Interkostální Neuralgie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory interkostální neuralgie
Formy nemoci
Příznaky interkostální neuralgie
Diagnostika interkostální neuralgie
Interkostální léčba neuralgie
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Interkostální neuralgie je léze interkostálních nervů doprovázená intenzivní bolestí. Samotná patologie nepředstavuje nebezpečí pro život, avšak pod příznaky interkostální neuralgie lze maskovat závažná onemocnění, která zahrnují především kardiovaskulární patologie, zejména infarkt myokardu. V některých případech interkostální neuralgie naznačuje přítomnost dalších onemocnění, například novotvarů míchy nebo hrudních orgánů, pleurisy.

Interkostální neuralgie je jednou z nejčastějších onemocnění lidského nervového systému.

Interkostální nervy obsahují jak senzorická, tak motorická vlákna a sympatická vlákna. V lidském těle je v interkostální oblasti 12 párů nervů, z nichž každý prochází pod okrajem odpovídajícího žebra v interkostálním prostoru jako součást neurovaskulárního svazku. Interkostální nervy poskytují inervaci kůže a svalů pobřišnice, pobřežních a bráničních částí pohrudnice, přední břišní stěny, prsu, hrudníku. Neuralgie nastává, když jsou kořeny interkostálních nervů stlačeny v místě, kde vystupují z páteře, obvykle v důsledku svalového křeče.

Interkostální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Citlivost na nemoci se zvyšuje s věkem.

Synonyma: nekostgie interkostálního nervu, ischias hrudníku.

Příčiny a rizikové faktory interkostální neuralgie

Mezi nejčastější příčiny neuralgie interkostálního nervu patří:

osteochondróza, spondylitida, ankylozující spondylitida a další onemocnění hrudní páteře;
nádory hrudní míchy;
nadměrná fyzická aktivita;
náhlý neúspěšný pohyb;
trauma hrudníku;
vynucená nepohodlná poloha těla;
celková hypotermie těla, hypotermie hrudníku a zad;
patologie horního gastrointestinálního traktu;
herpetická infekce.

U žen může být interkostální neuralgie způsobena těsným spodním prádlem i podváhou. U dětí a dospívajících se může během období intenzivního růstu kostní kostry objevit interkostální neuralgie.

Interkostální neuralgie může být důsledkem nadměrného cvičení

Přispívajícími faktory jsou:

metabolické poruchy (diabetes mellitus);
změny v cévách související s věkem;
imunodeficience;
nemoci nervového systému;
infekční a zánětlivá onemocnění;
intoxikace těla;
nepohodlné pracoviště.

Formy nemoci

Existují dvě hlavní formy interkostální neuralgie:

radikulární - způsobené podrážděním kořenů míchy a je doprovázeno bolestí v hrudní oblasti, může být maskované jako srdeční patologie;
reflex - nastává v důsledku svalového napětí v mezižeberních prostorech.

V závislosti na lokalizaci je interkostální neuralgie rozdělena na jednostrannou a dvoustrannou. Ta druhá se často vyskytuje na pozadí imunodeficience, nemoci z ozáření, herpetické infekce a řady dalších nemocí.

Příznaky interkostální neuralgie

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je paroxysmální, pronikavá bolest, která může být střelba, pálení, bodnutí, připomínající elektrický šok. Bolest se zvyšuje se smíchem, kašláním, hlubokým dýcháním, otáčením těla, zvedáním horních končetin. Kromě toho se pocity bolesti zvyšují s palpací postižené oblasti a mohou být pro pacienta nesnesitelné. Pacient zaujme nucenou polohu těla (antalgické polohy) ke snížení nebo zastavení bolesti. Bolest je dlouhodobá, často přetrvává ve dne i v noci, i když její intenzita se může lišit.

Bolest může mít různou lokalizaci. U žen, na pozadí hormonálních změn v klimakterickém a / nebo postmenopauzálním období, je často pozorována bolest v oblasti projekce srdce, bolest může vyzařovat do mléčné žlázy. U mužů je bolest častěji lokalizována na úrovni dolních žeber, na levé straně hrudníku. V závislosti na umístění léze může být bolest způsobena oblastí srdce, lopatky, epigastria. S lokalizací bolesti podél jednoho nebo dvou mezižeberních nervů může získat šindele v přírodě.

U žen může být bolest s interkostální neuralgií podána do mléčné žlázy.

Charakteristickým rysem interkostální neuralgie je to, že bolest v noci neklesá. V raných stádiích onemocnění může být bolest na hrudi méně intenzivní, projevující se jako brnění, ale zvyšuje se s progresí patologie. Bolest s interkostální neuralgií může být jednostranná i oboustranná. Během prvních několika dnů po nástupu patologického stavu mohou záchvaty interkostální neuralgie vést k poruchám spánku (až k nespavosti) a ke zhoršení celkového stavu pacienta.

U dětí se interkostální neuralgie projevuje silnou bolestí v postižené oblasti a je doprovázena křečemi, poruchami spánku, zvýšenou vzrušivostí a poruchami řeči.

Klinický obraz nemoci může zahrnovat:

svalové křeče v postižené oblasti;
necitlivost postižené oblasti;
zvýšené pocení (hyperhidróza);
bledost nebo zarudnutí kůže;
pocit plíživých plazů;
dušnost (kvůli neúplnému dýchání během záchvatů bolesti); atd.

Známky interkostální neuralgie, která je způsobena herpes virovou infekcí, jsou vyrážka na kůži a svědění, ke kterému dochází ještě před objevením vyrážky. Kožní vyrážky jsou růžové skvrny, které se přeměňují na vezikuly a vysychají. Vyrážka je lokalizována na kůži interkostálního prostoru. Místo prvků vyrážky v období rekonvalescence dochází k dočasné hyperpigmentaci kůže.

