noha sportovce (T. interdigitalis), tříselná epidermofytóza (E. floccosum).
Trichofytóza - kožní léze a její přídavky antropofilní (T. violaceum, T. tonsurans) a zoofilní houby.
Microsporia - postihuje hlavně vlasy (M. Ferrugineum).
Favus je převládající lézí kůže a vlasů (T. schoenleinii).

Fáze nemoci

Mykózy, stejně jako všechny ostatní infekční nemoci, mají následující stadia:

Latentní - doba od vstupu patogenu do těla do objevení prvních příznaků.
Výška onemocnění je obdobím závažných příznaků.
Prominutí. Za příznivých podmínek dochází k zotavení. Mnoho mykóz je náchylných k chronickému průběhu, proto v nepříznivých případech má onemocnění chronickou povahu (projevy onemocnění jsou neustále přítomny) nebo chronické recidivující (období exacerbace jsou nahrazeny obdobími remise).

Příznaky mykózy

Příznaky plísňových infekcí jsou velmi rozmanité, každá z houbových chorob má své vlastní vlastnosti.

Versicolor versicolor

Příčinným činidlem je kvasinková houba Malassezia. Zpočátku se u úst vlasových folikulů objevují nažloutlé tečky, které postupně rostou a vytvářejí jasné zaoblené skvrny až do průměru 1 cm. Sloučením skvrny tvoří velká ohniska - 15 cm nebo více. Častěji mají skvrny žlutou barvu různých odstínů, ale mohou získat jinou barvu - od světle žluté po hnědou, což vysvětluje název „versicolor versicolor“. V oblasti skvrn je kůže pokryta šupinami mrtvé epidermis připomínající otruby, které daly druhé jméno - „pityriasis versicolor“. Peeling je zesílen sluncem nebo umělým ultrafialovým zářením.

Versicolor versicolor je způsoben kvasinkovou houbou Malassezia

Tříselná epidermofytóza

Příčinným činidlem je houba Epidermophyton floccusum. Muži jsou náchylnější k infekci. Houba postihuje hlavně tříselné záhyby, mezilehlé záhyby, podpaží, kůži šourku a kůži vnitřních stehen, které s ní přicházejí do styku, u mužů, kůži pod mléčnými žlázami u žen. V místě léze se objevují hladké červené skvrny, mírně vyvýšené nad kůží, tyto skvrny se mohou sloučit do velkých ložisek. Skvrny jsou jasně ohraničeny ze zdravé tkáně přerušovaným válečkem tvořeným zánětlivými prvky - uzlíky, vezikuly, eroze, kůry. Zánět je v těchto oblastech výraznější, ve středu skvrny nejsou žádné zánětlivé prvky, ale postupně zhnědne, později se tam objeví loupání, díky čemuž se střed ohniska rozjasní. V oblasti skvrn dochází k silnému svědění, někdy pálení.

Tříselná epidermofytóza se vyvíjí ve slabinách a mezilehlých záhybech

Mykóza nohou

Mykózu nohou může způsobovat několik plísňových patogenů, nejčastěji dermatofyty Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, méně často plísně nebo kvasinky Candida. Nemoci, které způsobují, mají podobné projevy. Mykóza nohou může nastat ve formě mykózy kůže nohou nebo mykózy nehtů (onychomykóza), jakož i jejich kombinace (viz foto).

Mykóza nohou je velmi rozšířená

Existuje několik forem mykózy nohou.

Forma mykózy nohou	Klinický obraz
Vymazáno	Toto je obvykle počáteční forma. Charakteristické je olupování kůže interdigitálních záhybů (jednoho nebo několika), na těchto místech jsou možné povrchové trhlinky. Obecně se tato forma projevuje slabě, někdy nepostřehnutelně pro samotného pacienta.
Šupinatá	Je charakterizován odlupováním kůže interdigitálních prostorů, postranních povrchů nohou. Váhy odumřelé kůže jsou malé.
Hyperkeratotické	Na klenbách nohou se objevují červeno-modravé lichenizované plaky a suché ploché papuly, vyrážka je jasně ohraničena od okolní kůže a je pokryta několika hustými vrstvami mrtvé epidermis.
Skvamózně-hyperkeratotický	Existují známky skvamózní i hyperkeratotické formy.
Intertriginous	Připomíná vyrážku plenky, která se vyskytuje v interdigitálních záhybech. Postižená kůže vypadá zaníceně, červeně, otekle a plačící, objevují se praskliny, eroze a oblasti macerace. Pacienti hlásí svědění a pálení v postižené oblasti.
Dyshidrotický	Je charakterizován výskytem hojných vyrážek na klenbách nohou, v interdigitálních prostorech na prstech. Vyrážky jsou malé vezikuly s hustými stěnami. Splývají a vytvářejí vícekomorové bubliny, které po otevření vytvářejí mokrou erozi.
Ostrý	Místo zánětu může zachytit pokožku nejen nohou, ale také nohou, kůže se stává edematózní, na ní se objevují četné bubliny se serózním nebo serózně purulentním obsahem, po otevření k nimž dochází k erozi. Lokální zánět je doprovázen obecnými příznaky: zvýšení teploty na horečnaté hodnoty (38 ° C a více), zhoršení pohody. Inguinálně-femorální lymfatické uzliny na obou stranách jsou zapálené.
Onychomykóza	Jsou ovlivněny nehty - jeden nebo více, v závislosti na místě poškození nehtové ploténky, může být onychomykóza distální, laterální, proximální, celková. Barva nehtu se mění, deska na nehty ztrácí svoji průhlednost, zesiluje se, později se odlomí nebo se rozpadne.

