Velký rozdíl mezi horním a dolním krevním tlakem
Obsah článku:
- Horní a dolní tlak a normální rozdíl mezi nimi
- Důvody velkého rozdílu mezi horním a dolním tlakem
- Proč je vysoký pulzní tlak nebezpečný?
- Co dělat, když je velký rozdíl mezi horním a dolním tlakem?
- Video
Velký rozdíl mezi horním a dolním tlakem, překračující určitý indikátor, je známkou patologie, je nutné zjistit její příčinu a odstranit ji.
Indikátor arteriálního tlaku (BP) se skládá ze dvou číslic - horního (systolického) a spodního (diastolického) tlaku, které se za normálních podmínek synchronně zvyšují a snižují. Takové změny v tomto mohou naznačovat onemocnění, ale nejčastěji se objevují spontánně v souvislosti s primární hypertenzí. Současně zůstává interval mezi horním a dolním tlakem stabilní. V některých případech se zvyšuje. O čem může takový stát mluvit a co dělat, pokud se objeví? Pojďme si o tom promluvit.
Pulzní tlak se zvyšuje, když rozdíl mezi horní a dolní částí přesahuje 50 jednotek
Horní a dolní tlak a normální rozdíl mezi nimi
Udržování normálního krevního tlaku závisí na mnoha systémech v těle, ale hlavní jsou kardiovaskulární, endokrinní a močové. Systolický tlak závisí na stavu srdečního svalu (myokardu) - odráží sílu srdečních kontrakcí a srdeční výdej, ke kterému dochází po kontrakci. Důležitou roli hraje také elastická stěna cév nejblíže srdci - kompenzují srdeční výdej, amortizují jej a zabraňují tomu, aby indikátor tlaku dosáhl patologických hodnot. Normálně je systolický krevní tlak v rozmezí 100–129 mm Hg. Umění. Pokud se horní tlak změní na nebezpečnou úroveň, problém je obvykle v srdci.
Diastolický tlak odráží periferní vaskulární tonus. Pro neustálý pohyb krve krevním řečištěm je nutné, aby se cévy stáhly, proběhla výměna v kapilárním lůžku a byl udržován osmotický tlak. Tyto funkce plní ledviny a žlázy s vnitřní sekrecí, které vylučují hormony (aldosteron, vasopresin a další). Tento tlak je obvykle 70–90 mm Hg. Art., A pokud je porušena, může to znamenat onemocnění ledvin nebo sekundární hypertenzi.
Rozdíl mezi vysokou a nízkou hodnotou se nazývá pulzní tlak. Normálně je to 40 mm Hg. Článek, je povolen přebytek 10 jednotek nahoru nebo dolů. U těchto indikátorů je práce srdce adekvátně korelována s periferním vaskulárním odporem. Příliš velký rozdíl mezi horním a dolním arteriálním tlakem (60 jednotek nebo více) se objevuje u patologie zvané izolovaná systolická hypertenze.
Důvody velkého rozdílu mezi horním a dolním tlakem
Mezi nejčastější příčiny izolované hypertenze patří srdeční patologie a velké cévy, zatímco horní krevní tlak stoupá a dolní zůstává normální nebo se zanedbatelně zvyšuje. Méně často zůstává systolický stav v normálním rozmezí a diastolický pokles. Hlavní důvody těchto změn:
- U starších lidí je charakteristickým stavem pokles obsahu elastických prvků ve stěně cévy, zejména aorty. Vyskytuje se vysoký systolický tlak, protože křehká aorta již nekompenzuje srdeční výdej.
- Ateroskleróza je akumulace tuk-bílkovinného detritu ve vaskulární stěně, která vede k tvorbě plaku a jeho přemnožení fibrinem, díky čemuž se snižuje elasticita stěny a zvyšuje se křehkost a riziko prasknutí.
- Zvýšený srdeční výdej - může být vyvolán zvýšením množství stresových hormonů v krvi. Díky neustálému psycho-emocionálnímu stresu se zvyšuje síla srdečních kontrakcí spolu s tlakem.
- Porušení filtrace v ledvinách - pokud filtrační bariéra v nefronech ledvin špatně prochází krevní plazmou, vzniká oligurie (nedostatečný výdej moči), objem cirkulující krve se zvyšuje s tlakem.
- Selhání ledvin - To vede k nízkému diastolickému krevnímu tlaku, což vede ke zvýšení rozdílu mezi horním a dolním tlakem. V tomto případě hraje důležitou roli ztráta cévního tonusu.