Diagnostika interkostální neuralgie

Primární diagnóza interkostální neuralgie se provádí na základě stížností a sběru anamnézy a také na základě objektivního vyšetření pacienta. Získané údaje jsou často dostatečné k diagnostice onemocnění. V obtížných diagnostických případech, jakož i za účelem diferenciální diagnostiky s jinými patologiemi, které mají podobné projevy, se provádí další vyšetření, které v závislosti na indikacích zahrnuje:

magnetická rezonance a počítačová tomografie (k vyloučení novotvarů, hernií);
Rentgenové vyšetření hrudníku a páteře v čelních, bočních a šikmých projekcích;
elektroneurografie (v případě podezření na následky úrazů);
elektrokardiografie (k vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému);
ultrazvukový postup;
kontrastní diskografie;
gastroskopie (k vyloučení patologií gastrointestinálního traktu);
obecný a biochemický krevní test;
obecná analýza moči;
sérologický krevní test; atd.

Diagnóza interkostální neuralgie zahrnuje rentgenové vyšetření

Informační obsah počítačové tomografie se zvyšuje, pokud je prováděna společně s rentgenovým kontrastním vyšetřením cest mozkomíšního moku míchy (myelografie).

Je možné identifikovat patologii v rané fázi a také sledovat účinnost léčby pomocí elektrospondylografie. Metoda umožňuje posoudit stav páteře a určit stupeň poškození.

Je nutná diferenciální diagnostika interkostální neuralgie s jinými chorobami:

kardiovaskulární patologie (angina pectoris, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu);
intervertebrální kýla;
ischias hrudníku;
zánět pohrudnice;
rakovina plic a jiné neoplazmy hrudníku;
onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, akutní pankreatitida, žaludeční vředy);
atypická pneumonie;
renální kolika; atd.

Interkostální léčba neuralgie

Pacientům s interkostální neuralgií se zobrazuje odpočinek v posteli po dobu několika dnů až několika týdnů.

Syndrom akutní bolesti doprovázející interkostální neuralgii je zastaven parenterálním podáním analgetik. Pokud to nestačí, uchýlí se k novokainové blokádě mezižeberních nervů. Po snížení intenzity bolesti je pacient převeden na parenterální podání léků proti bolesti.

U syndromu silné bolesti se provádí blokáda novokainu

Léčba interkostální neuralgie je složitá. Se zvýšeným svalovým tónem se používají centrálně působící svalové relaxanci. Edém v postižené oblasti je eliminován diuretiky, stejně jako venotoniky. Aby se zlepšily funkce nervu zapojeného do patologického procesu, je indikováno parenterální použití kyseliny askorbové a vitamínů B. Podle indikací se používají nesteroidní protizánětlivé léky (u pacientů s pálením žáhy, gastritidou nebo peptickým vředem je jejich jmenování doplněno léky ze skupiny organotropních gastrointestinálních léků), sedativy, antidepresiva, komplexy vitamínů.

V případě vývoje interkostální neuralgie na pozadí herpetické infekce jsou předepsány antivirové léky, antihistaminika. Léčba je doplněna lokální aplikací antiherpetických léků ve formě masti.

Jako doplněk k hlavní léčbě interkostální neuralgie v oblasti lokalizace bolesti lze použít hořčičné omítky, obklady, protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí. Pozitivní stránkou použití topických léků na interkostální neuralgii je, že tyto léky neprocházejí játry, proto jejich koncentrace neklesá.

Je nutné vyloučit stres na těle, stres, alkohol.

Po odeznění akutních příznaků je předepsána fyzioterapie, aby se urychlila remise a zabránilo se relapsům. Terapeutický účinek je zajištěn následujícími metodami:

ultrafialové záření hrudníku;
UHF terapie;
elektroforéza léků;
darsonvalizace;
bahenní terapie, parafínová terapie.

Po úlevě od akutních příznaků interkostální neuralgie se používá fyzioterapie a manuální terapie

V případě interkostální neuralgie způsobené posunem obratlů nebo osteochondrózou lze provést jemnou manuální terapii nebo tah páteře. V případě interkostální neuralgie, která se vyvíjí na pozadí patologických stavů páteře, se doporučuje doplnit hlavní léčbu fyzioterapeutickými cvičeními, včetně komplexu regeneračních cvičení.

S interkostální neuralgií způsobenou novotvarem se léčba provádí na onkologickém oddělení.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci adekvátní léčby může mít interkostální neuralgie komplikace:

oběhové poruchy s následným vývojem patologií svalů a vnitřních orgánů;
skolióza;
syndrom chronické bolesti;
exacerbace chronických onemocnění trávicího systému;
zvýšený krevní tlak, hypertenzní krize;
přechodný ischemický záchvat, mrtvice;
záchvat anginy pectoris na pozadí silné bolesti; atd.

Předpověď

Při včasné terapii je prognóza onemocnění příznivá. V případě interkostální neuralgie způsobené herpetickou infekcí jsou relapsy běžné.

Prevence

Specifická prevence neuralgie interkostálního nervu nebyla vyvinuta, obnovovací opatření pomohou zabránit rozvoji patologie. Doporučeno:

zdravý životní styl, včetně pravidelné mírné fyzické aktivity a vyvážené stravy;
kalení těla;
včasná léčba onemocnění páteře, poranění hrudníku, patologie vnitřních orgánů;
opatření, která pomáhají předcházet zakřivení páteře nebo léčit stávající zakřivení;
vyhýbání se podchlazení těla;
pracujte v pohodlných podmínkách, s prodlouženou nucenou polohou těla, udělejte si přestávky na krátkou rozcvičku.

Video z YouTube související s článkem: