Chirurgie - novinka v pooperační léčbě bolesti
Technika irigace ran (infiltrace ran) jako řešení problému bolesti v pooperačním období.
Na rozdíl od subjektivních zkušeností mnoha anesteziologů je častým klinickým problémem selhání aktuálně široce používané epidurální anestézie pro pooperační úlevu od bolesti.
V meta-studii se 17 215 chirurgickými pacienty se míra epidurálního selhání pohybovala od 13% do 47,1%. Podle amerického Národního zdravotního střediska trpí akutní pooperační bolest 4,3 milionu pacientů - více než 50%. Jedna z největších studií ve Velké Británii (20 tisíc pacientů) zjistila, že více než 40% trpí v pooperačním období bolestmi střední až vysoké intenzity. Podle WHO a Mezinárodní asociace pro studium bolesti je současný stav považován za neuspokojivý.
Počet neúspěšných pokusů o epidurální analgezii není jediným důvodem poklesu tohoto přístupu. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat v používání epidurální analgezie, by mělo být podporováno pravidelnými institucionálními kontrolami a přesným hodnocením poměru rizika a prospěchu a nemělo by být diktováno uznávanou praxí. Pro tradiční pooperační úlevu od bolesti již není epidurální analgezie považována za zlatý standard.
Dnes již není tajemstvím, že hlavními příčinami nemocnosti a úmrtnosti na chirurgický zákrok jsou chirurgický zákrok samotný, profesionální zkušenosti chirurga, stresující reakce na trauma a doprovodná onemocnění pacienta. Pooperační anestézie je hlavní složkou celého procesu léčby a technik lokální anestézie, které jsou účinnější než systémová anestezie, bez ohledu na operaci a způsob podání anestetika.
Dnes se technika irigace ran nebo technika infiltrace ran, jak se jí ve světě medicíny běžně říká, stává stále více známá jako technika pooperační anestézie, kdy je na konci operace do prostoru peri rány pacienta nainstalován speciální irigační katétr pro lokální, nikoliv pro celý systém, irigaci. Šíření této techniky bylo usnadněno uznáním lékařské komunity zařízení nové generace, která splňují požadavky této metody úlevy od bolesti. Metoda infiltrace rány je zaměřena na včasnou rehabilitaci pacienta odmítnutím obecných systémových prostředků anestezie. Účinnost a technická jednoduchost této techniky podporuje její široké klinické použití a je podporována velkým množstvím vědeckých článků porovnávajících úroveň bolesti, celkový stav pacienta,délka pobytu v nemocnici a další parametry s epidurální anestezií a léky proti bolesti opiáty.
Technika zavlažování ran se vědecky a prakticky osvědčila při pooperační úlevě od bolesti v následujících chirurgických oblastech:
- Pediatrie
- Všeobecná chirurgie
- Operace srdce
- Hrudní chirurgie
- Ortopedie
- Gynekologie
- Onkologie
- Urologie
- Vertebrologie
- Endoprotetika
- Plastická chirurgie.
Technika zavlažování rány je zaměřena na:
- Radikální řešení problému pooperační bolesti
- Nejrychlejší možný rehabilitační proces pacienta
- Zkrácená doba hospitalizace
- Snížený výskyt pooperačních komplikací
- Řešení problémů s chronickou bolestí
- Snížení rizika opětovné hospitalizace.
Technika infiltrace ran dnes poskytuje odpovědi na takové problematické oblasti aplikace epidurální anestézie, jako jsou:
- Nedostatek důkazů o snížení výskytu pooperačních komplikací u pacientů s nízkým a středním rizikem;
- Použití zrychleného, neepidurálního, s rychlým obnovením fyzické aktivity, pooperační zotavovací programy;
- Nedostatek přesvědčivých důkazů o nákladové efektivnosti epidurálních technik, navzdory jejich používání po mnoho desetiletí;
- Problém protichůdných názorů na závažné neurologické komplikace.
Závěrem je třeba poznamenat, že techniku infiltrace rány, která je jednoduchá, bezpečná a účinná, lze použít, i když ne pro každého, ale pro mnoho chirurgických zákroků v pooperačním období. Proto by měla být tato technika, samostatně i jako součást, součástí vyváženého multimodálního režimu úlevy od bolesti.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
