Alveokokóza: Příznaky, Diagnóza, Léčba, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Alveokokóza

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Fáze nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Alveokokóza (vícekomorová nebo alveolární echinokokóza) je parazitární onemocnění způsobené larvami helmintu Alveococcus multilocularis. Jakmile je v játrech, vytváří nádorovitou formaci s infiltračním růstem a také schopností metastázovat do mozku, plic a některých dalších orgánů.

Alveokokóza je relativně vzácné onemocnění, které postihuje mladé a střední lovce. Přírodní ložiska této helmintiózy se vyskytují v některých oblastech Ruska (oblast Volhy, západní Sibiř, Čukotka, Kamčatka, Jakutsko), v Asii, Evropě (Švýcarsko, Francie, Rakousko, Německo), USA a Kanadě.

U alveokokózy se v játrech objevuje parazitický nádor, který může metastázovat do plic, mozku a dalších orgánů

Příčiny a rizikové faktory

Helminth Alveococcus multilocularis patří k plochým červům podčeledi Echinococcine. Larvální stádium jmenovaného parazita je pro člověka nebezpečné.

Helminth parazituje ve střevech koček, psů, lišek, vlků, polárních lišek (to jsou jeho hlavní hostitelé). Se zvířecími výkaly vstupují zralá vajíčka alveokoků do prostředí, poté se dostávají do těla nutrie, říčních bobrů, ondatry a myší (jedná se o mezihostitele helmintů). Tam prochází fází vývoje larev.

Osoba se také může stát přechodným vlastníkem alveokoků. Infekce nastává při konzumaci bylin a bobulí kontaminovaných vajíčky helmintu, při komunikaci s domácími zvířaty, při porcování jatečně upravených těl zvířat.

Poté, co se v lidském střevě, larva alveokoků opouští vejce a vstupuje do jater s průtokem krve. Zde se změní na bublinu o průměru až 5 mm. Následně je rozdělen podle principu exogenního pučení. V průběhu času to vede k tvorbě parazitického malohlízkového hustého nádoru v játrech; v pokročilých případech může jeho průměr dosáhnout 35 cm nebo více.

Celkový pohled na Alveococcus multilocularis

Parazitická formace vykazuje vlastnosti maligních nádorů. Může růst do orgánů a tkání obklopujících játra (nadledvina, pravá plíce a pravá ledvina, slinivka břišní, bránice, omentum) a také do krve a lymfatických cév. Z primárního nádoru se objevily malé bubliny, které se dostaly do cév, odlomily se a jsou vedeny tělem proudem lymfy nebo krve. Usazují se v jiných orgánech (nejčastěji v mozku), kde se vyvíjí sekundární parazitický nádor. Tento proces se nazývá metastáza.

Fáze nemoci

Během alveokokózy se rozlišuje několik fází:

1. Asymptomatická (předklinická). Může trvat až 10 let. Toto onemocnění je detekováno jako náhodný diagnostický nález během vyšetření pacienta z jiného důvodu.
2. Nekomplikovaný. Patologický proces je lokalizován v játrech, to znamená v umístění primárního nádoru. Pacienti si stěžují na poruchy trávení.
3. Složitý. Je charakterizována přítomností metastatických nádorů, významnou dysfunkcí řady vnitřních orgánů.

Příznaky

V počáteční fázi, která může trvat mnoho let, se alveokokóza klinicky neprojevuje v ničem. Vývoj parazita je však doprovázen alergizací těla, takže pacient může být rušen častými alergickými projevy (například svědění kůže a kožní vyrážky jako kopřivka).

Alveokokóza je charakterizována bolestí v játrech, tíhou v epigastriu, nevolností a zvracením

Jak nádor roste v játrech, objevují se následující příznaky:

• nevolnost, zvracení;
• hořkost v ústech;
• ztráta chuti k jídlu;
• tíha v epigastriu;
• bolest v játrech;
• rostoucí slabost;
• ztráta váhy;
• nerovnoměrné zvětšení břicha spojené s hepatomegalií (zvětšení velikosti jater);
• časté záchvaty jaterní koliky.

Při vyšetření jater je hmatatelná hustá nádorová formace s hrbolatým nerovným povrchem.

S metastázami do mozku se u pacienta rozvinou mozkové a fokální příznaky:

• Silná bolest hlavy;
• zvracení;
• závrať;
• hemiparéza;
• Jacksonianské záchvaty (Jacksonianova epilepsie).

Diagnostika

Vyšetřování pacientů s podezřením na alveokokózu začíná důkladným sběrem epidemiologické anamnézy (pracovní riziko, život v endemické oblasti, zpracování jatečně upravených těl a kůží divokých zvířat, lov).

V rané fázi onemocnění hrají pozitivní alergické testy (například Casoniho reakce s echinokokovým antigenem) diagnostickou roli a také zvýšení hladiny eosinofilů v krvi. Specifické testy pro laboratorní diagnostiku alveokokózy jsou různé typy imunologických reakcí (ELISA, RLA, RIGA), PCR.

K určení velikosti a přesné lokalizace parazitárního nádoru v játrech se provádí dopplerografie, ultrazvuk jater, rentgen břišní dutiny; Počítačová tomografie má vysokou diagnostickou hodnotu. V některých případech je nutné provést diagnostickou laparoskopii a scintigrafii jater.

Alveokokóza na ultrazvukové diagnostice

K detekci možné přítomnosti metastatických nádorů se provádí ultrazvuk břišních orgánů, MRI mozku a rentgen hrudníku.

Primární jaterní alveokokóza vyžaduje diferenciální diagnostiku s řadou dalších ložiskových lézí tohoto orgánu:

• echinokokóza;
• cirhóza;
• polycystická;
• hemangiom.

Léčba

U jaterní alveokokózy je indikována chirurgická léčba, která musí být doplněna antiparazitární terapií.

Radikální operace spočívá v resekci postižené oblasti jater ve zdravých tkáních. Vzhledem k významné prevalenci patologického procesu však může být proveden ne více než 25% případů. Proto se ve většině případů parazitický novotvar vylučuje, následovaný infiltrací okolních tkání chemoterapeutickými léky. V některých případech lze provést destrukci parazitického nádoru kryoterapií.

Možné komplikace a důsledky

Mezi nejčastější komplikace alveokokózy patří:

• obstrukční žloutenka spojená s kompresí nádoru žlučových cest;
• jaterní absces způsobený požitím pyogenní mikroflóry do cysty;
• portální hypertenze, jejíž vývoj je vysvětlen kompresí rostoucího nádoru jaterní brány;
• zánět pobřišnice;
• purulentní cholangitida;
• empyém pohrudnice;
• ascites;
• žaludeční a jícnové krvácení;
• amyloidóza;
• chronické selhání ledvin.

Předpověď

Prognóza alveokokózy je vždy vážná. Bez vhodné léčby přibližně 90% pacientů zemře do 10 let. Vést k smrti:

• vzdálené metastázy do mozku;
• infiltrace nádoru do sousedních orgánů s porušením jejich funkcí;
• silné krvácení;
• selhání jater;
• hnisavé komplikace.

Prevence

Prevence alveokokózy spočívá v pečlivém veterinárním dohledu, odčervení domácích zvířat a rozsáhlé hygienické a vzdělávací práci s populací endemických oblastí.

Pracovníci kožešinových farem, lovci, pastevci a další se zvýšeným rizikem infekce by měli být pravidelně vyšetřováni na výskyt alveokokózy.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!