Nízký (slabý) puls za normálního tlaku
Obsah článku:
- Mechanismus výskytu vzácného pulzu
- Co způsobuje slabý puls za normálního tlaku
- Jaký je projev sníženého pulzu za normálního tlaku za normálních podmínek
- Vzácný puls za normálního tlaku: co dělat?
- Video
Nízký puls za normálního tlaku se vyskytuje u dokonale zdravých lidí, ale může to být také známka patologie.
V tomto případě hovoří o bradykardii, která je diagnostikována, když frekvence kontrakcí srdečního svalu klesá na počet nepřesahující 55-59 úderů za minutu. Přesto existují lidé, u nichž je srdeční frekvence (HR) i při 45-50 tepech / min normou, takže pouze odborník může posoudit, zda je zpomalení srdeční frekvence v konkrétním případě bradykardie.
Nízká tepová frekvence při zachování normální hladiny krevního tlaku je často zaznamenána u sportovců
Mechanismus výskytu vzácného pulzu
Za normálních okolností má myokard (svalová vrstva srdce) mimo jiné takové důležité vlastnosti, jako je vzrušivost, kontraktilita a automatismus.
Automatismus je schopnost určitých anatomických struktur v tloušťce myokardu nezávisle (bez účasti centrálního nervového systému) vytvářet nervový impuls.
Excitabilita poskytuje možnost šíření nervových impulsů z kardiostimulátoru prvního řádu (sinusový uzel, odkud pochází) do všech částí srdce s jejich konzistentní jednotnou excitací.
Kontraktilita je schopnost srdečních komor pod vlivem příchozích nervových impulsů pracovat rytmicky podle určitého algoritmu.
Díky kombinaci těchto faktorů se srdce stahuje s určitou frekvencí a silou.
Signál o kontrakci svalových buněk srdce se tvoří v sinusovém uzlu v pravé síni. Odtamtud impulsy přicházejí do uzlů nižšího řádu a v důsledku toho se šíří podél speciálních nervových vláken tkáněmi komor.
Normálně se nervové impulsy vytvářejí na frekvenci, která poskytuje 60–80 srdečních tepů za minutu. V tomto případě dochází ke koordinované kontrakci levé a pravé síně, komor a jejich následné relaxaci - tento řetězec koordinovaných akcí se nazývá srdeční cyklus.
V některých případech dochází k narušení tvorby a šíření impulzů v tkáních srdce:
- poškození kardiostimulátoru a základních uzlů;
- snížená funkční aktivita sinusového uzlu;
- narušení šíření signálu z kardiostimulátoru podél nohou a vláken vodivého systému.
Když srdeční frekvence poklesne, pulz může zůstat rytmický nebo pokulhávat. Tento stav se označuje jako bradykardie (rytmický puls) nebo bradyarytmie (nepravidelný puls).
Co způsobuje slabý puls za normálního tlaku
Bradykardie u zdravých lidí (fyziologická) se vyvíjí v následujících situacích:
- dlouhodobé vystavení nízkým teplotám (hypotermie);
- dobrá fyzická zdatnost (bradykardie sportovců);
- starý věk;
- individuální charakteristiky (zděděná konstituční bradykardie);
- reflexní pokles srdeční frekvence v reakci na stimulaci postižených oblastí.
Patologické snížení srdeční frekvence, které je projevem jakéhokoli onemocnění, se může vyvinout jak v důsledku kardiovaskulárních problémů, tak při onemocněních různých orgánů a systémů.
Srdeční (organické) příčiny nízké srdeční frekvence při normálním tlaku:
- syndrom nemocného sinu;
- utrpěl infarkt (sklerotické změny v srdečním svalu);
- metabolické poškození kardiomyocytů;
- kardiomyodystrofie;
- myokarditida;
- vrozené vady ve vývoji struktur srdce (vady).
Malý puls je často pozorován v endokrinní patologii: onemocnění nadledvin (pokles jejich funkční aktivity) a hypotyreóza.
U pacientů s intoxikací je často zaznamenána bradykardie. Současně může pokles srdeční frekvence doprovázet otravu jedy nebo chemikáliemi a endogenní intoxikaci, například na pozadí selhání ledvin nebo jater, významné hyperkalcémie nebo hyperkalemie.
Předávkování některými léky může vést ke snížení tepové frekvence:
- antiarytmické léky;
- centrálně působící léky;
- beta-blokátory;
- blokátory kalciových kanálů nedihydropyridinu;
- srdeční glykosidy;
- opiáty.