Proč je vysoký pulzní tlak nebezpečný?
Pro adekvátní přísun krve do cílových orgánů je nutná koordinovaná práce všech systémů. Často se vyskytující nebo dlouhotrvající rozdíl mezi horním a dolním krevním tlakem je plný komplikací: významně se zvyšuje pravděpodobnost přechodného ischemického záchvatu a poté krvácení do mozkové tkáně, tj. Cévní mozková příhoda. To je způsobeno neustálými dekompenzovanými tlakovými rázy.
Totéž platí pro srdce - pokud se zvyšuje síla kontrakcí srdečního svalu, zvyšuje se jeho potřeba kyslíku a živin. Nedostatek adekvátního trofismu je rizikovým faktorem pro infarkt myokardu.
Při prodloužené izolované systolické hypertenzi se může vyvinout aortální aneuryzma a následně - její prasknutí. Toto je koncový stav, který je vysoce smrtelný.
Pokud patologie existuje po dlouhou dobu a není léčena, mohou se objevit hypertenzní krize na pozadí izolované hypertenze při zachování nízkého krevního tlaku v normálním rozmezí. Výsledná silná hypertenze může prodloužit interval mezi tlaky na 70, 80 nebo dokonce 100 mm Hg. Umění. Je nebezpečný pro cílové orgány - ledviny, srdce, mozek, plíce, sítnici.
Nemoc postupuje rychle, o čemž svědčí výskyt příznaků spojených s funkčním selháním některých systémů: závratě, mouchy před očima, rozmazané vidění, zapomnětlivost, dušnost, arytmie, tachykardie, bolest na hrudi, selhání ledvin.
Izolovaná systolická hypertenze - zvýšení pulzního tlaku v důsledku zvýšení systolického tlaku
Co dělat, když je velký rozdíl mezi horním a dolním tlakem?
Bez ohledu na to, zda se kvůli zvýšení horní nebo snížení spodního tlaku interval zvyšuje, je nutné podstoupit komplexní vyšetření a okamžitě zahájit léčbu.
Diagnostika zahrnuje:
- EKG (elektrokardiogram);
- ultrazvukové vyšetření ledvin;
- kontrastní vyšetření renálních tepen (pokud je to nutné);
- ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie);
- elektrovasografie cév končetin;
- obecná analýza moči a krve;
- biochemický krevní test (zejména na obsah volného cholesterolu a glukózy);
- koagulogram (test na rychlost srážení).
Krevní tlak se také nutně měří po celý den. Proč je to potřeba? Někdy tlak stoupá pouze v noci a ve dne neposkytuje základ pro diagnózu.
Po stanovení diagnózy začíná léčba. Všechny léky by měly být užívány pouze ze zdravotních důvodů. Používají se následující skupiny farmakologických látek:
- Beta-blokátory - ovlivňují ve větší míře srdce, snižují frekvenci a sílu kontrakcí, snižují horní tlak, ale také rozšiřují cévy, obnovují průtok krve v ischemických oblastech, normalizují nižší tlak.
- ACE inhibitory - zabraňují syntéze angiotensinu II, zabraňují systémovému vazospazmu. Působí více na systolický tlak.
- Blokátory receptoru pro angiotensin - rozbíjejí patogenezi ve stadiu angiotensinu, stejně jako u předchozí skupiny, ale snižují tlak plynuleji (což je nutné za podmínek zvýšené křehkosti stěny cévy).
- Diuretika - kontraindikováno při selhání ledvin, ale v jeho nepřítomnosti jsou docela účinné. Snižte objem cirkulující krve, čímž reflexivně snížíte srdeční výdej a snížíte rozdíl mezi horním a dolním tlakem.
- Léky, které zlepšují průtok krve mozkem - pomáhají předcházet negativním účinkům dlouhodobého zvyšování systolického tlaku. Obnoví mikrocirkulaci v mozkových tkáních, čímž vrátí kognitivní funkce do normálu.
- Léky, které zvyšují koronární oběh - křeč koronárních cév je plná srdečního infarktu, proto je nutné zajistit dobrý krevní oběh v srdečním svalu během období zvýšeného stresu a současně snižovat tyto zátěže.
Izolovanou hypertenzi není možné vyléčit - pružnost stěny nelze obnovit. Ale můžete minimalizovat jeho projevy a vyhnout se komplikacím.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