Favus

Původcem je houba Trichophyton schoenleinii. Oslabené děti trpí častěji. Zastaralý název choroby je strupovitost. Může se vyskytovat na pokožce hlavy (častěji), hladké pokožce, nehtech. Favus pokožky hlavy obvykle probíhá v nápadné formě. Scootula - nažloutlé suché krusty ve tvaru talíře. Zpočátku jsou malé, později získávají velikost hrachu. Ve středu scutuly jsou matné vlasy, které ztratily svoji pružnost a snadno vypadnou. Scutule, které se zvětšují, se spojují a vytvářejí vrstvy. Pod scutulí se nachází zanícená kůže a po odchodu scutula se vytvoří atrofická jizva. Postižená kůže vydává specifický zápach, který je popsán jako sýpka nebo myš. Lymfatické uzliny nejblíže k ložiskům jsou zanícené a zvětšené.

Oblíbené místo lokalizace favusu - pokožka hlavy pod vlasy

Kromě scutular se favus může vyskytovat v erytematózní-skvamózní nebo herpetické (vezikulární) formě.

Scutulární forma favusu hladké pokožky je charakterizována výskytem růžových skvrn na kůži, na kterých jsou vytvořeny scutule, uprostřed - vlasy vellus. Erytematicko-dlaždicová forma probíhá bez scutulí, místo nich se tvoří pouze růžové skvrny s odlupováním v blízkosti folikulů vellusových vlasů. S herpetickou nebo vezikulární formou se tvoří skupiny malých vezikul (vezikul), připomínajících herpetické erupce. Po favusu hladké kůže se netvoří atrofické jizvy.

Favus nehtů postihuje hlavně prsty. Ovlivněná deska na nehty zožltne, ztratí svou průhlednost, zesílí, stane se nerovnoměrná, křehká v oblasti volného okraje.

Diagnostika

Diagnóza je doporučena vyšetřením dermatologa. Aby to potvrdili a určili patogen, uchylují se hlavně k laboratorní diagnostice. Hardwarové vyšetření představuje vyšetření v paprscích dřevěné lampy (fluorescenční diagnostika). Tato metoda je založena na skutečnosti, že některé parazitické houby, respektive látky, které uvolňují, vykazují v ultrafialovém světle zářivku. Například vlasy postižené mikrosporií dávají smaragdovou záři v paprscích dřevěné lampy.

Laboratorní diagnostické metody

Zkušební materiál: odřeniny z kůže a postižených nehtových destiček, uvolněné šupiny kůže, kousky nehtů, postižené vlasy, hnis, krev, sputum, mozkomíšní mok, žaludeční šťáva, výkaly atd., V závislosti na typu onemocnění.

Používají se následující metody:

mikroskopie - vyšetření předzpracovaného materiálu pod mikroskopem, umožňuje detekovat buňky, spory, mycelium hub;
mykologická metoda - setí na živném médiu, které umožňuje identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antimykotika;
sérodiagnostika - stanovení patogenu detekcí protilátek v séru metodou ELISA (enzymový imunosorbentní test), RIF (imunofluorescenční reakce), RSC (reakce vázající komplement), RA (aglutinační reakce), RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce), imunoblotování;
alergodiagnostika - stanovení senzibilizace těla vůči jednomu nebo jinému houbovému patogenu provedením testu na alergii nebo in vitro;
histologická analýza - identifikace patogenu ve tkáních získaných biopsií;
genová diagnostika - detekce fragmentů houbové DNA v testovaném materiálu pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Umožňuje identifikaci více než 40 druhů hub.

Léčba mykóz

Léčba mykóz může být lokální (externí léky), systémová (léky se užívají orálně) nebo komplexní. Ve většině případů postačuje lokální léčba ložisek, v závažných případech, stejně jako u viscerálních forem mykózy, je předepsána systémová nebo komplexní léčba.

Systémová terapie

Systémová léčba mykóz spočívá v perorálním podávání antimykotik různých skupin, takzvaných antifungálních antibiotik, například Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin atd. V závažných případech lze antimykotická systémová léčiva podávat parenterálně (intravenózně a intramuskulárně).

Kromě antimykotik lze předepsat vitamínové přípravky, hyposenzibilizující (antihistaminika), biogenní stimulanty.

Místní terapie

Lokální léčba spočívá v léčbě povrchových lézí. Používají se následující skupiny externích přípravků:

protiplísňové masti, krémy, spreje (Clotrimazol, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafin);
antiseptické a dezinfekční prostředky (ichtyolová masť, salicylová masť, jódová tinktura, roztok resorcinolu, roztok dusičnanu stříbrného, roztok boraxu v glycerinu).

Léčba mykóz může být prováděna po dlouhou dobu, několik měsíců.

Možné komplikace a důsledky

Povrchové mykózy obvykle nepředstavují ohrožení života, ale jejich důsledkem může být kožní defekt, který je však ve většině případů reverzibilní. Důsledek hlubokých systémových mykóz, zejména vzhledem k tomu, že se obvykle vyvíjejí u jedinců s oslabenou imunitou, může být fatální.

Předpověď

Prognóza je obvykle dobrá. Většina mykóz je zcela vyléčitelná. Prognóza je u pacientů s viscerálními formami mykózy a závažnou souběžnou patologií opatrná.

Prevence

Prevence spočívá v pečlivém dodržování hygienických pravidel, zejména na veřejných místech s vysokou vlhkostí (bazény, koupele, sprchy v tělocvičnách atd.). Musíte mít jednotlivé předměty pro domácnost, nikdy nosit boty někoho jiného.

Preventivní opatření zahrnují také všechna opatření zaměřená na posílení obranyschopnosti těla.