Neurogenní příčiny nízké srdeční frekvence při normálním krevním tlaku:
- neurózy;
- somatoformní autonomní dysfunkce;
- syndrom hypertenze-CSF;
- krvácení pod arachnoidální membránou mozku;
- zánět vnitřního ucha.
Kromě toho se bradykardie může objevit u osob trpících peptickým vředem, cholelitiázou nebo urolitiázou, akutní glomerulonefritidou nebo u pacientů s klouzavou hiatální kýlou, volumetrickými novotvary mediastina a kraniocerebrálním traumatem. Srdeční frekvence také klesá v období zotavení po akutních infekčních procesech.
Jaký je projev sníženého pulzu za normálního tlaku za normálních podmínek
Mnoho pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami nebo chronickými onemocněními jiných orgánů se obává, jak si nenechat ujít rozvoj bradykardie.
Můžete očekávat pokles srdeční frekvence na pozadí normálního krevního tlaku, pokud se pravidelně vyskytují následující příznaky:
- záchvaty náhlých závratí vznikajících na pozadí úplné pohody (bez souvislosti s předchozím fyzickým nebo psycho-emocionálním přetížením);
- nemotivovaná slabost;
- dušnost s lehkou námahou;
- bodavá bolest (nebo nejasné nepohodlí) v hrudi vlevo;
- ospalost;
- pocit „zatuchlé hlavy“, bolest hlavy;
- rychlá únava a nesnášenlivost obvyklého stresu;
- snížený výkon.
V podmínkách zpomalení srdečního rytmu začíná tělo pociťovat nedostatek kyslíku, protože krevní oběh cévním řečištěm (a tedy i výměna plynů) se stává méně účinným.
Pokud je bradykardie doprovázena nepravidelným srdečním rytmem, může pacient pociťovat přerušení srdeční činnosti, pocit náhlé krátkodobé srdeční zástavy. Takové stížnosti jsou často doprovázeny epizodami náhlé paniky, úzkosti a strachu ze smrti.
Vzácný puls za normálního tlaku: co dělat?
O tom, jak zvýšit léky na srdeční frekvenci, rozhodne ošetřující lékař. Farmakoterapie se vybírá individuálně pro konkrétního pacienta s přihlédnutím k existujícím patologiím, závažnosti a příčinám vývoje bradykardie.
Nejčastěji užívané skupiny drog:
- sympatomimetika (adrenomimetika);
- M-anticholinergika;
- methylxanthiny.
Užívání speciálních léků je indikováno, když srdeční frekvence klesne na 40-38 tepů za minutu nebo méně.
Všechny tyto prostředky mají krátkodobý účinek a jsou používány jako pomoc při mimořádných událostech. V současné době neexistují žádné léky, které by mohly stabilně zvyšovat srdeční frekvenci bez ovlivnění krevního tlaku a bez vedlejších účinků jiných orgánů a systémů. Proto je při systematickém snižování frekvence kontrakcí srdečního svalu nutné hledat příčinu onemocnění. Chcete-li to provést, musíte se poradit s kardiologem, protože hlavním měřítkem bradykardie je diagnostika a léčba základní patologie, která ji způsobuje, a ne užívání léků, které krátce zvyšují puls.
Existují však situace, kdy nízký puls se stabilním tlakem je jediný přechodný případ. V tomto případě můžete zvýšit srdeční frekvenci doma bez užívání drog.
Při absenci patologie lze pulz zvýšit konzumací kousku tmavé čokolády
Nejčastěji otázka "co dělat s nízkou srdeční frekvencí doma?" odborníci doporučují pít silný sladký čaj nebo kávu. Je však třeba mít na paměti, že takové opatření může vést ke zvýšení tlaku, což je u pacientů s hypertenzí nežádoucí. S tímto doporučením je třeba zacházet opatrně u pacientů s diabetes mellitus.
Několik způsobů, jak zvýšit srdeční frekvenci bez léků:
- užívání adaptogenů, tonikové tinktury (ženšen, hloh, šípky, mateří kašička, eleuterokok atd.);
- dávkovaná fyzická aktivita;
- studená a horká sprcha;
- jíst několik plátků tmavé čokolády s vysokým obsahem kakaa (72-75% nebo více).
Navzdory skutečnosti, že ve většině případů uvedené metody vykazují poměrně vysokou účinnost, neznamená to, že je zaručeno, že pomáhají vyrovnat se s bradykardií.
Pokud má pacient na pozadí nízkého pulzu (i při udržování obvyklého tlaku) obavy ze zhoršení pohody, všechna opatření přinášejí krátkodobou úlevu nebo jsou neúčinná, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
